社会不再羞于谈论性。但是，虽然关于性快感的坦率谈话是司空见惯的，但性痛苦仍然可以被忽略。
例如，a该研究于2019年12月发表在性医学杂志该研究发现，年龄在14岁至49岁之间的女性中，约有50%没有告诉伴侣她们在性生活中感到疼痛。其他研究，包括早前的研究发表在2017年10月的杂志上国际妇产科杂志也就是说，发现性痛苦的女性也很难与伴侣谈论性痛苦。
下面我们来仔细看看是什么导致了性疼痛，以及为什么许多女性不愿意谈论它。
什么是痛苦的性爱-它影响谁
性交疼痛的医学术语是性交困难，也就是“插入性交疼痛”，他说希瑟Irobunda博士她是纽约皇后区的妇产科医生。“它可以是任何与性有关的疼痛，所以这意味着阴茎第一次插入阴道时的疼痛，或者当它进入阴道更深时的疼痛(或两者都有)。”
根据美国妇产科医师学会(ACOG)，性交困难是非常普遍的:几乎3 / 4的女性在她们生命中的某个时刻性交时会有疼痛。对于一些女性来说，这只是一个暂时的问题，而另一些女性则需要长期应对。
根据2017年在英国进行的这项研究，与中年群体相比，性交困难在年轻女性(16岁至24岁)和老年女性(55岁至64岁)中更常见。但是“病态疼痛”——定义为经常(或总是)发生并导致中度或重度痛苦的疼痛——在老年组中更常见。
更年期是造成这一现象的主要原因。尽管估计数字各不相同，但有17%到45%的绝经后女性说她们有性交疼痛的经历，根据北美更年期协会的调查．
Irobunda博士说:“与年轻女性相比，老年女性有更多的原因导致性生活疼痛。”“由于雌激素水平下降，女性可以看到阴道的变化。阴道可能会比以前更干燥，阴道内的组织可能会发生变化，这可能会让性生活更不舒服。”
根据Irobunda的说法，老年妇女很难诊断和治疗性交困难。她说:“有些人羞于谈论性或他们与性有关的问题——包括疼痛——因为他们觉得自己太老了，不能做爱。”
她说:“我遇到过年纪较大的女性向我道歉，她们在自己的年龄发生了性行为，有问题。”这种对老年女性性行为的态度很大程度上源于社会对年轻女性身体的重视。这也表明，参与和享受性爱的老年女性和老年女性身体缺乏代表性。”
为什么痛苦的性爱仍然是一个禁忌话题?
Irobunda说:“如果谈论性很难，谈论性问题就更难了。”
除了谈论性的普遍文化禁忌之外，Irobunda说，性交时疼痛的常态化可能是女性不愿与她们的医生或任何人讨论性交困难的另一个原因。
Irobunda说，在她的诊所中，她经常诊断性交困难，但这个问题通常不是促使人们来预约的原因。通常是在了解病人的病史并询问他们的性健康她发现他们经历了痛苦的性爱。
Irobunda说:“有很多流传的信息将女性的性描述为‘有时很痛苦’。”“有时有描述说，女性在做爱时可能会有一段时间感到疼痛，应该会好起来。”
“这是有问题的，”她继续说，“因为这让人们认为做爱时疼痛是可以接受的，这是女人需要‘克服’的事情。’这忽略了很多生理上的原因，为什么做爱对女性来说是痛苦的。”
有原因有很多性交对女性来说可能是痛苦的。插入时的疼痛(也称为“插入痛”)可能是由于缺乏润滑、损伤、刺激、炎症、感染或阴道痉挛(包括阴道壁不自主的痉挛)引起的。
此外，先天性异常，如堵塞阴道口，可能会导致插入疼痛。“深痛”是性交困难的术语，发生于深度穿透，这可能是由盆腔炎性疾病，手术和/或药物治疗，如放疗和化疗留下的疤痕。情感问题——心理创伤、压力、性虐待史——也会导致性交困难。
为什么谈论性交困难如此重要
Irobunda说，有些人不想谈论痛苦的性行为，因为他们不想让他们的伴侣感到对此负有责任。但是，她解释说，如果你不说出来，不仅你会继续受苦，你们的关系也会受到影响。
她说:“如果你不讨论为什么你的性生活有问题，你的伴侣就有很大的空间对问题的原因得出自己的结论。”
此外，她补充道，“性是你与伴侣建立联系的一种方式。如果性爱是痛苦的，那么当你做爱时，你可能不会享受它，或者你可能会完全避免它。”
这就是为什么与你的伴侣和你的医生开诚布公地谈论痛苦的性行为是很重要的。进行这些对话将有助于找到痛苦的原因和解决方案。”
如何与你的伴侣谈论痛苦的性爱
对于一些人来说，尤其是那些从小就对性话题保持沉默的人，以及那些对周围的人感到羞耻的老年人有谈论性是很可怕的。
Irobunda建议，对于那些很难提出这个话题的人，“考虑带你的伴侣去你的医疗诊所，解决这个问题，”她说。“你可能想要在更早的预约中与你的医疗服务提供者讨论这个问题，或者让你的伴侣在另一个房间进行部分预约，之后再加入谈话。这可能有助于分担讨论这个话题的负担。医疗服务提供者可以向你的伴侣解释你为什么会疼痛，以及治疗计划的各个方面。”
如果带伴侣来检查室听起来太紧张，Irobunda建议利用在线医学验证的丰富信息。她说:“如今，有太多的资源触手可及。“如果你想让你的伴侣了解更多关于痛苦的性行为以及它是如何影响你的，你可以引导你的伴侣到网上关于性交困难的资源。其中一些资源可能是各种不同的形式(书面的、视频的、图表的)。通过提供这些额外的信息，你可以让你的伴侣了解更多你正在经历的事情。”
诊断和治疗性交疼痛
当涉及到诊断性交困难，有几个步骤。在大多数情况下，医疗专业人员会详细记录病史，询问有关疼痛的问题，包括疼痛何时开始，多长时间发生，是否确定性交姿势提示。
盆腔检查可以帮助医生寻找可能导致性交困难的感染、刺激或解剖问题的迹象，阴道的视觉检查也可以帮助诊断任何明显的生理原因。在某些情况下，需要进行其他检查，比如骨盆检查超声波，可能是作出准确诊断所必需的。
在治疗方面，有很多选择。如果感染或医疗状况是性交困难的根源，药物可能是必要的，以帮助解决问题。对于绝经后的女性，这可能意味着在阴道区域使用外用药膏来解决衰退问题雌激素水平并有助于改善润滑。在某些情况下，非处方润滑剂可能会起作用。
"如果性交困难是由于不适相关的阴道干涩在美国，个人润滑剂将有助于缓解不适，”Irobunda说。
在其他情况下，脱敏治疗(包括学习放松练习)或访问性治疗师或者咨询师可以帮助治疗性交困难。
和据研究于2017年7月发表在该杂志上性医学评论，盆底理疗，这可能需要与专家一起伸展和加强某些肌肉，也会有帮助。“盆底理疗师使用许多不同类型的治疗来解决性交疼痛的各种原因，”Irobunda说。
她说:“说出痛苦的性行为是缓解痛苦的第一步。”“如果你不寻求帮助，你就无法得到帮助。”
