在过去的二十年中阿片类药物流行病在全国造成了巨大的破坏。
根据美国国家药物滥用研究所(National Institute on Drug Abuse)的数据，估计有210万美国人患有与处方有关的药物使用障碍阿片类药物在2016年。(1）
但只有一小部分——约17.5%——接受了处方治疗阿片样物质那一年使用混乱。
对于个人和亲人对阿片类药物上瘾的人来说，重要的是要知道可以获得治疗形式的帮助。需要记住的其他一些要点：
- 上瘾是一种无法治愈的慢性疾病
- 没有一种治疗方法适合所有人
- 为了防止复发，需要长期随访（2)
如果你认为你或你所爱的人对阿片类药物上瘾，第一步是向别人寻求帮助，比如医生。医疗服务提供者会帮助你找到一种安全的方法来治疗你或你爱人的毒瘾。
治疗方法有很多阿片类药物依赖，包括药物、咨询和行为疗法。通常医疗保健提供者会建议将这些治疗方法结合起来，称为药物辅助治疗(MAT)方法。(3）其他人可能通过12步计划取得成功，比如匿名戒毒会。
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治疗阿片类成瘾的药物
有很多不同的药物可以用来治疗对阿片类药物上瘾的人。
美沙酮和丁丙诺啡是两种可以减少戒断症状和渴望的药物。美沙酮是一种激动剂，而丁丙诺平是部分激动剂，这意味着它们与其他阿片类药物作用于大脑中的相同目标，但它们不会让服用它们的人感到兴奋。
美沙酮已成功用于治疗阿片类药物使用障碍超过40年。它必须通过专门的阿片类药物治疗项目发放。
丁丙诺啡于2002年获得美国食品和药物管理局(FDA)的批准，是第一个通过《药物成瘾治疗法案》(Drug Addiction Treatment Act)有资格由注册医生开处方的药物，无需前往专门的治疗诊所。(4)
考虑使用美沙酮或丁丙诺啡治疗的人们普遍担心的是，他们正在用一种药物代替另一种药物，因此将继续满足他们的毒瘾。但事实并非如此。
“我们看到的长效药物，如美沙酮和丁丙诺啡，一旦你的身体稳定下来，当你在早上服用时，你不会有很大的肿块，因为它是一个非常缓慢的开始，然后它会非常缓慢地从你的系统中出来，”解释说艾琳Zerbo博士他是位于纽瓦克的罗格斯新泽西医学院精神病学的助理教授。“所以你不会有那些兴奋和戒断的高峰。你只是生活在一种稳定的中间状态，你没有兴奋，也没有退缩。”
美沙酮和丁丙诺啡可以安全服用数月、数年，甚至终生。事实上，泽博医生，他也是精神科医生纽瓦克大学医院精神病学部门的一名医生指出，建议是无限期地服用药物，而停止用药往往是危险的。
她说:“当你看数据时，只要你让人们停止服用这些药物，你就会看到过量死亡率的增加。”“我们一遍又一遍地看到这个故事。一个人进戒毒所，可能要在那待上一两个月。他回到家，安然无恙地度过了六个月，然后他被发现死在浴室里，胳膊上插着一根针。一旦复发，他们就无法忍受，最终会死亡。”
她指出，几项研究表明，长期服用药物治疗阿片类药物使用障碍的患者表现更好。
例如，2017年3月发表在美国医学协会杂志回顾了包括607名患者的六项随机临床试验。(5)研究人员评估的一个问题是，长期维持美沙酮和丁丙诺啡治疗阿片类药物依赖是否比逐渐停止药物治疗效果更好。研究结果表明，长期坚持服药比逐渐减少服药更能减少处方阿片类药物的使用，更好地坚持服药和心理治疗。
另一项研究发表在2015年12月的杂志上JAMA内科对113名服用丁丙诺啡治疗阿片类药物依赖的患者进行了为期4年的随访。(6)与接受持续治疗的患者相比，逐渐减少丁丙诺啡使用的患者每周非法使用阿片类药物的天数更多。逐渐减少组的患者也较少连续数周的阿片类药物戒断，完成试验的可能性也较小。
最后，2017年4月发表的一项研究英国医学杂志研究发现，坚持美沙酮治疗与大幅度降低过量死亡风险相关。(7)研究发现，在长期使用美沙酮的患者中，平均每1000人中有25人的死亡比停止治疗的患者少。
如果你正在使用药物治疗阿片类药物滥用，并且想要停止，与你的医疗服务提供者谈谈，确定一个停止计划，而不是试图自己停止，这很重要。
“如果你想摆脱它，你需要对它的风险有一个非常明确的讨论，然后你会非常非常缓慢地减少它，”Zerbo说。
另一种用于治疗阿片类药物依赖的较新药物是纳曲酮，其作用与美沙酮和丁丙诺啡不同。纳曲酮是一种拮抗剂，意味着它通过附着阿片受体而不激活阿片受体来阻断阿片。
在服用纳曲酮之前，一个人需要停止使用阿片类药物至少7到10天。(8)
虽然由于纳曲酮是一种较新的药物，有关纳曲酮的研究远远少于美沙酮和丁丙诺啡，但现有证据表明，它在治疗阿片类药物使用障碍方面是有效的。发表在杂志上的一项研究《柳叶刀》研究发现，服用纳曲酮超过24周的患者中，有90%的人证实几周内对阿片类药物戒断，而服用安慰剂的患者中，这一比例为35%。（9）
认知行为疗法
认知行为疗法（CBT）是一种谈话疗法，用于治疗许多疾病，包括抑郁、焦虑和焦虑失眠症. 通过帮助患者识别和停止可能导致使用阿片类药物欲望的消极思维和行为模式，它可以成为帮助治疗阿片类药物依赖的工具。
CBT的理论基础是，当一个人出现适应性不良行为时，比如阿片类药物滥用，学习就扮演了核心角色。CBT帮助患者识别导致不良习惯的问题行为，并制定应对策略来阻止这种习惯。
具体技术包括探索继续使用类阿片的积极和消极后果，学会及早识别渴望，并确定可能使其更愿意使用药物的情况和环境，以及制定抑制这些渴望和避免这些情况的战略。(10)
CBT已被证明对治疗许多精神疾病和药物滥用障碍有效。但关于它对阿片类药物使用障碍的益处，研究得出了不同的结果。
一项研究于2015年6月在《华尔街日报》上发表《公共科学图书馆•综合》研究了CBT在接受美沙酮维持治疗患者中的有效性。(11)研究人员跟踪调查了240名对阿片类药物上瘾的患者:其中一半患者在接受美沙酮的同时接受CBT治疗，另一半患者仅接受美沙酮治疗。12周后，接受CBT治疗的患者使用阿片类药物的可能性降低。
但耶鲁大学的研究人员在2013年1月发表在美国医学杂志发现CBT对接受丁丙诺啡治疗的阿片类药物使用障碍患者没有增加价值。(12)
团体咨询和其他形式的支持
咨询，可以包括个人、团体和家庭咨询，也可以是有益的，当一个人正在进行阿片类药物依赖治疗。
个人咨询可能包括设定目标、谈论挫折和庆祝进步。它可以包括认知行为疗法，以及动机增强疗法，后者有助于建立坚持治疗计划的动机，以及侧重于激励积极行为的应急管理，比如远离阿片类药物。
由处理阿片类药物依赖的其他人组成的团体咨询可以帮助你感觉到在你的斗争中你并不孤单。你会听到别人成功和困难的故事，这反过来可以帮助你学习新的策略来处理自己的情况。
最后，家庭咨询可以帮助改善你的人际关系，让你的配偶和其他亲密的家庭成员成为你治疗计划的一部分。(3)
垫的方法
许多医疗保健提供者会建议药物辅助治疗（MAT），这是一种包括药物治疗、谈话治疗（如CBT）和咨询的方法。这种“整个病人”的方法可以增加成功康复的可能性。
