大多数正常风险的女性被告知她们不再需要子宫颈癌65岁以后进行筛查。然而，一项新的研究表明，这种被广泛采用的建议遗漏了太多的宫颈癌病例，尤其是在黑人女性中。
这项研究于3月27日在妇科肿瘤学会在新奥尔良召开的妇女癌症年会上发现，如果65岁以后停止筛查，五分之一的宫颈癌病例可能会漏诊。
在过去的30年里，由于筛查，美国的宫颈癌病例急剧下降。每年大约有1.2万名女性被诊断出患有这种疾病，其中大约4000人死亡，根据疾病控制和预防中心的数据．
“在这个国家，我们在预防宫颈癌方面做得非常好，”该研究的主要作者、阿拉巴马大学伯明翰分校的妇科肿瘤学研究员萨拉·迪利医学博士说。“65岁及以上女性患病的绝对数量可能很低。但我认为，我们应该把这一人群视为高危人群。”
研究结果与子宫颈检查指南相矛盾
癌症筛查指导方针经常有争议，但大多数主要的医疗团体同意，正常风险的妇女可以停止生育宫颈癌筛查65岁以后。例如,美国癌症协会规定65岁以上经常规检查结果正常的妇女不应接受宫颈癌检查，但被诊断为宫颈癌前病变的妇女应继续接受宫颈癌检查。的美国医师学会规定65岁以上的妇女在三次巴氏试验阴性或两次巴氏阳性后可以停止筛查人乳头状瘤病毒（人类乳头状瘤病毒)测试。的人乳头状瘤病毒测试通常与巴氏试验一起进行，因为它可以检测出可能导致宫颈癌的HPV。
迪利博士和她的同事选择研究实际的宫颈癌病例，因为最近的研究暗示，65岁以上女性的发病率高于预期。
“根据美国人口普查数据，在过去10年里，宫颈癌的发病率在下降，但65岁以上的女性人口在增长。如果你看看这个年龄段的宫颈癌病例数量，这个数字在过去10年里没有改变，”她解释道。
他们分析了两大国家癌症数据库从2004年到2014年的数据国家癌症数据库(NCDB)和监测、流行病学和最终结果(SEER)．
两项研究都表明，大约20%的宫颈癌诊断是在65岁以上的女性中进行的。
这项研究的优势在于，作者使用了一个真实的数据库来查看诊断。筛选指南是基于计算机建模的，说莎拉Temkin博士她是弗吉尼亚州里士满弗吉尼亚联邦大学(Virginia Commonwealth University)妇科肿瘤科主任，没有参与这项研究。
“指南的很多数据来自北加州凯泽，”她说，这是一个大型健康维护组织，积极鼓励对其成员进行适当的筛查。“并不是数据不好，而是凯撒的人口与全国其他地区不同。如果你在一生中都进行了良好的筛查，而你到了65岁，那么在65岁之后被诊断出宫颈癌的几率会非常低。”
Temkin博士说，相比之下，这项新研究反映了所有女性，包括那些没有接受定期筛查的女性。“这项(研究)展示的是真实世界的数据，其中包括以前可能从未接受过筛查的全部人群。”
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真相:并不是所有的女性都有定期检查
Temkin说，研究表明，在美国，大约一半的宫颈癌病例发生在从未做过巴氏试验的女性身上，大约10%的病例发生在过去五年内没有做过巴氏试验的女性身上。
研究还发现了显著的种族差异。65岁以上的黑人女性约占所有黑人女性宫颈癌诊断的22%。
Dilley和Temkin都认为，这项研究应该在两个方面引发讨论。一是提高女性成年后对筛查的坚持程度。但是，对于65岁以上女性的筛查指南的修订也应该被考虑。
“我们的数据值得思考，”Dilley说。“当建模完成时，这将告知未来的指导方针更改。但同样重要的是，医生们要认识到，仅仅因为指南说65岁以后就停止筛查，并不意味着这是对所有人的全面建议。重要的是要认识到病人可能对自己的病史没有很好的了解。一个女人可能认为她做了子宫颈抹片检查，但她没有。”
一种可预防的癌症”t总是阻止
Temkin指出，子宫颈癌的悲剧在于，它几乎完全可以预防。人类乳头瘤病毒疫苗接种——这是推荐给所有11至12岁的男孩和女孩-可预防子宫颈癌和其他类型的癌症，如肛门癌。此外，巴氏和人乳头状瘤病毒测试可以治疗到预防癌症来自发展中国家。
“在这个国家，没有人应该得宫颈癌，”Temkin说。“我们有一种预防性疫苗。我们有有效的筛选。我们看到的大量病例都是系统故障，病人要么没有接种疫苗，要么没有进行适当的筛查。或者，如果他们接受了筛查，他们就无法获得治疗，不知道他们有异常的结果，或者没有被告知有异常的结果。
“我认为这项研究在一定程度上反映了我们在筛查方面的失败，尽管有指导方针。”
