肺炎是什么?症状、原因、诊断、治疗和预防

医学综述

肺炎是一种下呼吸道肺部感染,会引起一侧或双肺的炎症。

肺部的肺泡会充满液体或脓液,导致流感样症状这种情况可能持续数周或导致呼吸迅速恶化,最终导致住院。肺炎对非处方感冒不起作用药物。

肺炎有不同的形式,主要由具有传染性的细菌或病毒引起,较少由真菌或寄生虫引起。

细菌的种类决定了疾病的严重程度和治疗方法。感染的严重程度取决于许多因素,包括你的年龄和整体健康状况,以及你可能在哪里感染了这种疾病。

肺炎的体征和症状

据约翰·霍普金斯医学院称,肺炎有30多种不同的原因,包括细菌、病毒、空气中的刺激物和真菌。

当这些细菌进入肺部时,它们会压倒免疫系统,侵入附近非常敏感的肺组织。一旦感染,肺部的气囊就会发炎,导致咳嗽、发烧、发冷和呼吸问题。
《儿童健康》指出,当双肺都感染时,这种情况可能被称为“双侧肺炎”。

符号和肺炎的症状根据美国肺脏协会(ALA)的说法,可能从轻微到严重,包括:

  • 咳嗽
  • 发烧和发冷
  • 急促、浅的呼吸或呼吸急促(气促)
  • 剧烈或刺痛,咳嗽或深呼吸时加重
  • 乏力
  • 食欲不振
  • 恶心和呕吐,尤指幼儿
  • 嘴唇的蓝色
  • 困惑,尤其是老年人
如果不及时治疗,肺炎可能会变得严重。如果你有持续的或恶化的流感样症状,请与你的医疗服务提供者联系。如果你的嘴唇或指尖发蓝(由于血液中缺氧),如果你有胸痛,高烧,或有粘液的严重咳嗽没有好转,请尽快去看医生。

如果你呼吸困难,马上去急诊室。

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儿童肺炎

肺炎的症状儿童的症状可能不同,比成人的症状更难识别。儿童未必有执着咳嗽或者高烧,但是头痛,喉咙痛疲劳和食欲不振可能表明他们不仅仅是得了重感冒,他们需要就医。MedlinePlus指出,儿童感染更严重的症状包括嘴唇、指甲发紫和精神错乱。

儿童感染这种疾病的风险更大,因为他们的免疫系统尚未完全发育。根据2017年7月发表的一项综述,肺炎在儿童中可能发展非常迅速,特别是婴儿和有基础疾病的人小儿呼吸道评论

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肺炎的病因和危险因素

你是怎么得肺炎的?大多数引起感染的细菌是通过飞沫、咳嗽或打喷嚏在人与人之间传播的。

梅奥诊所指出,年幼的儿童和65岁以上的老人最容易感染肺炎。

根据美国国家心肺和血液研究所(NHLBI)的数据,如果你有以下任何一种情况,你患肺炎的风险也会更高:

吸烟的人患肺炎的风险更高,服用免疫抑制药物的人,以及经常与他人在密闭拥挤空间的人,如大学生和军人。

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肺炎有哪些类型?

你的医生会尝试对你的肺炎类型进行分类,以帮助指导你的治疗。

社区获得性肺炎(CAP)

这是最常见的肺炎形式,因为你可以在公共场所感染,比如在学校或工作场所。根据国家医学图书馆的说法,它可以由细菌、病毒或真菌引起。

在你感染病毒后,比如感冒、流感或SARS-CoV-2病毒,你也可以患上CAP新型冠状病毒肺炎

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CAP的程度从轻微到严重,如果不及时治疗,可导致呼吸衰竭或死亡。

细菌帽通常比其他类型更严重,在成年人中更常见。非典型肺炎,常被称为轻度肺炎是一种较温和的形式,通常由细菌引起肺炎支原体.行走性肺炎的症状包括喉咙痛根据克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)的数据,患者患有持续性干咳、疲劳、头痛和发烧。

各种类型的细菌都可能导致这种疾病。在大多数情况下,细菌会在吸入时进入肺部,然后进入血液,可能对身体的其他器官和系统造成损害。

链球菌引起的肺炎,也被称为肺炎球菌肺炎,可以用抗生素治疗。但根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的说法,许多类型的细菌,包括一些肺炎链球菌(肺炎球菌)对这些抗生素有耐药性,这可能导致治疗失败。肺炎球菌肺炎的原因据估计,美国每年有15万人住院。

细菌性CAP的危险因素包括:

根据你的病情以及你是否有其他健康状况,你的医生可能会在家里或在医院用抗生素治疗疑似细菌性肺炎。

根据疾控中心的说法,接种肺炎球菌肺炎疫苗可以降低患细菌性CAP的风险。

有两种不同的肺炎疫苗;问问你的医生你是否符合这两种条件。

病毒帽特别是呼吸道合胞病毒(RSV),是最常见的原因儿童肺炎一岁以下的儿童,CDC指出。

虽然情况下病毒性肺炎通常是相对轻微的,但由某些流感病毒引起的感染可能非常严重,ALA指出。

引起的感染也是如此冠状病毒,如严重急性呼吸系统综合症“非典”)和SARS-CoV-2病毒新型冠状病毒肺炎.(有关……的信息,请参阅下面的部分COVID-19和肺炎).

抗生素对病毒性肺炎无效。你的医生很可能会治疗这些症状——发烧、咳嗽和脱水

如果您的病毒性肺炎症状变得严重,您或您的孩子可能需要住院。

真菌帽在有潜在健康问题或免疫系统虚弱的人中最常见,包括患有艾滋病毒获得性免疫缺陷综合症(艾滋病)人们接受治疗癌症据NHLBI报道。

院内肺炎

顾名思义,这是在因不同的健康问题住院期间发生的。MedlinePlus指出,使用机器帮助呼吸的人特别容易患上医院获得性肺炎。

医院获得性肺炎通常需要在医院内静脉注射抗生素治疗。

吸入性肺炎

当一个人吸入食物、饮料、呕吐物或者唾液进入肺部。一旦你的肺部因吸入食物或胃内容物而受到刺激,细菌感染就会发生。

强烈的咽反射或咳嗽通常可以预防吸入性肺炎,但如果吞咽困难或警觉性下降,则可能有感染的风险。

据MedlinePlus称,这种类型的肺炎也可能发生在吞咽机制不良的老年人中,比如中风患者。

吸入性肺炎引起炎症而无细菌感染。这些肺炎有时很难治疗,特别是因为患者往往一开始就病得更重。

一些可能使你有患吸入性肺炎风险的情况包括:

  • 由于药物、疾病或手术(麻醉)而失去警觉性
  • 过度使用酒精
  • 年老的时候
  • 由于脑损伤或中风导致的咽反射不良
  • 昏迷

吸入性肺炎的症状包括咳嗽、加重发烧,精神错乱,还有呼吸急促(气促)

治疗包括在医院给予呼吸辅助和静脉注射抗生素。

你可以通过在手术前不吃不喝来预防并发症,与治疗师一起学习如何在不吸气的情况下吞咽,避免大量饮酒。

机会性感染

最后,肺孢子菌肺炎是一种真菌肺炎,根据美国疾病控制与预防中心的说法,这种肺炎在健康人群中极为罕见,但在免疫系统薄弱的人群中会发生;它通常被称为机会性感染。

如果你有慢性肺部疾病,你就有患这种肺炎的风险艾滋病毒或者艾滋病,或者做过器官移植,CDC指出。

如何诊断肺炎?

“这是一种很难诊断的疾病,”他说玛丽Budev,做他是一名肺病学家,也是俄亥俄州克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)肺移植项目的医疗主任。“年龄有很大影响,一个人的免疫状态也有很大影响……当然,还有症状本身。”肺炎的症状通常与普通感冒和流感相似急性支气管炎这是一种支气管内壁的炎症(支气管负责将空气从肺部输送出去)。

肺炎的诊断是基于你的病史、体检和某些测试结果。你的医生根据你是如何被感染的,你的x射线或者肺部检查显示,是哪种细菌导致了你的感染。

当询问你的病史时,你的医生会询问你的任何体征和症状,你最近是否旅行或接触过,以及你是否接种过流感或肺炎疫苗。

在体检时,医生会检查你的生命体征,并用听诊器听你的肺。“呼吸音减弱是炎症严重的迹象,”他说米歇尔·巴伦博士他是位于奥罗拉的科罗拉多大学医学院传染病学系的教授。

如果你的医生怀疑是肺炎,他们可能会要求进一步的诊断测试,比如胸部检查x射线来帮助确定感染的程度。血液测试还有病人的分析可以查出肺炎的病因。脉搏血氧饱和度测量的是你血液中的氧含量(如果肺炎影响了你的肺,血氧含量可能会很低)。

对于65岁以上的人或肺炎没有清除的人,医生可能会要求进行计算机断层扫描(CT),这种扫描比胸部x光更能显示肺部的细节。根据梅奥诊所的说法,在严重的情况下,也可以进行胸腔液体培养——将针插入肺和胸壁之间的胸膜区域,获得液体样本,然后进行分析,以帮助找出导致感染的原因。

预后

根据ALA的说法,大多数肺炎病例都可以成功治疗,尽管完全康复可能需要数周时间。

哈佛健康出版社指出,肺炎可能危及生命或致命,特别是对可能患有其他疾病的年老体弱的人。

肺炎的治疗和药物选择

有效的肺炎的治疗这取决于感染的原因,可以从门诊到手术,ALA指出。

巴伦博士说:“治疗的很多方面和结果都取决于患者,以及他们患的肺炎的类型。”“有时候你只是休息一下就没事了,但如果你有呼吸困难等问题,你应该马上去看医生。”

你的医生会根据你的肺炎类型、病情的严重程度、你的年龄和你的整体健康状况,为你制定一个专门的计划。从那里,你会知道你是否可以在家治疗或需要去医院,以及你是否需要抗生素。

抗生素被用来治疗细菌性肺炎,但它们对病毒性肺炎无效。克利夫兰诊所指出,如果你的肺炎被认为是由流感病毒引起的,你的医生可能会给你开抗病毒药物。

真菌性肺炎在免疫系统较弱的人群中更常见时,医生会给患者服用一种抗真菌药物。

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持续时间的肺炎

根据ALA的说法,一些人可以在一周内恢复正常生活治疗肺炎.对其他人来说,完全恢复可能需要一个多月的时间。

恢复取决于你患的肺炎类型和严重程度,以及你肺部的潜在状况。根据NHLBI,大多数用抗生素治疗的细菌性肺炎患者在1到3天后开始好转,症状减少。但是,即使你感觉好些了,也要继续服用完整疗程的抗生素。否则,肺炎可能复发。

病毒性肺炎通常在一到三周内好转。

MedlinePlus指出,大多数儿童在治疗后7到10天就会好转,但那些患有严重肺炎的儿童可能需要治疗两到三周。

预防肺炎

没有确定的方法预防肺炎,但你可以采取一些措施,包括肺炎疫苗对于某些形式的感染,以下是明智的卫生规则,以降低你被感染的风险。

养成良好的卫生习惯。简单的预防措施,如勤洗手,咳嗽或打喷嚏时用纸巾捂住口鼻,丢弃用过的纸巾可以减少接触和细菌传播。

不抽烟。“吸烟者患肺炎的风险要大得多,因为你的肺建立起的保护机制,把肺里的碎片从你的肺里清除出来,被烟草麻痹了,”他说MD杰森图罗夫斯基他是一名肺病学家,也是成人医院的副主任囊性纤维化俄亥俄州克利夫兰诊所的项目。

接种疫苗。肺炎球菌疫苗预防细菌性肺炎最常见的原因之一。的流感疫苗可以帮助避免流感相关的肺炎和COVID-19疫苗可以降低与冠状病毒相关的肺炎风险。接种疫苗“是你能做的最重要的事情,”图罗斯基博士说。

肺炎的并发症

根据NHLBI的说法,并发症在儿童、老年人和已经患有其他严重疾病的人中更为常见。可能的并发症包括:

  • 呼吸衰竭就是病人需要呼吸机或呼吸机来维持生命。更严重的呼吸衰竭是急性呼吸窘迫综合征;这与COVID-19有关。

  • 脓毒症是肺部的细菌进入你的血液,在身体中引起不可控的炎症,以应对感染;脓毒症会导致器官衰竭。
  • 肺部脓肿是在肺内部或周围形成的脓液区。有时抗生素可以治疗它们,但可能需要手术或介入放射治疗来排干它们。

  • 肾脏,肝脏和心脏损伤当这些器官没有得到足够的氧气,或者如果你的免疫系统对感染反应消极,就会导致这种情况。

研究与统计:谁会得肺炎?

根据美国疾病控制与预防中心的数据,美国每年约有150万人在急诊室被诊断出患有肺炎,尽管肺炎对治疗的反应通常良好,但2019年有近4.4万人死于这种感染。

然而,这些统计数字出现在COVID-19传播之前,COVID-19导致与肺炎相关的死亡率上升。根据向美国疾病控制与预防中心国家卫生统计中心报告的临时数据,2020年,美国有超过35万人死于“肺炎”。

任何人都可能得肺炎,但如上所述,年幼的儿童和65岁以上的成年人特别容易感染。

肺炎的相关条件和原因

流感是一种常见疾病引起的肺炎尤其是那些免疫系统在某种程度上受到损害的人。美国哮喘协会指出,流感通常不会导致肺炎,但当它导致肺炎时,后果会更糟,甚至可能致命。

某些影响呼吸系统的慢性疾病会使你更容易感染肺炎。这些包括慢性阻塞性肺病和哮喘。根据ALA的说法,如果你患上了肺炎并有其中一种情况,症状可能会更严重,恢复可能需要更长时间。

COVID-19和肺炎

导致COVID-19的冠状病毒还导致病毒性肺炎的增加,这可能非常严重,并导致肺损伤。

约翰·霍普金斯医学院表示,COVID-19肺炎往往会影响双肺,而且可能是长期的。

根据《柳叶刀》杂志2021年4月发表的一篇文章,症状包括发烧、咳嗽、呼吸短促,以及较不常见的头痛、喉咙痛、肌肉疼痛、腹泻和呕吐、流鼻涕和低血症(嗅觉下降)和低血症(味觉下降)《自然评论》疾病引物

得到接种COVID-19降低与病毒相关的肺炎风险。

资源我们爱

最受欢迎的肺炎基本信息组织

美国肺脏协会

ALA提供了对肺炎的全面综述,详细解释了肺炎是什么、症状、治疗方案和预防技巧。该网站还介绍了问医生的问题以确定你的风险和需要考虑的疫苗。

美国胸科学会

这个非营利组织专注于改善对肺部(肺部相关)疾病、危重疾病和睡眠相关呼吸障碍的护理。作为患者教育信息系列的一部分,它们提供了肺炎的广泛摘要,包括病因、诊断、治疗和关注的问题。

美国疾病控制与预防中心

美国疾病控制与预防中心不仅提供有关病因、管理和预防的基本事实,这个联邦机构还将疾病传播的研究和减少其流行的方法联系起来。美国疾病控制与预防中心强调,吸烟是肺部感染的一个突出危险因素,并提供资源和支持戒烟,包括来自前吸烟者的建议。

健康的孩子

2岁以下的儿童和65岁以上的人是最容易患肺炎的两个群体。这个由美国儿科学院创建的组织涵盖了父母在涉及到孩子和肺炎时需要知道的基本知识。详细介绍了关于接种疫苗的建议。

国家心肺血液研究所(NHLBI)

本网站介绍了所有主要的肺炎问题,包括危险因素、筛查和保护、症状和并发症、诊断和治疗。NHLBI还解释了如何与感染共存,如何参与新药物的临床试验,以及控制疾病的方法。

停止肺炎

该组织提高了人们对肺炎对世界各地儿童的致命影响的认识。它的重点是促进预防、预防和治疗疾病的干预措施。该网站回顾了可以帮助所有年轻人抵御这种疾病的重要疫苗和做法。

最喜欢的组织可以帮助对抗肺炎

高级的生活

65岁以上的人比年轻人患肺炎的风险更高。他们可能特别容易感染社区获得性肺炎,在辅助生活设施等环境中的大量老年人中传播。该组织致力于为老年人寻找最好的产品和服务,发布老年人应该如何进行预防和护理的建议。

联合起来对抗流感

流感是肺炎的常见病因。几个国家卫生保健组织和美国疾病控制与预防中心正在合作开展一项名为“联合对抗流感”的活动,以强调接种疫苗的重要性。该组织的网站提供了有关疫苗接种的资源和细节。

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