基因检测如何为非小细胞肺癌提供更好的治疗

个性化医疗的新时代让医生能够针对导致癌症的特定突变设计治疗方法。

医学综述
盖蒂图片社

如果你被诊断患有非小细胞病肺癌(NSCLC),你的医生可能会让你坐下来,告诉你是时候讨论一下基因组或分子检测了。

癌症是由基因的变化或突变引起的,特别是那些控制细胞生长和分裂的基因或负责修复受损DNA的基因。基因组检测包括检测肿瘤组织的突变。它通常可以告诉你的医生哪一种突变导致了你的非小细胞肺癌,以及如何最好地治疗它。

如果检测发现了突变,你可能会得到针对导致肿瘤生长的特定突变的个性化治疗。这可能就像服用一颗副作用更少的药片一样简单,而化疗是医生直到最近唯一的手段。

结果往往是戏剧性的。“没有人真正被治愈,但患有转移性疾病的人——[癌症已经扩散那些原本只能活不到一年的人现在活了5年、10年。罗伊·赫布斯特,医学博士他是康涅狄格州纽黑文耶鲁大学癌症中心肿瘤内科主任。

耶鲁大学的医生们现在正在寻找八种与肺癌相关的特定突变。大约百分之二十癌症患者证明其中一个或另一个的证据。可以用针对这些突变的药物来治疗它们,抵消它们的不良影响。“至于其余的80%,我们正在研究其他方面,”赫布斯特博士说。越来越多的研究人员发现了导致非小细胞肺癌的其他突变。

我是否应该考虑对非小细胞肺癌进行基因组检测?

简短的回答吗?是的。

基因组检测可以帮助确定哪些疗法对你最有效,并帮助你和医生做出知情的治疗决定。这是日常生活的一部分诊断以及一些癌症中心的非小细胞肺癌患者的分期纪念斯隆凯特琳癌症中心(MSKCC)。

Herbst说,尽管靶向治疗取得了大量进展,但许多患者仍然没有接受基因组检测。“来这里的人都没有经过筛查。我简直不敢相信。”

如果你没有得到基因检测,你应该主动要求美国肺癌基金会,它强调了对你的肺癌组织进行全面分子分析的重要性。

基因检测是如何工作的

最好在原始基因检测之前和你的医生谈谈活组织检查,以确保他或她获得足够的额外组织,以允许测试,根据美国肺协会.如果你患有非小细胞肺癌,你的医生应该安排全面的检查,搜索许多潜在的突变,而不是一两个,看看你是否有可以治疗的突变。

如果没有足够的组织进行基因组检测,你的医生可以再做一次活组织检查,或者抽血来确定基因突变,这有时是可行的叫做“液体活检”。血液样本不像传统的那样准确活组织检查但他们能发现一些突变。

这些突变被称为基因简写。NSCLC中已知的基因突变包括:

  • 表皮生长因子受体
  • 碱性
  • ROS1
  • BRAF
  • 喀斯特
  • 见过
  • her - 2
  • 受潮湿腐烂
  • NTRK1

其中,已批准的治疗EGFR、ALK、ROS1和BRAF。其他一些突变可能是有针对性的用新的药剂进行试验临床试验

基因测试结束后,下一步是什么?

根据MSKCC的说法,根据鉴别出的突变,可能有一种治疗方法已经被批准用于你的特定肿瘤的变化。或者你可以参加一项临床试验,测试一种针对突变的新药。

即使你的检查结果没有使你有资格接受靶向治疗,你肿瘤的基因信息可以帮助你的医生预测你的癌症复发和其他的可能性治疗决策关于手术或放射治疗。

伯纳德公园,医学博士纽约市MSKCC临床事务副主任兼胸外科医生的他说,基因组检测正在成为护理的标准;这是所有医生和医院都应该遵守的标准。“现在有很多研究表明,单药治疗(针对突变)和化疗一样好,而且与化疗相比,它与更高的生活质量有关。”

这些药物有时会显示出一些毒性,但“当你知道突变时,测试毒性就容易得多了,”Park博士说。

帕克说,在未来,扫描越来越多与非小细胞肺癌相关的突变将变得更容易、更快、更便宜。对于非小细胞肺癌患者来说,这是一个好消息:国家癌症研究所帕克说,“这项研究进展很快”,因为这些药物非常有效。

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