癌症趋势:COVID-19大流行如何影响癌症筛查?

数百万人选择在Covid-19流行病中跳过他们的癌症筛查约会。后果会是什么?

医学综述
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在大流行初期,跳过常规筛查似乎是个好主意。现在专家表示,这可能会带来可怕的后果。 Yuliya Baranych / Istock

去年3月,当新冠肺炎爆发被宣布为大流行,许多医疗设施向大家改为,但患有病毒或需要必要的医疗保健的人。

思维:展开紧急情况的备用医疗设施,避免暴露对病毒寻求非可我现力医疗的人。预防性护理可以等待。

但随着疫情的蔓延,人们越来越担心癌症专家们特别关注一个问题:筛查。

癌症筛查提供了早期发现癌症的最好方法之一,而此时正是癌症最可治疗的时候。除了少数例外,是多重的癌症筛查检测建议在任何成年人的一生中进行早期癌症检测。

随着统计数据的累积,很明显,在大流行期间,数百万人跳过了推荐的癌症筛查,现在会发生什么?

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COVID-19和癌症筛查:惊人的下降

美国癌症协会(ACS)和国家综合癌症网络报告称,去年3月至6月间,估计有2200万例癌症筛查被错过或取消,导致筛查率下降胸部,冒号,与历史平均水平相比,癌症的总体发病率高达94%史诗健康研究网络

更重要的是,近期数据显示六种不同癌症每周新诊断的约46%的综合减少,该研究于2020年8月发表Jama Network开放.专家们说,这种下降不太可能是因为这些癌症的发病率出现了有机的下降,而是因为那些由于漏检而通常被诊断出来而未被发现的癌症。

虽然这些癌症最终可能被捕获,但他们可能会在以后的阶段被捕获,这总是对预后的不良阶段。

“筛查的延迟可能导致诊断的延迟,进而导致不良结果,”他说卡洛琳Muller博士阿尔伯克基的新墨西哥大学(University of New Mexico)妇科肿瘤学主任约翰?

这一概念在延迟的例子中当然得到了证实乳腺癌筛选.于2020 San Antonio乳腺癌研讨会在晚期乳腺癌病例中呈上升趋势,这也被证实了肺癌,根据研究于2021年4月出版美国外科医生学会杂志筛查的延迟导致出现可疑结节的患者显著增加。

虽然多年来可能不知道大流行对癌症结果的真正影响,但是Norman E. Sharpless,医学博士他是国家癌症研究所的主任,警告早在去年6月早期癌症诊断和治疗的急剧下降最终将导致近1万人死于乳腺癌和乳腺癌结肠癌在接下来的十年里。

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反弹,积压和新解决方案的迹象

除2019年上半年外,有迹象表明,在疫苗接种率提高的部分推动下,疫情仍在持续复苏。“筛查率在去年夏末开始回升,”他说詹妮弗·哈斯博士他是波士顿马萨诸塞州总医院的内科医生。

Jovanna McKinney,运营经理西雅图癌症护理联盟一款成像和程序访问和预防和筛查计划表明,在她的中心,乳腺癌筛查量的反弹至6月和10月之间以上级别的4%水平,而且肺癌筛查(经历了62%的下降)已经恢复正常。

然而,筛查的反弹并非没有挑战。该系统目前正在处理成千上万试图重新安排预约时间的人。

哈斯博士解释说,重新启动某些筛查模式(如乳房成像)比其他方式更容易(结肠镜检查),主要是因为很多学生错过或推迟考试。“大约一个月前,我们积压了至少1万名需要重新安排就诊时间的患者结肠癌筛查,”她说。

幸运的是,大多数卫生系统已经调整了预约时间,重新配置了候诊室,并制定了策略,以确保现场筛查可以安全地恢复,而没有不必要的风险新冠肺炎传输或收购。许多人也设计了针对高风险,不足,弱势群体的新颖的外联方法,以提醒他们需要癌症筛查。

而且也出现了意想不到的积极因素。哈斯指出,一线希望,指出质量综合(历史上一直colonoscopy-focused),积压迫使他们看一个更广泛的筛选策略,以更好地适应病人,此举最终导致转向提供无创性,stool-based检测结肠癌。

家庭筛查测试也即将开始子宫颈癌尽管目前还没有一家公司获得FDA的批准。

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癌症筛查:你过期了吗?

患者应如何应对回归到常规癌症筛查?

如果患者有权访问他们的电子健康门户,他们可以在那里了解他们是否逾期用于特定筛查。HAA也强调,患者必须联系其提供商,以帮助创建基于病史,先前测试和结果的计划,以及整体风险。

Muller博士说:“例如,对于那些有基线风险或有异常巴氏检查史的人来说,这就更重要了。”

穆勒还指出,在大流行早期,许多设施转向远程医疗的虚拟访问,指出,虽然患者无法有效地进行大多数筛查,但远程医疗是另一个与一个主要提供者联系的另一个途径。

最后,尽管指导方针因发布它们的组织而异,但是ACS下划线需要考虑恢复以下内容:

  • 乳腺癌建议45-54岁的女性每年进行一次乳房x光检查
  • 结肠癌对于平均风险,从45岁开始筛查,一直持续到75岁
  • 结肠镜检查每5 - 10年
  • 大多数stool-based测试每三年
  • 子宫颈癌开始的年龄,25;到65岁,每3-5年进行一次巴氏试验,视使用情况而定人乳头状瘤病毒测试
  • 肺癌风险驱动,从45岁开始

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