癌症差异的AACR会议:并非所有癌症护理都是平等的
专家表示,多种癌症的发病率和死亡率都在下降,但这一进展并没有让每个人都平等受益。
本月,美国癌症研究协会(AACR)举办了种族/少数民族癌症健康差异的科学和医疗服务不足的虚拟会议,以种族,种族,性取向和社会经济地位造成的美国癌症发病率和治疗结果的差异研究。
在这次会议上提出的许多研究都指向了种族、社会经济地位和环境因素的复杂交集卢尔德Baezconde-Garbanati博士南加州大学洛杉矶分校(University of Southern California in Los Angeles)凯克医学院(Keck School of medicine)预防医学副教授。
贫穷的癌症Baezconde-Garbanati博士表示,成果倾向于发生与差距有关的众多因素的人;例如,具有低社会经济地位,低教育程度和缺乏健康保险的拉丁裔女性,谁是LGBTQ。
“我们看到所有这些作品的交叉点使情况变得更糟,以独特的方式造成的卫生差异,”巴氏议员博士说。
以下是会议上的一些重点研究。
农业杀虫剂可能会导致拉丁裔男性的睾丸癌
什么是新的在某些农业化学品到某些农业化学品的产前暴露可能会导致在案件中有助于睾丸癌根据10月2日在“少数种族/民族癌症健康差异科学”和“医疗服务不足”虚拟会议上发表的一项研究,在加州年轻男性中,尤其是拉美裔男性中,癌症发病率最高。
研究细节斯科特J. Swartz,该研究的主要作者、加州大学伯克利分校-加州大学旧金山分校联合医学项目的一名医学博士候选人和他的同事们研究了381名在加州出生的患有睾丸生殖细胞肿瘤的男性的数据,年龄15-19岁,他们在1997年至2011年之间被诊断出患有睾丸生殖细胞肿瘤。
他们将他们与762名类似年龄和种族的男性进行了比较,他未被诊断出患有癌症。研究人员评估了使用内分泌破坏的杀虫剂(基于加州农药使用报告数据库),在出生前一年的研究参与者出生地址的三公里半径内的一个地区。
大约48%的癌症患者生活在农药使用半径3公里以内,而这一比例为45%。但在15种干扰内分泌的杀虫剂中,有13种是拉丁美洲人使用的,而非拉丁美洲人使用的杀虫剂更多。
研究表明,睾丸生殖细胞肿瘤的增加与有机磷杀虫剂乙酰甲胺磷有关。癌症发病率的增加也归因于另外两种化学物质。总的来说,作者说,在加州的拉丁美洲人中,与乙酰甲虫相关的睾丸生殖细胞肿瘤可能导致5%到10%的患病率。
为什么它很重要“自20世纪中期以来,全世界睾丸癌的发病率一直在上升,”斯沃茨说。“这表明,环境变化推动了这种增长,而不仅仅是遗传因素。也有证据表明,在美国,某些群体的发病率比其他群体增长得更快,尤其是拉丁美洲人。”
斯沃茨说,确定哪些环境因素可能推动这一增长,可能会导致降低风险的政策建议,“并有助于确定可能特别面临风险的人群,特别是当这些人群可能已经很难获得医疗保健的时候。”
接受临床试验的低收入患者在经济上举步维艰
什么是新的位于休斯顿的德克萨斯大学安德森癌症中心的研究人员进行的一项研究表明,低收入患者在入学时经历了经济负担临床试验。
研究细节该研究对纳入第一阶段癌症临床试验的213名患者进行了研究。研究发现,与年收入高于6万美元的患者相比,年收入低于6万美元的患者在接受癌症治疗时经历了更多的经济损失。
财务上的毒性与医疗费用高于预期和居住在离进行临床试验的医院超过100英里的地方有关。只有29%的患者获得了与参与试验相关的部分或全部旅费报销。
该研究还表明,少数民族或种族患者以及失业患者更有可能报告高于预期的医疗费用。在这项研究中,超过一半的患者用自己的积蓄支付治疗费用,19%的患者从家人或朋友那里借钱,或者自己筹集资金来帮助支付治疗费用。
为什么它很重要癌症研究人员鼓励癌症临床试验中更大的族裔和社会经济多样性。关于参与癌症临床试验的低收入患者的财务负担很少。
作者说,该研究非常重要,因为临床试验通常代表癌症患者的至关重要的治疗选择。但低收入患者可能会遇到参与此类试验的经济困难,例如在旅行中花费的金钱。
“未来的工作应该专注于减少临床试验参与中差异的方法,包括报销与审判相关费用的作用,”作者写道。
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一些不太可能接受生物标记物测试的人打开了免疫治疗的大门
什么是新的一项新的研究表明,更富有、白人和私人保险的患者更有可能接受生物标志物测试,以评估具有DNA微卫星不稳定性高/错配修复缺陷(MSI-High/MMRd)的晚期癌症,这些癌症可能对免疫疗法产生反应。
研究细节该研究,来自Brigham和女性医院和波士顿的Dana-Farber癌症研究所的研究,评估了45,000多个新诊断的4阶段结肠直肠癌患者。
研究表明,使用MSI-High/MMRd生物标志物检测的比例从2010年的14.4%上升到2016年的41.1%。年龄较大、男性或黑人患者接受检测的可能性较小。
没有保险,有医疗保险,在社区癌症诊所被诊断出的病人进行检测的可能性显著降低。
为什么它很重要作者指出,在社会经济地位较低的患者和在小型社区医院接受治疗的患者中,需要解决癌症生物标志物检测的差异。