在急诊室治疗阿片类药物过量的患者，如果他们尽快开始治疗阿片类药物使用障碍，就有更好的机会战胜成瘾，并在未来避免致命的过量。但即使他们有私人医疗保险——理论上应该包括成瘾保险——大多数过量用药幸存者仍然得不到他们需要的帮助。
一个研究发表于2020年5月《美国医学会杂志》网络开放调查了2011年至2016年在美国急诊室接受阿片类药物过量治疗的6,451名成年人的医疗保险索赔数据。1069名(16.6%)患者在服药后90天内接受了后续治疗。
对于那些没有接受药物治疗的人来说，这种可能性更低阿片样物质使用障碍之前。这些人中只有11.1%的人在服药后90天内接受了治疗，而在服药后90天内接受治疗的人中，这一比例为62.5%毒瘾的药物或治疗之前。
研究人员研究了药物治疗，比如丁丙诺啡——被认为是阿片类药物使用障碍的黄金标准——以及行为健康服务和门诊治疗项目等医疗干预。只有4.6%的患者没有得到药物治疗阿片类药物使用障碍在他们服药后90天内拿到了处方。
丁丙诺啡控制戒断症状，并防止复发情况下过量服用，即使有人使用阿片类药物该研究的主要作者说奥斯汀Kilaru博士他是费城宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的副研究员。
Kilaru博士说:“对于有戒断症状的患者来说，提供这种药物帮助他们感觉更好是很重要的，减少了通过注射或处方阿片类药物来控制这些症状的需要。”“服药过量后的一段时间是高风险的——患者有再次服药过量甚至死亡的风险——尽早开始服用这些药物有助于防止这些结果。”
联系:两种流行病碰撞时，阿片类药物和冠状病毒
待遇上的种族差异
与白人患者相比，黑人患者接受治疗的可能性只有白人患者的一半。西班牙裔和亚裔以及其他种族和民族的人接受治疗的可能性也较低，但这种差异对他们来说没有那么明显。
“多年来，有一个错误的假设，阿片类药物使用障碍主要影响白人患者——通常是年轻人，”Kilaru说。“然而，我们看到在黑人和拉丁裔患者中阿片类药物使用障碍的比例在上升，并且出现了同样棘手的问题影响其他疾病的差异”。
基拉鲁说，由于目前研究中的所有患者都有私人医疗保险，他们应该都能获得医疗服务。然而，其他因素，如结构性种族主义或不同社区治疗选择的差异，也可能发挥作用。
与年轻患者相比，老年人接受治疗的可能性也较小。年龄每增加一年，患者在90天内获得阿片类药物使用障碍随访护理的可能性降低0.2%。
女性也处于劣势。大约一半的过量用药发生在女性身上，但她们接受阿片类药物使用障碍治疗的可能性低于男性。
即使有保险也有治疗障碍
在研究期间，阿片类药物使用障碍的保险状况发生了显著变化。从2014年开始，《平价医疗法案》(ACA)要求医疗计划将药物滥用障碍治疗作为一项基本福利，所有政策都必须包括在内。
但患者和家属可能要面对大量的文书工作和侦查工作，以找到离家近的医生，谁可以提供他们需要的戒毒治疗。
“保险行业对接受成瘾治疗设置障碍，尽管通过了旨在阻止他们这么做的法律，”他说Stefan Kertesz博士，医学博士他是伯明翰阿拉巴马大学(University of Alabama)的医学教授，也是伯明翰退伍军人医疗中心(Birmingham Veterans Affairs Medical Center)的医生。
“拥有权力、资源、金钱和额外时间的人往往能找到克服这些障碍的方法，”柯特兹说。“黑人、西班牙裔、妇女和老年人不太可能拥有这种权力。”
医生对成瘾有不同看法
研究中阿片类药物使用障碍的治疗缺乏表明，许多人并不认为成瘾是一个需要紧急和持续治疗的慢性健康问题——他们可能认为糖尿病或心脏病等疾病是这样的，他们说伊丽莎白Schoenfeld博士他是这项研究的一篇社论的共同作者，也是斯普林菲尔德市马萨诸塞大学医学院baystate医学中心的急救医学助理教授。
“令人惊讶的是，90%的心脏病发作患者没有后续护理或新的处方，”舍恩菲尔德博士说。“我们应该以同样的方式来看待阿片类药物使用障碍。”
舍恩菲尔德说，围绕成瘾的耻辱感可能也会让患者不愿迫使医生开出他们需要的治疗处方。不过，人们应该大声疾呼，因为这可能是拿到处方和空手而归之间的区别。
Schoenfeld说:“更多的医生会开丁丙诺啡，如果他们从他们的病人那里听到他们觉得他们需要它，而且他们觉得它有效。”
