的阿片类药物流行病在过去二十年中，世界卫生组织得到了公共卫生官员越来越多的关注，但世卫组织的干预措施在很大程度上取决于阶级和种族。因此美国黑人都被抛在了后面，因为治疗选择在白人社区比有色人种社区更容易获得。以及死于类阿片过量用药正在上升。
美国卫生与公众服务部该报告于2020年2月发表发现美国黑人的合成阿片类药物死亡率增长最快。这类类阿片,其中包括芬太尼美国占该国阿片类药物死亡人数的近60%，根据疾病控制和预防中心（CDC）．
这类数据表明，处理阿片类药物危机的方法并没有公平地帮助每个人。“我们需要从多层视角来看待所有协同工作的力量阿片样物质危机正如我们所知，”他说海伦娜·B·汉森，医学博士她是纽约市纽约大学朗格尼健康中心的心理学副教授。
根据安德鲁·科洛德尼，医学博士他是马萨诸塞州沃尔瑟姆市布兰代斯大学(Brandeis University)海勒社会政策与管理学院(Heller School for Social policy and Management)阿片类药物政策研究的医学主任。尽管目前的疫情很早就被描绘成影响年轻的美国白人，但有三个不同的群体正在遭受目前的阿片类药物危机。
他说，其中一个群体的非白人比例过高。科洛德尼博士说：“这一群体年龄较大，50岁以上，更有可能居住在20世纪70年代和80年代遭受海洛因严重打击的城市地区。这些人实际上是那场流行病的幸存者。”。在2009年清醒之前，佩恩属于幸存者组。根据科洛德尼的说法，这一群体中的人往往无法获得所需的治疗。
这在一定程度上是因为人们对当前疫情的看法。汉森博士说，人们经常说，它是由处方药推动的，这主要影响了白人社区。一个该研究于2018年9月在《华尔街日报》上发表流行病学发现美国黑人获得阿片类药物处方的比例远低于美国白人。因此，对处方类阿片类药物上瘾的美国黑人并不常见。
但是,尽管处方阿片类药物汉森说，海洛因和合成阿片类药物，包括芬太尼近年来，阿片类药物过量导致的死亡人数上升(这一趋势对美国白人和黑人都有影响)。自从阿片类药物开始流行以来，人们的反应就把美国黑人甩在了后面。
白人更容易获得处方治疗
根据Chinazo Cunningham，医学博士他是纽约布朗克斯区Montefiore卫生系统的医学教授，目前还没有治疗上瘾的方法，但大多数人只要能接触到某些药物，就能有效地控制上瘾药物．
她说:“药物是最有效的治疗方法，人们服用药物的时间越长，就越有可能成功治疗他们的病情。”
然而，人们通常得不到他们需要的治疗。一个该研究于2020年5月发表于JAMA网络开放调查了近6500名因非致命阿片类药物过量在美国接受治疗的人的医疗保险索赔数据。研究人员发现，很少有患者在服药过量治疗后90天内接受了与成瘾相关的后续治疗——不到17%——而且黑人患者也是如此一半的人接受后续治疗比白人患者。
根据Pooja Lagisetty医学博士她是密歇根大学安娜堡医疗政策与创新研究所(University of Michigan Institute for Healthcare Policy and Innovation in Ann Arbor)的内科助理教授。
拉吉塞蒂博士解释了两种主要的麻醉药物成瘾药物中的哪一种-丁丙诺啡或美沙酮-有渠道的人可能在谁更容易用药过量方面起着重要作用。虽然这两种处方都得到了美国食品和药物管理局(FDA)的批准，但它们的使用方式非常不同。
”美沙酮必须通过专门的成瘾治疗项目进行管理，患者必须每周6天亲自来接受监督剂量，”Lagisetty解释道。相比之下，30天的供应丁丙诺啡可以由认证的初级保健医生开处方。
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“从理论上讲，你可以在一个不那么污名化的环境中得到护理。你可以得到你的药物治疗糖尿病和阿片样物质使用障碍,没有人会知道你是治疗成瘾如果这是你担心的东西,”她说,并补充说,参加美沙酮诊所几乎每天都意味着白天没有灵活的工作时间和缺乏运输可以轻松地创建访问障碍。
第一次参加美沙酮项目时，佩恩每天都要坐车去加菲尔德公园附近的一家诊所，那里离她住的地方很远。
美沙酮让她很累，所以佩恩每天早上吸强效可卡因来提神。“美沙酮会让我速度变慢，我需要一些东西来让我振作起来。我想戒掉，但就是戒不了，即使有美沙酮也不行。然后美沙酮让我想要使用其他药物，”佩恩说。
结果她的尿检结果不正常他们增加了她的剂量。这使她更累了。去诊所的路很远，即使她转到离家15个街区远的诊所。她停下来。
科洛德尼说：“如果人们能比买一袋毒品更容易地得到丁丙诺啡，那么更多的人会寻求治疗。但是，当丁丙诺啡价格昂贵、复杂且难以获得，并且你有强效且廉价的海洛因时，人们会继续使用。”。
在一个该研究于2019年5月发表在该杂志上JAMA精神病学，Lagisetty和她的团队分析了2004年至2015年全国非卧床医疗调查和全国医院非卧床医疗调查的数据。他们发现白人患者接受丁丙诺啡处方的比例是有色人种患者的35倍。
坎宁安博士说：“上瘾有很多种族主义根源，戒毒与医疗系统的其他部分是完全分离的。”。“美沙酮诊所受到高度监管，专门位于有色人种社区，而丁丙诺啡治疗受到的监管较少，白人患者比黑人患者多。这是导致美国黑人阿片类药物过量率不断上升的一个巨大因素。”
此外，2019年的这项研究发现，34%的处方是由私人保险支付的，40%获得处方的患者是自费支付的。bob sports app 而医疗补助（Medicaid），即覆盖低收入美国人、65岁以上的人和残疾人的联邦医疗保险，只占就诊人数的19%，尽管30%的美国人都在这类保险范围内。根据科洛德尼的说法，只有5%的美国医生完成了联邦政府要求的八小时培训课程，医生才能开丁丙诺啡。
Kolodny说:“因为能开丁丙诺啡处方的医生太少，而需求又很大，所以很多医生都不买保险。”“即使有很好的保险，病人通常还是得自掏腰包，医生可以给他们定价格。这是上层中产阶级买得起医生的地方，不像那些很难付钱的人。”
佩恩是幸运儿之一，至少一开始是这样。佩恩说:“我妈妈会花钱让我去治疗，或者住在不错的过渡教养所，这样我就不用坐牢了。”佩恩说，有时候去治疗就可以代替坐牢。“我第一次接受治疗是在17岁的时候，那时我还在靠我妈妈的保险生活。因为我们有保险，所以我的机会非常大。这和我去过的没有保险的治疗中心完全不同。”
在失去母亲的保险之前，佩恩并不符合这些统计数字。她的父母可以自费送她去设备完善的住院治疗项目;保险公司承担了其余的费用。
佩恩说:“作为一名美国黑人，你得到的照顾在很大程度上仍然取决于你的阶级。”“当你没有保险的时候，你要去的治疗设施不是很完善。他们有时没有床。很多来自贫困的人住在那里。”
根据美国卫生部和人类服务部少数民族健康办公室在美国，2017年非西班牙裔白人家庭平均收入中值比非西班牙裔黑人家庭多1.5万美元。此外，拥有私人医疗保险的美国白人家庭比黑人家庭多20%。
“总的来说，获得治疗的机会是不平等的，这使得不同的人接受不同类型的治疗，”Lagisetty说。汉森说，准入障碍始于制药公司在开发药物时考虑了谁。她说，制药公司向郊区的医生推销处方阿片类药物，这些医生的服务对象主要是白人病人，丁丙诺啡的营销也遵循了同样的趋势。拉吉塞蒂指出，丁丙诺啡在市场上被标榜为“对稳定的个体是安全的”。“这意味着白人和郊区，”她说。
汉森说:“这远远超出了医生的个人种族偏见，制药公司也是如此。”“这是系统性的种族主义或结构性的种族主义，而不是医生个人的隐性偏见。这是种族和成瘾之间的隐性联系被融入药物开发结构的方式。”
展望未来，Lagisetty指出，美沙酮受体的一些个人限制已经随着bob app官方下载 而且，在许多情况下，人们被允许带更多的药物回家，这可能会导致未来更多的药物获得。
她说：“我们需要做的一件事是让所有人都能负担得起这些治疗，并为他们提供方便，特别是在失业率更高的大流行期间。”。
大规模监禁的持久影响
根据汉森的说法，美国黑人被监禁的比例过高是导致美国黑人类鸦片死亡率上升的另一个关键因素，而且常常被忽视。
美国只占世界人口的5%，但关押着全球25%的监禁人口，毒品政策联盟表示．此外，该组织报告称，检察官对犯有同样罪行的美国黑人寻求强制最低刑罚的可能性是白人的两倍，而且在联邦监狱中，近80%的毒品犯罪美国人是黑人或拉丁裔。
在美国，像佩恩一样，80%的被监禁者也是父母。黑人儿童的父母中有一人入狱的可能性是白人儿童的7倍多，根据司法统计局的数据. 研究表明，这影响了这些孩子成年后的选择。研究2019年8月出版于美国医学会杂志研究发现，被监禁父母的孩子患药物使用障碍的可能性是年轻人的6倍。
根据汉森的说法，戒毒项目在很大程度上被排除在监狱改革计划之外，这造成了另一个危险的循环。她说，寻找更便宜、更有效、更容易走私的药物推动了芬太尼等合成阿片类药物的崛起，据估计，芬太尼的药效是芬太尼的10000倍吗啡，根据疾病预防控制中心的说法．此类阿片类药物现在充斥市场。汉森说，这意味着，那些在这些合成阿片类药物上市前多年就因海洛因成瘾而入狱的人，如果他们在服刑后使用这些阿片类药物，现在就面临着过量服用的更高风险。
“发生在美国黑人身上的事情是两种非常可怕的情况的集合。其中之一是，在美国黑人和棕色人种中，因毒品指控而被大规模监禁的人数仍在增加，然后他们被释放到市场上，突然之间，市场上有更有效的阿片类药物。”汉森说。他指出，有犯罪记录的人往往很难获得住房批准或工作机会，这阻碍了他们重建不包括吸毒的生活的关键机会。
“每次我离开时，我都会回到同一个社区，几乎没有任何资源。一旦你有了记录，你就被社会排斥在外——因为你有犯罪史，你无法找到工作，你不能申请某些执照。这令人沮丧，尤其是如果你已经服刑并康复了。”佩恩说。“有时，如果没有强大的支持系统，人们就没有选择。”
佩恩觉得自己没有选择的余地，就经常以贩卖毒品为生。
她说:“我会想，‘好吧，我要吃饭了，所以我不妨去忙活一下。’”“我过去常常想，也许我可以用一种好的方式来做这件事。我告诉自己，我不会吸毒，但后来我又把自己放在和吸毒的人在一起的位置上。”
根据坎宁安,联邦应对当前的阿片样物质危机,开始不成比例地影响美国白人,截然不同的反应药物的70年代和80年代的危机——佩恩的时候开始沉迷于海洛因——主要影响有色人种。
她说:“直到最近几年，我们一直把上瘾作为刑事司法问题而不是健康问题来讨论。”“当美国白人受到影响时，它被重新定义为一个健康问题。”
直到2012年她被释放后，佩恩才搬进了一所中途之家，远离了对她来说与使用和销售海洛因有关的城市地区。
“我很干净，而且我在一个不同的社区，所以我认为我有机会永远保持这种状态。我可以获得心理健康帮助，上学，还有很多支持。从那以后，我就再也没有碰过毒品了。”佩恩说，现在他在家里为团体提供便利。
资助以黑人社区为重点的研究
2016年，芝加哥的美国黑人类鸦片死亡率比白人高出近60%，芝加哥城市联盟的一份报告显示．该机构政策和倡导主任凯西·凯恩·威利斯表示芝加哥城市联盟在美国，对黑人社区的成瘾治疗采取文化上敏感的方法至关重要，这首先要从资助关注有色人种社区的研究开始。
根据一项该研究于2019年10月发表在该杂志上科学进步在美国，黑人研究人员获得美国国立卫生研究院(NIH)资助的可能性较小。研究还发现，黑人申请者更有可能提出围绕社区或人口层面的研究主题。资助率最低的研究提案是那些关注健康差距和以病人为中心的干预措施的提案。
凯恩·威利斯（Kane Willis）说：“如果你不把黑人放在研究的前沿和中心，你就会错过很多关于这个社区的信息。”他补充说，联邦资金主要集中在处方药成瘾上，美国黑人使用处方药的比率低于美国白人。“一切都以白人的体验为中心，如果你不出去看看不同人群的使用情况，你就无法解决问题。”
在因当前COVID-19大流行而下达全国居家令之前，芝加哥城市联盟与芝加哥复苏联盟，一个注射器供应商计划，负责分发和培训人们如何使用注射器烯丙羟吗啡酮，一种紧急鼻喷雾剂，在他们知道人们正在使用阿片类药物的地区，可以逆转主动过量。然而，数据仍然缺乏。凯恩·威利斯说，当免费赠送工具时，很难追踪工具是否被使用，如果被使用，是由谁使用。
“我们仍然需要了解纳洛酮的用途，谁在使用它，谁在接受培训，”凯恩-威利斯说，他指出，美国黑人可能不太可能寻求治疗或纳洛酮，因为他们害怕被警察记录在案或设置圈套。
正如许多成瘾资源一样，该计划在大流行期间被无限期搁置。但在六月份，科莱特·佩恩手头有纳洛酮。
佩恩说：“6月3日，我接到我儿子的朋友打来的电话，他告诉我我儿子不会醒来。”。“我把纳洛酮放在家里，还有一个药箱来测试你买的东西，看看里面是否有芬太尼。当我到那里时，他的身体还很暖和。我带着我的药箱，但医护人员说他们已经这么做了。”
佩恩28岁的儿子去世了。尸检报告显示芬太尼在他的体内，佩恩认为是强力合成类阿片杀死了他。
佩恩说：“我在6月11日埋葬了他。我有三个孩子，他们关系非常亲密，因此有一个孩子可能在假期、生日时失踪，这对整个家庭来说都是灾难性的。”佩恩说，她相信，她儿子的死是对其他需要帮助的亲属的警钟。
佩恩说:“他有两个孩子，我们都帮忙照顾，都是3岁。”“当他们问‘我爸爸在哪里?’”
