当你管理糖尿病时，你知道保持你的血糖稳定，并保持在你的医疗团队为你建立的健康范围内是很重要的。有时，糖尿病患者的血糖水平可能会过高，但让血糖水平降得太低——称为低血糖——也是危险的。
根据美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所(NIDDK)的说法，当葡萄糖含量降至70毫克/分升(mg/dL)或更低时就会发生低血糖。（1，2）
与正常人群相比，患有1型糖尿病和2型糖尿病的人血糖波动的风险更大，因为他们的身体要么不能产生足够的胰岛素，要么不能正确使用胰岛素。胰岛素是一种将葡萄糖运送到细胞和肌肉以获取能量的激素。一般来说,1型糖尿病患者不能产生足够的胰岛素，而2型糖尿病患者仍然能产生胰岛素，但有胰岛素抵抗在那里，它们的细胞对激素有抵抗力，导致血糖积累。这就是所谓的高血糖,或高血糖NIDDK称。（3.，4）
如果你没有患糖尿病，你的身体通常能够很好地调节血糖水平，但如果你患有糖尿病，你需要和你的医生谈谈你的目标范围，因为每个人的目标都是不同的。
与此同时，以下是你需要知道的关于低血糖的一切。
如何治疗低血糖?
低血糖的症状和体征
好消息是，过去的研究证实，你可以使用试纸或连续血糖监测器来测量你的血糖水平。（5重要的是要知道，有些人即使血糖正常也会感觉到低血糖的症状，这被称为假性低血糖。另一方面，一些轻微的低血糖可能根本不会引起任何症状。根据之前的研究，如果你患有糖尿病，尤其是1型糖尿病，定期在家检查就变得很重要。（6）
低血糖的第一个身体症状是饥饿。一开始，如果你有一段时间不吃东西导致的烦躁等其他症状，你可能会认为这是“饿怒”。但除了饥饿和易怒，梅奥诊所还列出了其他低血糖的早期症状，例如:(7）
- 颤抖，尤其是你的手
- 焦虑
- 视物模糊
- 头痛
- 头晕
- 苍白的皮肤
- 睡意
- 浓度的困难
- 增加心率
当你的血糖降得太低时，可能会出现更严重的低血糖。“糖尿病患者主要有低血糖风险，因为他们服用了帮助控制高血糖的药物。还有一种相对罕见的导致严重低血糖的疾病，叫做胰岛素瘤。格里高利Dodell博士他是纽约市西奈山伊坎医学院医学、内分泌学、糖尿病和骨病的临床助理教授。胰岛素瘤是由体内的非癌性肿瘤引起的胰腺这会产生过多的胰岛素。（8）
在较严重或较长时间的低血糖时，也可能出现意识丧失和癫痫发作。
常见问题和答案
如果你的血糖水平是70毫克/分升或更低，你应该摄入15克速效碳水化合物。试试半罐普通汽水(不是减肥饮料)，半杯果汁，一汤匙蜂蜜或糖片。在15分钟后重新检查你的关卡，如果有必要的话可以重复(称为“15秒规则”)。
低血糖的原因及危险因素
对于大多数糖尿病患者来说，低血糖不仅仅是葡萄糖摄入不足那么简单。例如，你的药物可能会导致低血糖。
多德尔博士说，如果你患有1型糖尿病或2型糖尿病，需要服用胰岛素来调节血糖水平，如果你服用的胰岛素量不适当，就会出现低血糖。美国糖尿病协会也注意到了这一点。（9）
其他治疗糖尿病的药物也会干扰胰岛素的产生，使你的血糖下降。其中包括胰岛素增加治疗2型糖尿病的药物被称为磺酰脲类药物而他们的弱一些的对手被称为meglitinides．（2）
有时低血糖甚至会在睡眠中发生，引起噩梦和出汗。(2)已有研究发表于糖尿病护理研究还表明，1型糖尿病患者在睡眠期间发生低血糖相关心脏骤停的风险可能会增加。（10）
多德尔补充说，对于2型糖尿病患者来说，由于体内循环的胰岛素水平较高，在吃了一顿富含碳水化合物的大餐后，可能会出现低血糖。
你发生低血糖的风险取决于你的健康状况以及你控制血糖的能力。
除了任何可能的糖尿病药物副作用，梅奥诊所指出，您的血糖水平可能会下降，原因如下:(6)
- 疾病
- 喝酒(尤其是喝得太多而不吃东西的时候)
- 碳水化合物摄入不足
- 比平时更努力锻炼
- 跳过常规食物(早餐、午餐、晚餐)
如何诊断低血糖?
医生会根据身体检查、健康史、症状和血糖测试来诊断低血糖。诊断的第一步可以是在出现症状时记录血糖值低于70毫克/分升。抽血可以证实这一点。(1）
低血糖发生的时间对诊断很重要。一些低血糖的原因在空腹时更容易引起低血糖，而另一些原因则可以引起餐后低血糖。
低血糖症的预后
由于低血糖在很大程度上是另一种潜在疾病的症状，因此总体预后会有所不同。如果胰岛素抵抗或糖尿病是一个因素，生活方式的选择和/或你正在服用的药物可能会导致低血糖水平将需要调整。(6）
重要的是在低血糖的早期阶段，以防止可能危及生命的并发症。NIDDK建议佩戴医用手链，并教亲人如何使用胰高血糖素低血糖和糖尿病紧急情况下注射。（2）
低血糖持续时间
梅奥诊所说，如果早期发现，低血糖可能会在服用糖片或吃高糖食物的15分钟内逆转。然而，你可能需要重复这个过程，从而增加低血糖持续的时间。(6）
如果你的低血糖与糖尿病有关，你将需要在你的余生定期监测血糖。（3）
低血糖的治疗和药物选择
低血糖主要通过预防措施来控制，如饮食和锻炼．如果你的血糖仍然下降，你可以用速效碳水化合物帮助它回升。根据低血糖的潜在原因，你也可能需要药物治疗。
药物的选择
如果你患有1型或2型糖尿病，你可以使用口服和注射药物。然而，对于糖尿病，这些药物中有许多是为治疗糖尿病而设计的高血糖。
轻微的症状低血糖可以通过速效碳水化合物来调节。
另一方面，对于严重的症状，如失去意识，需要爱人或医学专业人员进行胰高血糖素注射。另一种选择是Baqsimi(胰高血糖素)这是一种可吸入的鼻粉剂，美国食品和药物管理局于2019年7月批准用于治疗4岁及以上人群的严重低血糖。（11）
饮食的选择
如果你的血糖降得太低，你可以吃一些食物让血糖回到安全范围内。
一旦你的碳水化合物水平下降到70毫克/分升或更低，你需要吃或喝15克(克)的碳水化合物。这可能包括吃一汤匙(汤匙)的蜂蜜、两汤匙葡萄干、半杯苏打水或果汁——只要确保这些都是含糖的，而不是真正的人造甜味剂，所以你的血糖会做出相应的反应。虽然你想减少饮食中的含糖饮料，但在低血糖的情况下，无糖饮料和无糖饮料对提高血糖几乎没有帮助。
进食15分钟后再测血糖。如果仍然很低，美国糖尿病协会建议重复这个过程。（12如果你服用葡萄糖片，确保总共摄入16克(通常每片4克)。
为了让你的血糖水平长期保持稳定，多德尔建议均衡饮食，碳水化合物，瘦肉蛋白质,健康的脂肪短而有规律的间隔。与一些网红和流行饮食营销人员所说的相反，没有真正的低血糖饮食。
锻炼和低血糖
运动是调节胰岛素和血糖的关键。
如果你有高血糖，锻炼可以降低。这是因为你的身体可以在运动期间和之后更有效地从胰岛素中自然地吸收葡萄糖。（12）
关键在于适量的锻炼，以及适当的强度。比你习惯的运动强度更大的运动可以让你的血糖水平迅速下降。这种影响可以持续24小时。（2）
不过，你不应该让对低血糖的恐惧阻碍你锻炼。专注于更适度的活动很重要，比如散步、骑自行车和游泳。当你习惯锻炼时，逐渐增加流汗的时间和强度。对于刚开始锻炼的人来说，这可能意味着每周每次增加几分钟的步行时间。
为了安全起见，事先检查一下你的血糖水平。在锻炼期间和之后，你可能也想在手边放一个仪表。
预防低血糖
低血糖是一种严重的情况，需要及时治疗。除了长期的饮食和生活方式的改变，你还可以通过密切关注自己的整体健康状况，并按照指导服用任何药物来帮助预防低血糖。(6）
在家收集血糖数据也很重要。你的医生可能会建议使用连续血糖监测器(CGM)和饮食日记一起使用。当你的血糖水平降得太低时，CGM可以帮助提醒你，你的食物日记可以帮助你识别哪些食物是有益的。(6)
在糖尿病应用程序上跟踪你的数据还可以帮助你确定低血糖的趋势(见下面的一些我们最喜欢的)。如果你对应用程序不感兴趣，那么保存一份传统的糖尿病日志也同样有效(除去手机通知)。在吃饭前后写下你的三餐以及你的葡萄糖含量。你也可以在锻炼前后记录你的数据。
糖尿病警报犬可以帮忙
狗不仅能像人一样应对低血糖，还能帮助人类同伴检测低血糖。
2016年7月发表在糖尿病护理在美国，研究人员对8名年龄在41岁至51岁的1型糖尿病女性进行了研究，发现狗(在这些情况下，被称为糖尿病警报犬)可以从参与者的呼吸中检测出一种低血糖的标志——异戊二烯化学物质。这些结果表明，狗狗可能能够警告主人即将到来的低血糖发作。（13狗可以被训练来察觉这种情况。
低血糖症的并发症
如果不及时治疗，低血糖可能会导致潜在的危及生命的并发症。NIDDK指出，严重低血糖必须紧急注射胰高血糖素治疗。（2）
低血糖可能导致以下并发症:(6)
- 头晕
- 弱点
- 痴呆(老年人)
- 车祸
- 摔倒和其他受伤
如果你有糖尿病，重要的是要确保过度治疗低血糖不会导致糖尿病超血糖参数这是因为血糖反复过高，或者血糖从低到高急剧波动，可能会导致以下并发症的发生:(3)
反复的低血糖病例可以促成一种危险的状况的发展低血糖未觉察到．在这种情况下，你的大脑不能再识别警告低血糖的迹象．你的身体也可能不再产生任何明显的症状作为警告。(6）
低血糖未觉察到
低血糖不自觉发生在低血糖未被检测到的情况下，经常发生低血糖的人，如1型糖尿病患者和已患2型糖尿病数年的人，风险最高。据全球糖尿病协会称，低血糖意识不清对大脑是危险的，会导致神志不清、虚弱、口腔或手指刺痛等症状。（14）
在低血糖意识不清的情况下，糖尿病昏迷、意识不清和抽搐的风险也会增加。(14）
美国糖尿病协会指出，如果你在意识不到的情况下发生低血糖，医生可能会让你使用CGM或改变血糖目标。（15）
研究与统计:低血糖有多常见?
由于低血糖在很大程度上是一种潜在疾病的症状，目前还不清楚它在美国到底有多常见。然而，我们是这样做的做知道:
- 根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据，美国有3420万人患有糖尿病。这大约占人口的10.5%，其中大多数是2型糖尿病。（16）
- 在2型糖尿病人群中，老年人在无意识状态下发生低血糖的风险最高。之前的研究报告糖尿病护理发现只有1 / 13的老年2型糖尿病患者能够正确识别他们的症状。（17）
- 根据CDC的数据，2016年有23.5万名糖尿病患者因低血糖入院。（16）
- 总的来说，美国疾病控制与预防中心估计有57000名糖尿病患者因低血糖而住院(但没有被送往急诊室)。（16）
- 根据过去发表在《世界糖尿病杂志》上的研究，1型糖尿病患者死亡的原因中有4%到10%是胰岛素过量造成的糖尿病护理．（18）
- 先前的一项研究发现，非裔美国人2型糖尿病患者因低血糖相关就诊的比率更高。（19）
低血糖的相关条件和原因
低血糖主要与糖尿病有关。服用胰岛素或其他药物糖尿病药物会使你的血糖降至危险的低水平，这是梅奥诊所的报告。(6）
其他相关条件包括:(6)
某些药物也可能导致低血糖。这些措施包括:(1)
- 某些抗生素，例如磺胺类药物(磺胺类药物)
- Qualaquin(奎宁)为疟疾
- 水杨酸盐类,如阿斯匹林
- 喷他脒对肺炎
低血糖症的狗
当你的狗照顾你的时候，回报也很重要。包括狗在内的动物也有低血糖的风险。但与人类不同的是，狗不能告诉你这些迹象。寻找非语言线索很重要，比如过度饥饿、焦虑和不安。你的狗也可能有肌肉震颤。根据之前的研究报告，这些迹象在进食或活动后更加明显The加拿大兽医杂志》．（20.兽医可以帮助你的狗狗检测糖尿病、肿瘤和其他可能导致低血糖的原因。
资源我们爱
最喜欢的器官基本低血糖信息
一进入这个网站，你就会看到低血糖支持基金会与其他组织的区别:它唯一关注的是与低血糖相关的话题。如果你患有与糖尿病无关的低血糖，这个资源可能特别有用。一定要查看广泛的饮食资源，以及多种参与方式，包括社区意识项目和会议。
美国糖尿病协会是一个致力于糖尿病研究、教育和社区的知名组织。它的网站还提供了与糖尿病和其他潜在原因有关的低血糖的必要资源。收藏美国糖尿病协会的最新提示，如何管理低血糖。你也可以找到在线社区，与其他可能有类似困难的人联系。
NIDDK是美国国立卫生研究院的一部分，后者是一个由政府资助的研究和教育项目。除了提供最新的糖尿病和相关疾病，NIDDK网站也有关于低血糖的教育文章，你可以仔细阅读。当您在那里时，请随意注册以获取来自NIDDK的最新消息的电子邮件。
最喜欢的应用程序
血糖追踪器是众多帮助你追踪血糖水平并确定趋势的应用程序之一。你还可以记录你的饮食和服用的任何药物。此外，你还可以设置应用程序，让它提醒你何时需要检查血糖水平。
虽然这款应用也针对糖尿病患者，但那些没有糖尿病的人可能会从葡萄糖好友(Glucose Buddy)上的血糖跟踪工具中受益。此外，你可以跟踪你吃的食物，你完成的任何锻炼，以及你的血压，以进一步了解你的血糖是如何影响你的日常健康的(反之亦然)。
想了解更多我们喜欢的糖尿病管理应用程序，请点击查看我们的列表．
编辑来源和事实核查
- 非糖尿病低血糖。荷尔蒙健康网络．2020年7月。
- 低血糖(低血糖)。国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所．2016年8月。
- 1型糖尿病。国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所．2017年7月。
- 胰岛素抵抗与前驱糖尿病。国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所．2018年5月。
- 王志强，王志强，王志强，等。两种试纸法在新生儿低血糖诊断中的应用。国家生物技术信息中心．1988年10月。
- 低血糖症。梅奥诊所．2020年3月13日。
- McCrimmon RJ, Sherwin RS. 1型糖尿病低血糖。观点在糖尿病．2010年10月。
- 胰岛瘤。加州大学洛杉矶分校健康．
- 口服药物治疗。美国糖尿病协会．
- Desouza CV, Bolli GB, Fonseca V.低血糖，糖尿病和心血管事件。糖尿病护理．2010年6月。
- FDA批准首次不需要注射就能治疗严重低血糖的治疗方法。美国食品和药物管理局．2019年7月24日。
- 血糖和运动。美国糖尿病协会．
- Neupane S, Peverall R, Richmond G，等。1型糖尿病低血糖时呼出异戊二烯升高。糖尿病护理．2016年7月。
- 海波未觉察到。Diabetes.co.uk．2019年1月15日。
- 血糖的目标。糖尿病护理．2015年1月。
- 国家糖尿病统计报告，2020年。疾病控制和预防中心．2020年8月7日。
- 张志强，张志强，张志强，等。老年2型糖尿病患者低血糖意识不清与中年2型糖尿病患者比较。糖尿病护理．2009年8月。
- 克莱尔体育。严重低血糖预示糖尿病死亡率。糖尿病护理．2012年9月。
- Ghazi A, Landerman LR, Lien LF, Colon-Emeric, CS。种族对住院2型糖尿病老年患者低血糖发生率的影响临床糖尿病．2013年4月。
- Fernandez NJ, Barton J, Spotswood T.犬的低血糖。加拿大兽医杂志．2009年4月。
