骨关节炎是什么?症状、原因、诊断、治疗和预防

骨关节炎(OA)是最常见的一种关节炎，或者说是关节(两根骨头末端相交的地方)的炎症。

它也被称为退行性关节疾病或“磨损性”关节炎，因为它通常随着人们年龄的增长而缓慢发展。（1，2）

患有骨关节炎的人通常会有关节疼痛或僵硬，这通常是由软骨损伤引起的关节摩擦引起的，软骨是覆盖在关节中骨头末端的滑溜溜的组织。

其他常见的骨关节炎的症状包括:

• 关节周围肿胀
• 当关节弯曲时发出咔嗒声或噼啪声
• 活动范围减小，可能随运动而消失
• 关节周围肌肉无力(1,2，3.）

骨关节炎可以发生在任何关节，但最常见的是手、臀部和膝盖的关节，以及下背部和颈部。(3,4）

了解更多关于骨关节炎的体征和症状

在正常、健康的关节末端是软骨——一种结实的橡胶状物质，主要由基质(一种含水量高的凝胶状物质)和两种蛋白质(胶原蛋白和蛋白聚糖)组成。

软骨是一个减震器，当关节弯曲或伸直时，它也能让骨头在彼此之间滑动。由于软骨的含水量，当它被压缩时，它可以改变形状来吸收冲击。

对于患有骨关节炎的人来说，软骨失去了大量的水分(通常是通过正常的磨损)，并恶化，降低了其吸收冲击的能力。

如果没有这种软骨，下面的骨头就会相互摩擦，导致关节疼痛和炎症。软骨在受损时可以进行一定程度的修复——由于它不含血管，修复速度很慢——但受伤后身体不会产生新的软骨。（2）

原发性骨关节炎与继发性骨关节炎

骨关节炎分为两种主要的,次要的．

两种类型的骨关节炎都会导致软骨破裂;两种类型的区别在于这种崩溃的根本原因。

原发性骨关节炎更为常见，它是一种“磨损”型骨关节炎，随着时间的推移而发展，没有特定的原因。女性比男性更易患此病，尤其是在绝经后。大多数情况下，原发性骨关节炎影响手指、脊柱、臀部、膝盖和大脚趾。(2,5，6）

另一方面，继发性骨关节炎有一个特殊的原因，而不是正常的磨损和撕裂。例如，如果年轻人是经常使用关节的运动员，或者他们的工作需要反复做相同的身体动作，他们可能会患继发性骨关节炎。

继发性骨关节炎的原因包括:

• 受伤——特别是运动相关的受伤
• 肥胖会给关节增加额外的重量，导致关节磨损得更快
• 缺乏身体活动
• 先天性(从出生就存在)关节紊乱，如先天性髋关节发育不良
• 脊柱侧凸
• 血友病以及其他导致关节出血的疾病
• 阻塞关节附近血液供应的疾病，如缺血性坏死
• 其他类型的炎症性关节炎，如类风湿关节炎和痛风
• “双关节”或有其他与关节松弛程度增加有关的疾病
• 软骨畸形骨骼和软骨的异常生长
• 佩吉特病，一种以骨组织恶化为特征的慢性疾病(2,3,5，7，8，9）

骨关节炎的危险因素

有几种因素会导致骨关节炎的发生。风险因素可能因所涉及关节的不同而不同。

年龄较大和女性是原发性骨关节炎的高风险因素。原发性骨关节炎在55岁以下的男性和女性中发生的频率相同，但在55岁以上的成年人中，女性更常见。（8）

有骨性关节炎的近亲或家族病史也是原发性骨性关节炎的一个危险因素。事实上，根据克利夫兰诊所的说法，大多数原发性骨关节炎患者的家人都患有这种疾病。（2）

继发性骨关节炎的危险因素包括:

• 超重或肥胖，尤其会对臀部、膝盖、脚踝和脚的关节造成更大的影响和磨损
• 以前的关节损伤
• 关节软骨和韧带的骨折和损伤
• 举重:一种需要重复使用某些关节的职业，如多次跪地、举重或爬楼梯
• 运动，尤指那些直接冲击关节或涉及关节扭转或投掷动作的运动
• 缺乏体育锻炼
• 2型糖尿病和血糖水平升高(2，10）

没有单一的症状或测试可以诊断骨关节炎。诊断是基于对你的症状和病史的回顾、体格检查、实验室和影像学检查。

在检查你的病史和体检时，你的医生会寻找骨关节炎的迹象，包括:

• 活动时疼痛加重，休息时疼痛减轻
• 年龄超过45岁
• 持续不到30分钟的晨僵
• 骨关节的增大
• 减少活动范围(11，12）

体格检查还可能发现骨关节炎的其他各种迹象，包括关节压痛、关节肿胀、咯吱(运动时关节咯吱作响)、步态改变和关节不稳定。（8）

如果你的医疗保健提供者怀疑你可能患有骨关节炎，他可能会为你进行其他各种测试。

血液测试其他的实验室检查不会帮助诊断骨关节炎，但可能有助于排除其他潜在的症状原因，如炎症性关节炎。

成像检查，包括x光、磁共振成像(核磁共振成像)扫描和超声波检查通常是不必要的。但它们可以帮助排除其他症状的原因，并显示软骨、骨骼和韧带损伤的程度。(8、11、12)

骨关节炎的预后

骨关节炎的疼痛会使人难以享受——甚至难以执行——日常活动，比如跑腿、打扫房间、锻炼或好好休息。一些研究表明，缺乏活动导致的骨关节炎症状和躁动会影响睡眠。事实上，大约70%的骨关节炎患者都有睡眠问题。(8,13）

骨关节炎的病程因人而异，取决于受影响的关节。疼痛和残疾的原因髋关节骨关节炎通常会随着时间的推移而恶化，而影响手指的骨关节炎最初会引起间歇性疼痛和僵硬，但随后症状会减少。（12）

如果你有以下症状，疾病可能会迅速恶化:

• 肥胖
• 先进的时代
• 影响多个关节的骨关节炎
• 弓腿(内翻畸形)(11)

骨关节炎是一种无法治愈的长期疾病。

骨关节炎是一种慢性疾病，如果不及时治疗，通常会随着时间的推移而恶化。

治疗的目的是减少疼痛和其他症状，改善关节功能，减缓疾病的进展，并保持生活质量。(1）

常见的治疗骨关节炎包括:

• 向关节内注射浓稠液体(透明质酸“凝胶”)，以模仿正常关节液的功能
• 支持或辅助设备，例如拐杖、鞋垫、夹板和支架
• 体育活动,包括有氧运动而且力量训练练习
• 物理治疗和职业治疗
• 冷热疗法
• 减肥(如有必要)
• 自我管理策略
• 手术(2、4、9、1114）

美国风湿病学会和关节炎基金会为髋关节、膝关节和手部骨关节炎的治疗提供指南和建议。在他们发表在杂志上的最新指南中关节炎的护理与研究2020年2月，专家强烈建议以下治疗方法:

• 锻炼
• 减重(用于超重的膝和髋骨关节炎患者)
• 自给自足和自我管理计划
• 太极
• 某些支持性或辅助性设备，如手杖和膝盖支架
• 口服非甾体抗炎药(非甾体抗炎药）
• 局部非甾体抗炎药和关节内糖皮质激素注射的膝骨关节炎（15）

治疗骨关节炎

各种药物可能在骨关节炎的治疗中发挥作用，包括:

• 非甾体抗炎药
• 止痛剂(止痛药),包括对乙酰氨基酚(泰诺)和阿片类药物
• 糖皮质激素
• 的抗抑郁药度洛西汀(欣百达)和抗癫痫药普瑞巴林(Lyrica)，这是fda批准的治疗骨关节炎疼痛
• 利多卡因，辣椒素面霜和其他局部抗刺激剂
• 曲马多(15)

最近的研究表明，各种其他药物可能很快就能用于治疗骨关节炎。这些包括:

• 一种抗炎抗体叫做canakinumab（16）
• 注射三磷酸腺苷有助软骨再生(17）
• 注射一种新型分子阻滞剂以阻止软骨破坏(18）
• 通过纳米粒子传递生长因子以再生软骨(19）

骨关节炎的替代和补充疗法

各种替代和补充疗法可与标准治疗结合使用，以减少骨关节炎。这些包括:

• 针灸
• 葡萄糖胺和硫酸软骨素
• 太极
• 营养补充剂，包括鱼油和姜黄素(姜黄中的有效成分)
• 经皮神经电刺激(TENS)
• 富含血小板血浆注射
• 按摩疗法
• Adenosyl-L-methionine(相同)(220.，21）

在尝试任何替代或补充治疗骨关节炎之前，请与您的医生沟通，因为其中许多疗法缺乏明确的益处证据，并可能存在风险。例如，美国风湿病学会和关节炎基金会不推荐TENS、葡萄糖胺或软骨素，但有条件地推荐(根据具体情况)瑜伽。(15）

相关:骨关节炎疼痛的自然疗法

了解更多骨关节炎的治疗方法

预防骨关节炎

由于大多数骨关节炎是由关节的正常磨损引起的，所以不可能预防。但你可以通过以下措施来降低患骨关节炎的风险:

• 保持积极的生活方式，营养的饮食和健康的体重
• 定期锻炼以加强保护关节的肌肉，特别是负重关节(膝盖、臀部或脚踝)
• 避免使用疼痛的关节
• 保持正确姿势
• 避免损伤关节(8,9，22）

骨关节炎会使人衰弱。如果不治疗，随着时间的推移，你的行动可能会受到限制。

骨关节炎的并发症取决于病情的严重程度和所涉及的关节。

潜在的并发症和相关残疾包括:

• 长期的慢性疼痛
• 行动困难，无法完成日常任务
• 无法工作
• 骨死
• 关节出血
• 关节感染
• 应力性骨折
• 的神经(在脊柱骨关节炎）
• 关节畸形——两块骨头接合处形成的硬结节或骨性结节，通常使关节呈结节状或打结状
• 偏差的关节
• 减少关节运动
• 神经根损害
• 平衡能力受损，摔倒风险增加(4,11，23，24）

骨关节炎是美国最常见的关节疾病，但不同科学研究的骨关节炎患病率略有不同。

根据发表在该杂志上的一项研究，在美国，有近2700万成年人患有临床骨关节炎关节炎风湿病学．（25) 2015年8月发表在该杂志上的一项最新研究关节炎的护理与研究的研究发现，在2008年至2011年期间，估计有3080万美国成年人(占成年人口的13.4%)患有骨关节炎。（26）

据美国疾病控制与预防中心估计，骨关节炎的患病率超过3250万成年人。(4)在世界范围内，估计有3.02亿人受其影响，是导致老年人残疾的主要原因。(15）

膝关节骨关节炎(KOA)并不罕见

膝关节是最常受骨关节炎影响的关节。根据2016年3月发表在该杂志上的一项研究，约有1400万人患有有症状的膝骨关节炎关节炎的护理与研究。超过一半的人年龄在65岁以下。（27）

研究表明，超重或肥胖的人患膝骨关节炎的可能性分别是“正常”体重的人的2.5倍或4.6倍。（28）

其他研究表明，自20世纪中期以来，膝骨关节炎的患病率翻了一番，但这种增长不能用寿命的增加和寿命的增加来解释身体质量指数一个人。（29）

相关资料:骨关节炎膝关节疼痛

手部骨关节炎也很常见。

罹患有症状的膝关节骨关节炎的终生风险为45%，而一项研究发现，罹患全身性手部骨关节炎的终生风险约为40%。据估计，每2名女性中就有1人，每4名男性中就有1人在85岁之前罹患手部骨关节炎。

相比之下，终生患髋关节骨关节炎的风险为25%。（30.）

骨关节炎和类风湿性关节炎:有什么区别?

关节炎有几种不同的类型。除了骨关节炎，其他常见的类型包括类风湿性关节炎(RA)痛风,红斑狼疮．（11）

骨关节炎和类风湿性关节炎对身体的影响不同。

骨关节炎通常是一种机械性(磨损)疾病，它是指覆盖在关节末端的软骨受到多种不同原因的损伤。

但在类风湿性关节炎，关节内膜会发炎，并最终侵蚀关节。

这种疾病被认为是一种自身免疫疾病，因为免疫系统将关节衬里误认为异物并攻击它们，导致炎症．

此外，与骨关节炎不同的是，风湿性关节炎的发展是由遗传和环境因素，如病毒、细菌和严重压力事件的组合造成的。(11日31）

了解更多关于类风湿性关节炎和骨关节炎的关节痛

关于种族和民族与骨关节炎之间的相关性的现有证据是相互矛盾的，需要对美国黑人、土著和有色人种(BIPOC)社区的结果进行更多的研究。

根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据，一些亚洲人群患骨关节炎的风险较低。虽然一些研究表明，美国黑人女性比黑人男性和白人更容易患膝骨关节炎，但其他研究没有发现这种联系。(4、10)

骨关节炎可以是原发性或继发性的。

这两种类型的软骨都会分解;主次的区别在于根本原因。原发性骨关节炎是随着时间的推移而形成的磨损，没有一个特定的原因。它更常见，而且女性比男性更易患，尤其是在绝经后。(2、6、11)

继发性骨关节炎有一个特殊的原因，而不是正常的磨损和撕裂。例如，如果年轻人是经常使用关节的运动员，或者他们的工作需要反复做相同的身体动作，他们可能会患继发性骨关节炎。继发性骨关节炎的具体原因，在原发性与继发性骨关节炎部分列出，包括肥胖、受伤和患有其他类型的关节炎。(2、3、7、8、9、11)

最喜欢的组织基本骨关节炎信息

关节炎基金会

关节炎基金会是一个非营利组织，致力于通过科学、宣传和社区联系帮助关节炎患者过上最好的生活。它还出版了杂志今天的关节炎．它的网站上有很多关于骨关节炎和其他类型关节炎的指南和文章，包括如何降低跌倒的风险和骨关节炎的医疗治疗。

美国风湿病学会

而美国风湿病学会的使命是帮助风湿病学家取得成功(它甚至出版了这些杂志关节炎与风湿病学而且关节炎的护理与研究)，该组织有一个专门为患者和他们的护理人员提供服务的门户网站。在那里，您可以找到关于关节、肌肉和韧带(包括骨关节炎)疾病的指南，教给您这些疾病的症状、诊断和治疗等内容。它还包含病人教育视频，主题包括何时应该去看a风湿病学家．

CreakyJoints

为生活在一起的人提供支持、教育、倡导和研究的组织风湿性creakyjoint致力于提高人们对包括骨关节炎在内的各种关节炎的认识。他们的活动包括教育人们了解这些疾病的治疗和管理策略。

美国国家关节炎、肌肉骨骼和皮肤病研究所

NIAMSD是美国研究支持、科学培训和传播关节炎(包括骨关节炎)信息的主要机构。它包括骨关节炎和各种其他关节炎、肌肉骨骼和皮肤疾病的基础和深入指南。这包括关于谁治疗这些疾病以及这些疾病的研究进展的信息。

梅奥诊所

当你第一次被诊断为骨关节炎时，梅奥诊所的网站是一个很好的初始资源，希望帮助你的亲人了解你正在经历的事情。这个网站提供了关于骨关节炎的基本信息，可以帮助你掌握这种疾病的症状、诊断和治疗。

美国疾病控制和预防中心

疾控中心致力于通过疾病的控制和预防，保护美国公众免受公共健康、安全和安全威胁。它的骨关节炎指南包括关于其症状、危险因素和治疗的基本信息，以及你和你的亲人可以采取的措施来控制你的骨关节炎。

最喜欢的年会

美国风湿病学会年会

该年度会议邀请了来自100多个国家的16000名风湿病学家、风湿病保健专业人员、培训研究员、患者倡导者和参展商。大会包括超过450场会议，为与会者提供了机会，以提高他们的专业发展，网络，并获得最新的风湿病研究和临床应用。

最喜欢的RA在线支持网络

生活是的!关节炎网络

这个由关节炎基金会主办的网络提供了各种各样的支持，帮助关节炎患者充分地生活。这包括在线论坛和虚拟联系小组，以增强关节炎患者在主动应对疾病方面的信心。