“加州清醒”一词是在黛米·洛瓦托(Demi Lovato)之后引起关注的采访哥伦比亚广播公司周日早上3月。自从她几近死亡阿片样物质2018年7月服药过量，这位歌手表示，她找到了一种对她有效的方法。
在洛瓦托位于洛杉矶的家中接受采访时，她告诉哥伦比亚广播公司记者特蕾西·史密斯:“我认为我最认同的术语是‘加州清醒’。’我真的不太愿意向人们解释我的康复参数，因为我不想让任何人看到我的安全参数，然后认为这对他们是有效的，因为可能不会。”她继续说，“我很谨慎地说，就像我觉得完全的禁欲方法不是对每个人都适用的万能方案一样，我也不认为这种适度之旅是对每个人都适用的万能方案。”
加州到底什么是清醒的?它安全吗?
加州清醒的生活方式
传统的清醒定义是戒除任何毒品或酒精，而加州的清醒方法是适度使用某些药物。
“在黛米·洛瓦托的案例中，她用自己选择的药物，阿片类药物其他物质，如酒精和大麻在马萨诸塞州经营康复机构的Ark行为健康中心的成瘾专家Patrick Cronin说。
克罗宁将这种方法与减少伤害哲学进行了区分，后者是指某人使用策略来管理其使用并减少药物或酒精使用的有害或危及生命的后果。“从大多数定义来看，加州醒酒并不是减少伤害，”他说，并强调这种方法更多的是用一种药物替换另一种药物，而不是最小化使用。
这个词通常被认为是由作家米歇尔·洛克(Michelle Lhooq)提出的文章刊登在Vice.com网站上简化她的药物使用以改善她的健康她戒了所有毒品，除了大麻当她从纽约搬到加州(在加州吸食大麻是合法的，因此得名“加州清醒”)时，她服用了一些致幻剂。Lhooq写道，“卡利清醒”这个词也常被那些除了大麻以外不吸食任何物质的人使用。
克罗宁说，虽然加州戒酒可能是一个新的口语术语，但多年来，各地的人都在尝试用这种方法来控制上瘾。克罗宁自己也在长期康复中阿片样物质使用障碍；他说，在试图戒毒的过程中，他尝试了很多次加州戒酒方法。“这失败。它总是导致复发．”
马修·珀拉切克强烈西洛杉矶贝蒂福特中心(Betty Ford Center)的门诊服务主任，描述了类似的病人故事:“我们看到的病人——包括那些有阿片样物质使用障碍——通常是寻求麻醉品,因为他们试图远离所有的中度或开关上自己的物质和发现,继续使用,在任何组合,没有为他们,将他们从工作的健康和健康。”
考虑到物质影响身心健康的方式，加州戒酒是一种推荐方法吗?
“作为专家，我喜欢听到‘适度’这个词，”他说蒂莫西·k·布伦南博士他是纽约市西奈山西奈山晨边医院(Mount Sinai West and Mount Sinai Morningside Hospitals)毒瘾研究所(Addiction Institute)所长。他补充说，任何东西吃得太多都可能对健康造成问题。例如，如果你发现自己饮酒比平时多，就像许多人在疫情期间那样在美国，减少摄入量总是一个好主意。他警告说，对于有药物使用障碍的人来说，治疗并不像用一种药物替换另一种药物那么简单。“如果服用像大麻这样的物质可以治疗阿片类药物使用障碍，我们就不会这么做了阿片类药物治疗项目。”
波拉切克博士说，一些有药物使用障碍的人可能容易受到所有改变精神和情绪的物质的影响，从而导致其他不健康的行为。
“纵观历史，正在康复中的人们分享了他们自己的警世故事，他们试图在适度的情况下使用‘其他’物质，有时很快就会重新上瘾。有些人可能还会在其他活动中形成有问题的模式，比如吃饭、工作、购物、性等，这些对人的心理和身体都有很大的压力。这些都是我们从病人那里听到的常见故事，”Polacheck说。他补充说，然而，也有例外，支持每个人的健康之旅很重要。
上瘾如何影响大脑
为什么适度使用另一种物质会阻碍成瘾者康复的努力?原因之一是上瘾影响大脑的复杂方式。
”多巴胺是大脑中主要的快乐激素，”布伦南解释道。“刺激性的谈话、食物、饮料、性或物质使用都能导致大脑释放多巴胺但不同的物质释放的多巴胺量不同。他说，当一个人在喝一杯酒的时候，可能会经历少量的激素分泌，而阿片类物质等物质会导致这种激素的极端激增，达到数百到数千倍。
这是如何影响大脑的呢?大脑成像研究已经帮助科学家绘制出与成瘾行为复发模式有关的神经元回路。根据一项该研究发表于2018年4月美国精神病学杂志在美国，在醉酒期间，这种药物会刺激多巴胺的大量分泌，而这种生理奖赏会加强吸毒行为。
对于一个患有上瘾在美国，这些多巴胺爆发会随着时间的推移而减少，他们需要更多的物质才能感受到同样的效果。控制药物欲望的神经回路，通常由支持理性、健康决策的前额叶皮层控制，也被打乱了。这就解释了为什么上瘾的人很难抵制吸毒。
对于那些采用加州清醒方式的人来说，用一种物质替代另一种物质仍然会对大脑产生冲击多巴胺受体克罗宁说，但多巴胺的释放可能会减少。他解释说，对于有药物使用障碍的人来说，这可能会引发复发，因为大脑渴望更强的奖励，健康的决策能力受到损害。
我上瘾了?轻度、中度和重度物质使用障碍
“没有血液测试，x射线或组织活组织检查用于诊断物质使用障碍，”布伦南说。相反，如果你担心你有药物问题，你的医生会问你一些从精神障碍诊断和统计手册（第五版）．它使用10-11诊断标准或症状来分类物质使用障碍。症状分为四类:
- 控制能力受损，比如服用过量或超过预期时间。
- 社会问题，比如忽视责任和关系。
- 有风险的使用，比如在已知问题的情况下继续使用。
- 身体依赖，比如需要更多的物质来获得你想要的效果(耐受性)或戒断症状的发展，这可以通过服用更多的物质来缓解。
有两到三个症状的人被认为是“轻度”障碍;四到五种症状被认为是“中度”;六岁以上被认为是“严重的”物质使用障碍——通常被称为上瘾．
加州戒酒方法是否可以推荐给患有轻度或中度药物使用障碍的人，而不是患有严重药物使用障碍的人?
“我认为绝对不会，”克罗宁说。“以我的经验和专业知识，让别人喝酒或抽大麻来缓解另一种轻度成瘾是毫无意义的。有许多不同形式的康复和或治疗。据我所知，没有任何事实或科学证明是这样的。”
布伦南也强烈反对这种方法，不管一个人的疾病有多严重。“在任何情况下，我都不会向任何人推荐这种方法，”他表示。
Polacheck还强调，有效治疗的最佳方法是基于证据的和全面的(解决疾病的生物学、心理和社会方面的问题)，并提供长期支持。“最有效的治疗方案依赖于经过科学研究证明的循证实践，比如[美国的治疗方案]食品和药物管理局批准的药物，动机性访谈，反馈信息治疗，12步便利化认知行为疗法。
“上瘾是一种慢性疾病，”波拉切克继续说，“它不应该在急性水平上进行治疗。”
正如洛瓦托所建议的，对于成瘾这样复杂的问题，没有一刀切的解决方案，但克罗宁建议，如果你对此感到担忧，与你的主治医生交谈永远是迈向有效治疗的一步。
他说:“诚实地和你的医生谈谈。”"加州戒酒了，旧病复发只是时间问题"
