人乳头状瘤病毒是什么?症状、原因、诊断、治疗和预防

人类乳头瘤病毒(HPV)是一组超过150种相关病毒。

每一组病毒都有一个相关的数字，这被称为“HPV血清型”。

一些HPV血清型会导致皮肤疣或非癌性乳头状瘤，这也是该病毒名称的来源。

皮肤疣通常是无害的，但它们具有传染性——这意味着它们可以从一个人传染给另一个人——而且对一些人来说，它们在审美上很痛苦。长在脚底的疣，称为足底疣，也会在走路时引起疼痛。

其他类型的HPV会导致生殖器疣，或者湿疣acuminata-男性和女性的肛门和生殖器区域都可能长出柔软的肿块。

还有一些类型的HPV会导致宫颈发育不良或癌前病变，阴道、外阴、肛门、阴茎和口咽——喉咙后面的区域，包括舌根和扁桃体。

事实上，每个人一生中都会感染一种或多种类型的HPV，但许多人永远不会知道，因为他们从来没有感染的任何症状或其他后果。

HPV类型:皮肤，粘膜，高风险，低风险

HPV存在于皮肤表面的细胞和身体许多部位的湿润粘膜中。

皮肤疣

根据美国癌症协会(ACS)的数据，大约75%的HPV类型会导致皮肤上的疣，如手臂、面部、胸部、手和脚。（1）

健康人的免疫系统可以抵抗引起皮肤疣的病毒，但免疫系统受损的人往往不是这样人体免疫缺陷病毒(艾滋病毒)例如，由药物抑制，以防止器官排斥或治疗自身免疫性疾病或者只是因为年龄大了，效果就差了。

在这些人群中，皮肤的HPV感染可能不是那么良性的。

粘膜，或生殖器，疣

根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据，其他HPV类型——超过40种——被认为是粘膜型，或生殖器型(有时称为肛门生殖器型)，因为它们通常感染肛门或生殖器区域。粘膜型HPV可感染以下身体部位:

• 肛门
• 阴茎的内部包皮和尿道
• 阴道，宫颈和外阴
• 鼻子、嘴和喉咙的内部
• 内心的眼皮

粘膜型HPV分为低风险型和高风险型。

低风险的粘膜人乳头状瘤病毒

低风险的HPV类型可导致生殖器疣，发生在生殖器和肛门周围，以及口腔和喉咙。

根据疾病控制中心的数据，大约90%的尖锐湿疣是由6型和11型HPV引起的。（2) HPV疫苗可以预防这两种类型的HPV。

高风险粘膜人乳头状瘤病毒

高危型人乳头瘤病毒可导致癌症。科学家已经确定了大约12种高风险的HPV类型，尽管HPV类型16和18是大多数与HPV相关的癌症的罪魁祸首。

什么是HPV 16和HPV 18?

HPV 16和18哪些类型的人乳头瘤病毒已经被证明会显著增加患癌症的风险子宫颈癌以及男性和女性的生殖器癌。

根据2019年1月发表的一项研究，HPV 16还导致了口咽癌的大多数病例，并与30岁或30岁以下人群的声带癌有关耳鼻咽喉学年鉴．（3.）

HPV疫苗可以预防HPV 16型和18型，以及几种其他致癌类型的病毒和两种主要病毒生殖器疣的原因．

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不同类型的HPV会引起不同的症状。

皮肤疣的大小、形状和外观各不相同，通常通过视觉检查进行诊断。如果不清楚生长物是否是疣，皮肤科医生可能会进行活组织检查，或小的组织样本，在显微镜下检查。

生殖器疣也可以通过简单的观察来诊断，或者医生可以在该区域使用醋酸溶液来美白疣，使它们更明显。

宫颈癌前细胞的变化不会引起症状，但可能巴氏试验检测到的这种方法是收集细胞样本并在显微镜下检查。

与HPV相关的早期阴道癌、外阴癌和宫颈癌可能不会引起任何症状，但晚期癌症可导致不正常的阴道出血或分泌物和性交疼痛。

口咽癌的体征和症状可包括持续性喉咙痛脖子上有个肿块，而且是持续性的耳朵疼痛．

声带癌通常会导致声音嘶哑或声音改变。

早期的阴茎癌可能会导致皮肤颜色的改变和皮肤的增厚。

肛门癌的体征和症状包括肛门出血疼痛、瘙痒或分泌物;肛门或生殖器区域淋巴结肿大;排便习惯和大便的改变。

如果你有任何hpv相关癌症的迹象或症状，你应该去看医生。

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皮肤疣是通过与感染者直接皮肤接触传播的。

你也可以通过触摸将疣从身体的一个部位传播到另一个部位。

儿童和青少年，咬指甲或抠挂甲的人，以及免疫系统较弱的人患普通疣的风险更高。

粘膜型HPV通过亲密的皮肤接触传播——最常见的是通过阴道或肛交，但也可以通过口交。

任何性活跃的人都有感染HPV的风险，即使你只有一个性伴侣。

如果你有以下情况，你感染生殖器或口腔HPV的风险更高:

• 没有接种过HPV疫苗
• 有很多性伴侣
• 是否有过多次性伴侣的性伴侣
• 在25岁以下
• 16岁或更小的时候就开始发生性行为
• 你是未受割礼的人吗
• 有未割包皮的男性性伴侣的女性

尽管如此，美国疾病控制与预防中心指出，几乎所有性活跃的男性和女性都会在一生中的某个时刻感染HPV，同时感染多种类型的HPV并不罕见。

HPV的症状可能在你被感染多年后才会出现，所以通常不可能知道是谁把病毒传染给了你。

即使没有任何症状，你也可以将HPV传染给其他人，你也可以从没有任何症状的人那里感染HPV。

皮肤疣和生殖器疣通常可以在体检中被诊断出来，但你的医生也可能会让你去皮肤科医生那里做活组织检查，以确定你的皮肤状况是疣。

如果你是一名患有生殖器疣的女性，你的医生也可能会给你做阴道镜这是一种使用光和低倍数显微镜的程序，可以发现宫颈上太小用肉眼看不到的生殖器疣。

所有女性都可以通过HPV检测来筛查宫颈的HPV感染，该检测是通过用棉签轻轻去除一些宫颈细胞并检测它们是否存在HPV来完成的。该测试可以检测出16型和18型HPV，并对宫颈组织中其他12种高危(致癌)HPV类型提供广泛的结果。

人乳头瘤病毒测试呈阳性的妇女应向医生咨询如何最好地跟进以预防子宫颈癌。一般情况下，如果发现HPV类型为16或18,HPV检测呈阳性将进行阴道镜检查;如果发现非16或18类型的HPV，则在12个月内重复检测，实验室检测在线指出。（4）

宫颈以外部位的癌症是通过对异常部位进行活检并在显微镜下检查组织来诊断的。然而，科学家们正在寻找更早发现癌症或癌前病变的方法。在某些领域，他们正在取得进展。

在2019年6月发表的一项研究中年报的肿瘤,研究人员发现，在咽喉癌临床诊断前6至40年，人乳头瘤病毒16型抗体在人体内就已经形成，这表明患病风险大大增加。在美国，大多数hpv相关口咽癌都是由16型人乳头瘤病毒引起的。（5）

他们还发现，拥有HPV 16抗体的白人患咽喉癌的风险比黑人高得多:白人是白人的近100倍，而黑人是黑人的17倍。

然而，研究人员警告说，确定高危人群只是口咽癌筛查的第一步，后续步骤将导致及时治疗还有待确定。

在许多情况下，免疫系统会击退HPV，因此，如果接触病毒的身体部位可以进行HPV检测，那么患者永远不会出现症状，也不会在HPV检测中检测出阴性。

在其他情况下，免疫系统不能阻止病毒感染细胞，但感染不会立即引起症状。事实上，它可能永远不会引起症状，但病毒可以通过皮肤接触或性接触传播给另一个人。

在其他情况下，HPV感染会导致受感染细胞发生异常变化，最终发展成癌症。从感染到癌前病变或癌症的发展之间的时间可能是几年甚至几十年。

hpv相关症状越早发现，就越有可能得到成功治疗。

如何治疗HPV取决于它如何影响你。

如果你有皮肤疣，你可以选择不去管它，直到它自己消失，用非处方药治疗它，或者去看医生治疗。

对于生殖器疣，你的医生可以给你开几种外用药物，在家里用在外部疣上，或者你可以在医生的办公室接受外用药物治疗、冷冻疗法(冷冻疣)或手术切除。

局部用药可能需要反复应用数周甚至数月才能完全治疗生殖器疣．冷冻疗法也可能需要重复多次。

类似的医学和外科治疗方法也可用于位于子宫颈或阴道、肛门或尿道(尿液排出体外的管道)的疣。美国家庭医生指出，激光治疗是一些内部疣的另一种选择。（6）

子宫颈的异常细胞可以通过手术或其他技术去除。

由HPV引起的癌症可以用标准的癌症疗法治疗，包括化疗、放疗和手术。

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根据2016年2月发表在该杂志上的一篇文章，首个HPV疫苗于2006年上市，在推出后的六年内，14至19岁的少女感染6型、11型、16型和18型HPV的人数下降了64%，20至24岁的女性感染人数下降了34%儿科．（7）

HPV 6型和11型导致了90%的尖锐湿疣，而HPV 16型和18型导致了大多数与HPV相关的癌症。

随后的系统综述和荟萃分析发表于2019年6月《柳叶刀》证实了人乳头瘤病毒疫苗的影响。（8)的元分析包括来自14个不同国家的6000万人的数据，这些国家在过去10年建立了HPV疫苗项目。

研究显示，13至19岁女孩的HPV感染率下降了83%，20至24岁女性的感染率下降了66%。对于生殖器疣，15至19岁的少女下降了67%，20至24岁的女性下降了54%，25至29岁的女性下降了31%。宫颈癌前病变也有所下降，15至19岁的青少年中下降了51%，20至24岁的女性中下降了31%。

该研究还显示，15至19岁的男性生殖器疣发病率下降了48%，20至24岁的男性下降了32%。研究人员将青少年男孩和男性中较低的发病率归因于年轻女性接种疫苗提供的群体保护。

至少两项研究还发现，HPV疫苗接种可降低口咽HPV感染率。第一，发表于2018年1月临床肿瘤学杂志该研究于2011年至2014年对美国18至33岁的年轻人进行了研究。（9第二篇发表于2020年6月《传染病杂志》研究了2016年至2018年期间美国三个城市18至26岁的男性和跨性别女性。（10）

目前在美国使用的HPV疫苗加德西9，可以预防HPV 6型、11型、16型和18型，以及其他五种可导致癌症的类型:31型、33型、45型、52型和58型。

澳大利亚研究人员发现，HPV疫苗不仅可以预防生殖器疣和癌症，还可以预防儿童反复呼吸道乳头状瘤病(RRP)这是一种罕见但不治之症，这种病毒会导致呼吸道出现疣状增生，最终导致呼吸困难。2017年11月发表的一项研究指出，RRP是由6型和11型HPV引起的传染病杂志．（11）

发生在儿童时期的RRP被认为是在出生前后由母亲传给孩子的。RRP也可发生在成年人中，通常发生在成年早期，此时HPV通常通过性传播获得。

在美国，HPV疫苗被批准用于青少年前和45岁以下的成年人。美国疾病控制与预防中心建议所有青少年在11岁或12岁时接种两剂疫苗。（12）

对于大多数在15岁前注射第一剂的人来说，6到12个月后只需要再注射一剂。在15岁生日或之后注射第一剂的人总共需要三剂，第二剂在第一剂后一到两个月注射，第三剂在第一剂后六个月注射。

尽管HPV疫苗已证明具有保护作用，但并非所有能享受这些好处的美国人都接种了疫苗。美国疾病控制与预防中心2019年8月23日发布的数据显示，2017年至2018年，13岁至17岁青少年中接种一剂或多剂HPV疫苗的覆盖率从约66%上升至略高于68%，接种了所有推荐剂量HPV疫苗的青少年比例从约49%上升至略高于51%，仅在男性中观察到这种增长。（13）

相比之下，根据澳大利亚癌症协会的数据，2017年在澳大利亚，只有略高于80%的15岁女孩和近76%的15岁男孩接种了三剂HPV疫苗。（14）

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最严重的潜在并发症的人乳头状瘤病毒感染是癌症。德国病毒学家Harold zur Hausen和他的同事在20世纪80年代初确立了生殖器感染某些HPV株与宫颈癌之间的联系，并最终成功研制出了HPV疫苗。（15）

从那时起，其他研究人员已经建立了HPV与许多其他癌症之间的因果关系，包括阴道、外阴、肛门、阴茎、口咽和声带癌症。

科学家们还在继续探索HPV在其他癌症中的可能作用，包括前列腺癌癌症和非黑色素瘤皮肤癌。

子宫颈癌

在20世纪50年代末广泛采用巴氏试验之前，宫颈癌是美国妇女因癌症死亡的主要原因。

但是，尽管宫颈癌现在几乎是完全可以预防的，但美国癌症协会(American cancer Society)估计，到2020年，约有13800例侵袭性宫颈癌新病例将被诊断出来，约4290名女性将死于宫颈癌。（16）

大多数侵袭性宫颈癌是在没有定期进行巴氏试验的妇女中发现的。

今天，HPV检测可以检测宫颈内的HPV，提醒妇女和她们的医生，进一步的检测或随访可能是必要的，以检测宫颈的癌前病变。

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口腔癌

美国疾病控制与预防中心估计，美国男性每年约有15500例hpv相关口咽癌确诊病例，而女性约有3500例。（17口咽癌是发生在喉咙后部、两侧、扁桃体和舌根的癌症。

在过去的几年里，口咽癌主要发生在大量吸烟和酗酒的人群中，而这些仍然是口腔和口咽癌的危险因素。但根据美国癌症协会的数据，hpv阴性的口腔和口咽癌的新病例率正在下降，而hpv阳性的口咽癌的发病率在男性和女性中都在上升。（18）

最近的研究表明，声带癌(声门癌)的发病率也遵循类似的模式。在过去，它主要出现在重度吸烟者的老年人中。但2019年1月发表的一项研究耳鼻咽喉学年鉴发现自2004年以来，在无吸烟史的年轻人(30岁或更年轻)中HPV检测呈阳性的发病率一直在增加。（3）

人们相信人们会在口交过程中感染口腔HPV，尽管为什么男性比女性更容易患HPV相关喉癌还不清楚。

已知的是，更广泛地使用人乳头瘤病毒疫苗可降低男性和女性中高危人乳头瘤病毒感染率，从而降低与人乳头瘤病毒相关的癌症，包括口咽癌的发病率。在2017年临床肿瘤学会(ASCO)年度会议上首次报道的一项研究发现，四种HPV类型(包括两种致癌类型)的口腔感染在报告至少接种过一剂HPV疫苗的年轻成年人中降低了88%。（19）

前列腺癌

HPV可能在前列腺癌中起因果作用。这是2020年7月发表在该杂志上的一项系统综述得出的结论传染因子与癌症．（20.）

研究人员引用了大量的研究结果来支持他们的结论，但说最重要的一个是合理一致的证据，即高危型人乳头状瘤病毒明显更普遍前列腺癌比正常前列腺组织和良性前列腺组织(指良性前列腺增生,或者一个前列腺肿大)．研究人员还指出，HPV导致前列腺癌的机制尚不清楚，但它与宫颈癌不同。

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皮肤癌

研究人员已经发现证据表明皮肤中的HPV可能会增加患非黑色素瘤的风险皮肤癌当皮肤暴露在紫外线下时。这种联系长期以来一直被怀疑，最近德国研究人员在2017年11月发表在该杂志上的一项研究中证实了这一点PLoS病原体在HPV小鼠模型中。（21）

位于海德堡的德国癌症研究中心的首席研究员Frank Rösl在一份新闻稿中说:“这些发现是支持开发皮肤乳头状瘤病毒疫苗的重要论据。”

基于hpv与皮肤癌的联系，在2019年2月发表在《柳叶刀》杂志上的一项研究中欧洲临床微生物学与传染病杂志，研究人员检查了癌变和非癌变皮肤活组织检查．他们在43%的非黑色素瘤皮肤癌标本中发现了HPV，而在非癌症标本中几乎没有发现HPV。（22）

这项研究并没有证明HPV会导致皮肤癌;需要进一步的研究才能完全理解其中的联系。

如前所述，几乎所有性活跃的男性和女性都会在一生中的某个时刻感染HPV，但在大多数情况下，感染不会持续。此外，唯一广泛使用的HPV检测是针对女性的，用于检测宫颈组织。所以对大多数人来说，HPV感染的第一个迹象是出现生殖器疣，或出现某种形式的HPV相关癌症的迹象和症状，这是HPV感染最严重的后果。

根据2019年8月美国疾病控制与预防中心发表的一项研究发病率和死亡率周报(MMWR)在美国，从2012年到2016年，美国平均每年报告有3.48万例癌症可归因于HPV。（23)其中，92%是由HPV疫苗所针对的HPV类型所致。的最常见的癌症在此期间报告的宫颈癌(9 700例)和口咽癌(12 600例)。

美国癌症协会表示，自20世纪70年代中期以来，宫颈癌的发病率下降了一半，而口腔癌的发病率则下降了一半咽从2007年到2016年，在黑人男性和女性中每年减少1%到2%，但在非西班牙裔白人男性和女性中每年增加约1%。（24）

肛门的发病率鳞状细胞癌(SCAA)一种由HPV引起的肛门癌——在美国的发病率正在上升，根据2019年11月发表在《泰晤士报》上的研究国家癌症研究所杂志．研究人员发现，从2001年到2015年，这种肛门癌的发病率每年增加2.7%，特别是在50岁及以上的人群中。从2001年到2016年，肛门癌死亡率每年增加3.1%，其中50岁及以上人群的死亡率在统计上显著增加。

然而，某些年轻人的风险也有所上升。根据2019年11月发表在《柳叶刀》杂志上的一篇文章，与1946年前后出生的成年人相比，大约1986年出生的黑人男性患SCCA的风险高出近5倍，而1960年以后出生的白人男性和女性患SCCA的风险则翻了一番国家癌症研究所杂志．（25）

预防和人乳头状瘤病毒治疗感染和hpv相关的癌症是美国和世界各地正在进行的成百上千项研究的主题。

HPV可以感染任何人，但不同的人群，包括黑人、土著和有色人种(BIPOC)社区，被发现在身体的不同部位有不同的感染率，也有不同的HPV相关癌症发病率。

这种可变性可能反映了主流社区行为、生物学或获得筛查检查和医疗保健的机会不平等的差异。

根据国家健康和营养检查调查(NHANES)的数据，CDC报告了HPV感染按种族和民族的估计，NHANES是一项横断面调查，旨在监测美国非机构居民的健康和营养状况。（26）

最新的估计数于2017年4月发布，反映了2011年至2014年18至69岁成年人中生殖器HPV的发病率以及2013年和2014年口腔HPV的发病率。NHANES的发现包括:

• 任何生殖器HPV和高危生殖器HPV的患病率在非西班牙裔亚裔男性和女性中较低，而在非西班牙裔黑人男性和女性中高于非西班牙裔白人和西班牙裔男女。
• 总体而言，任何口腔HPV和高危口腔HPV的患病率在非西班牙裔亚裔成年人中最低;任何口腔HPV在非西班牙裔黑人成年人中最高。

美国疾病控制与预防中心还利用来自癌症登记处的数据，报告了2012年至2016年不同种族和种族的美国人中hpv相关癌症的发病率。调查结果如下:(27）

• 黑人和西班牙裔妇女比其他种族和非西班牙裔妇女患hpv相关宫颈癌的比率更高。
• 黑人女性比其他种族女性得hpv相关阴道癌的人数更多，而白人女性得hpv相关外阴癌的人数比其他种族女性多。
• 西班牙裔男性比非西班牙裔男性患hpv相关阴茎癌的比率更高。
• 与白人女性相比，黑人女性肛门和直肠hpv相关癌症的发病率较低，但黑人男性的发病率高于白人男性。
• 黑人和西班牙裔男性和女性的hpv相关口咽癌发生率低于白人和非西班牙裔男性和女性。
• 总体而言，亚太岛民男性和女性的hpv相关癌症发病率低于白人男性和女性。

HPV是几种常见的性传播感染之一，也被称为sti性传播疾病(性病)。其他包括衣原体，淋病，梅毒，疱疹和艾滋病毒/艾滋病。

与HPV病毒不同，衣原体、淋病和梅毒是由细菌引起的。这三种病目前都可以通过抗生素治愈，尽管导致淋病的一些菌株对大多数抗生素产生了耐药性。

疱疹和艾滋病毒/艾滋病都是由病毒引起的，虽然可以治疗，以减轻感染者的症状和减少病毒传染给他人的可能性，但它们无法治愈。

了解更多性传播疾病

如果你需要了解更多关于HPV的知识，以下组织网站可以提供帮助:

美国皮肤病学会

从皮肤和皮肤护理专家那里了解皮肤疣的真相——它们的症状、治疗和预防。

美国性健康协会

你可透过此网页了解人类乳头瘤病毒的基本知识，包括常见的误解和事实，以及人类乳头瘤病毒与子宫颈癌的关系。

美国疾病控制与预防中心

美国疾病控制与预防中心为父母提供了关于让孩子接种HPV疫苗的信息，以及专门为儿童编写的HPV情况说明男人和年轻女性．

克利夫兰诊所

查看克利夫兰诊所的健康图书馆有关由HPV引起的口咽癌的信息。

梅奥诊所

足底疣——发生在脚底的那种——会使走路很痛苦。梅奥诊所解释了如何识别它们以及如何治疗。

医疗在线

这个政府网站链接了疣患者资源、图片、正在进行的研究清单和期刊文章。

国家癌症研究所

美国国家癌症研究所(National Cancer Institute)提供了关于HPV疫苗的详尽讨论，该疫苗可预防七种可能导致癌症的人类乳头瘤病毒，以及两种导致大多数生殖器疣的病毒。

全国子宫颈癌联盟

美国人的这个节目性健康协会专注于宫颈癌的信息和预防，并为宫颈癌患者提供在线支持平台。

妇女健康办公室

获取你需要的关于生殖器疣的信息，包括它们是什么，你是怎么得的，如果有的话，它们会对怀孕有什么影响。

计划生育

欲知性传播类型的HPV的信息和帮助进行检测，计划生育协会(Planned Parenthood)是可以求助的地方。拨打800 - 230(7526)的计划。

性等。

一个名为“性”(Sex, etc)的青少年网站就性传播疾病(包括人乳头状瘤病毒)，以及与父母和同龄人的关系和性交流进行了坦率的交谈。

了解更多性健康资源

额外的完英格丽斯特拉赫．