心血管疾病已经是死亡的主要原因,气候变化将使其变得更糟

热浪、停滞不前的空气污染以及登革热和疟疾等蚊媒疾病都会对心脏造成压力,即使是没有心血管疾病史的人也会如此。

医学综述
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极端高温与心脏病发病率上升有关。 iStock (2)

心脏健康已经是一个跨越国界的重大问题。心血管疾病是全球死亡的主要原因,占美国死亡人数的四分之一美国疾病控制与预防中心

根据研究,极端天气、病媒传播疾病的增加以及与气候变化有关的空气质量差,可能会使心脏病发病率比现在更高。气候变化预计将对人类健康造成巨大损失,就像心脏健康一样,其影响遍及全球。

“气候变化不同于其他健康大流行,因为它不能通过疫苗来解决,”他说Barrak Alahmad, MBChB, MPH她是科威特大学的医生和宣教学者,也是剑桥哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的博士生。

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温度升高与心脏相关死亡的相关性

根据全球热健康信息网络在美国,在新千年的头16年里,暴露在热浪中的人数增加了1.25亿。除了持续时间更长、频率更高的热浪之外,平均最低气温也在上升Juli Trtanj她在美国国家海洋和大气管理局(NOAA)负责制定和实施一项健康战略。Trtanj说,更高的平均气温将导致人们、城市和环境在夜间失去降温的机会。

高于正常温度会对心脏健康产生严重影响。事实上,世界卫生组织(世卫组织)承认温度对心脏相关死亡率的影响比其他任何死因都要大。

在一个该研究于2017年3月发表在伊朗公共卫生杂志研究人员观察了伊朗马什哈德11年来与心脏相关的死亡人数,那里的夏季平均高温为94华氏度。然后,他们将这些数据与未来50年的温度预测结合起来,模拟出随着极端高温天数的持续增加,该城市与心脏相关的死亡人数会增加多少。他们发现,马什哈德的平均最高温度仅增加1.8华氏度,就会导致心血管死亡人数增加4%。

另一个这项研究于2020年3月发表在该杂志上循环的研究表明,中东其他地区的高温天气已经导致了更多与心脏相关的死亡。研究人员分析了科威特7年的心血管死亡病例,2016年,科威特经历了过去76年来地球上有记录的最高温度。研究小组将这些与心脏相关的死亡与日平均温度进行了比较,发现在温度最高的日子里,死于心血管疾病的人是普通人的3倍,温度最高的日子是109华氏度,甚至更高。

此外,在该分析于2019年3月发表在欧洲心脏杂志在美国,德国研究人员记录了与热相关的疾病的增加心脏病发作与过去30年的数据相比。

科威特研究报告的合著者阿拉艾哈迈德博士说,当核心体温升高时,身体会试图通过将血液从器官转移到皮下来冷却自己。“这增加了心脏泵血的需求。”热也会使身体变得更容易脱水这会导致血压的变化。但极端温度并不是唯一一种会给心脏带来压力的天气。

Russell Luepker,医学博士,明尼阿波利斯明尼苏达大学流行病学和社区健康部门的名誉教授说,极端天气——包括极端高温或低温以及飓风、野火和洪水等自然灾害——对心血管系统造成的身体和情感压力可以将急性心脏问题转变为致命的问题。

“身体会对这些极端情况做出反应。你的心率上升,血管收缩,所有这些对心脏都很不利,”吕普克博士说。

气候变化既引发了更强的风暴,也引发了严重的干旱,导致野火燃烧得更热、更久。自然灾害的压力对穷人和老年人的影响尤为严重,使这些人群在自然灾害后因心脏事件住院的风险更高。

一个该研究于2018年12月发表在国际环境研究和公共卫生杂志,记录了在卡特里娜飓风过后的一个月里,路易斯安那州因心脏病住院的人数激增。数据显示,风暴对老年人、美国黑人和低收入社区的影响不成比例,这些人获得资源的机会较少。

Luepker说:“这些情况不仅影响到病人和老人,也影响到那些自认为健康的中年人。”

空气污染,尤其是颗粒物,会被肺和血管吸收

今天,超过一半的国家的空气污染超过了美国环境保护署(EPA)制定的国家空气质量标准,2020年3月发表在《美国科学》杂志上的一项研究表明美国心脏协会杂志

空气污染物两者都加剧了气候变化,并因气候变化对天气(尤其是温室气体)的影响而恶化。

甲烷和二氧化碳可能是大多数人都听说过的温室气体。这些类型的气体形成了一个屏障,让阳光的热量进入地球大气层,但又阻止了大量的热量逸出。根据Trtanj的说法,这种被困住的热量加快了空气中化学物质相互作用的速度,这反过来又增加了空气中的污染物。

空气污染对心脏健康有巨大影响。

根据该研究发表于2017年11月,在心血管疾病档案在美国,心血管疾病占全球空气污染相关死亡的60%至80%。空气污染有很多种形式,但研究表明,颗粒物(PM)是与心脏健康关系最密切的空气污染物。

EPA分离颗粒物分为两类:可吸入的粗颗粒和像雾霾中发现的细颗粒。粗颗粒更有可能被困在鼻子或喉咙里,而细颗粒物则会进入身体内部。

“细颗粒物可以深入肺部和血管,沉积在那里,造成问题,”他说Aruni Bhatnagar博士他是肯塔基州路易斯维尔大学的医学教授和环境医学部主任。

2020年3月的研究分析了超过2.3万名患者的数据诊断为心力衰竭在12年之内。研究人员发现,在5年的时间里,曾经患有心力衰竭且生活在细颗粒物浓度最高的地方的人,比那些接触颗粒物最少的人早死近一年,即使这些人生活在符合国家空气质量标准的地方。

当一个人呼吸含有细颗粒的空气时,污染会改变流向心脏的血液,导致血压升高.当血压升高时,心脏必须更加努力地工作以跟上步伐。Bhatnagar博士说,血压的变化也会影响血管,形成旋涡,斑块开始积聚。

Bhatnagar说:“然后,如果你的血压快速变化,比如由运动或体力劳动引起的血压变化,这些斑块就会分解、排出并堵塞动脉。”“这就是为什么更高的污染与更多的污染有关心脏病发作.”

即使是短期接触也会造成损害。一个该研究于2018年10月发表在美国心脏病学会杂志据估计,暴露在细颗粒物中会在几天内增加一个人患急性心血管疾病的风险。

病媒传播疾病

根据美国国际开发署(USAID)在美国,自世纪之交以来影响人类的所有新出现或重新出现的疾病中,近75%起源于动物。尽管冠状病毒是最明显的例子,但多年来,科学家们一直在监测气候变化对媒介传播疾病的影响,众所周知,这些疾病每年导致数百万人死亡。

疟疾是最有力的例子之一。气候变化已经扩大了蚊子和鸟类的活动范围它们携带的寄生虫会导致疟疾登革热这意味着这些有时危及生命的疾病有机会与更多人互动。

疟疾对心脏病有潜在的双重影响。虽然接触疟疾的人现有的心脏状况可能引发并发症,但研究表明,感染这种疾病也可能引发并发症导致心力衰竭没有心脏病史的人

在一项回顾性研究中,于2019年12月出版《疟疾杂志》上德国研究人员分析了530多名15年来在柏林因疟疾住院的成年人。他们发现那些有高血压就更有可能患上严重的疟疾,这很快就会危及生命。其他研究发现,疟疾可以在没有心血管健康病史的人身上引发心脏问题。

一个小这项研究于2019年9月在欧洲心脏病学会大会上发表他们对1994年至2017年间感染疟疾的近4000名丹麦人进行了评估。这些人在第一次感染疟疾时没有已知的心力衰竭或心脏病发作史,然而,69人最终患有心力衰竭——被认为比全国平均水平高得多。研究小组得出结论,患有疟疾会增加一个人最终发生心力衰竭的风险,但不会增加心脏病发作的风险,因为这种蚊子传播的疾病会导致炎症,从而导致心脏组织瘢痕。

“当体内寄生虫数量增加时,它们可能会积聚在心脏的小血管中,从而导致心脏病发作,影响心脏节律,”他说Philip Brainin,医学博士巴西阿克雷联邦大学心脏病系博士后研究员,他是这项研究的合著者,他指出,通过正确的护理,这些影响通常可以逆转。

“尽管有效的治疗它消除了疟疾寄生虫,但似乎存在患上心脏病的持续长期风险,”他说。

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