孕妇患子宫颈癌

宫颈癌在怀孕期间相对比较少见,但确实发生过。阅读你的治疗方案。

医学综述

被诊断出宫颈癌本身就已经够可怕的了,但如果你是在怀孕期间被诊断出的呢?专家估计,大约3%的宫颈癌病例是在怀孕期间确诊的。虽然这种情况发生在你身上的几率很小,但重要的是要意识到这种可能性。

子宫颈癌可以通过检查子宫颈抹片检查,这通常在怀孕期间进行,或者在医生检查你可能正在经历的症状(如出血)时进行。你的怀孕可能会影响你的医生决定如何治疗癌症,这取决于宫颈癌的阶段和你的怀孕时间。

妊娠与早期子宫颈癌

如果你的医生发现宫颈癌早期阶段(例如,IA阶段),你将很有可能继续安全地怀孕。治疗将推迟到婴儿出生后几周;只有这样,你才会得到子宫切除术(切除子宫和子宫颈)或椎体活组织检查(切除部分子宫颈),这取决于癌症发展的程度。

一些孕妇没有宫颈癌,但被诊断为“不典型增生”——轻微的宫颈异常或癌前细胞,可能发展为宫颈癌。“我们做一个阴道镜[一种医生使用特殊设备近距离观察宫颈的测试]和活检确认,”丹尼尔·麦克尼夫医学博士说,他是圣路易斯的妇产科医生。“如果确实是不典型增生而不是癌症,我们只是观察它,并在怀孕后期重复子宫颈抹片检查。”


这一阶段的另一种治疗方法是循环电切术(LEEP),它可以在癌症发生前从宫颈癌中移除异常细胞。使用带电的金属丝环从宫颈上切掉不正常的细胞。

然而,最近医学杂志上的一项研究《柳叶刀》发现接受LEEP的孕妇分娩早产或出生时体重过轻的风险增加。出于这个原因,研究人员建议女性在怀孕期间进行LEEP之前仔细讨论其风险和益处。该研究的主要作者、英格兰普雷斯顿中央兰开夏教学医院的Maria Kyrgiou医学博士告诉每日健康新闻服务,“女性在同意之前,应该寻求关于[手术有效性]的详细信息,以及与妊娠相关的长期问题]的信息。”

麦克尼夫博士说,LEEP的另一个问题是,该过程可能会使以后很难判断是否所有的癌症都已被切除。“我们需要确定,”他说。

妊娠和晚期子宫颈癌

对于宫颈癌较晚期的妇女,治疗决定变得更加复杂。你的医生会和你讨论选择,其中可能包括终止妊娠,如果诊断为侵袭性宫颈癌,或如果癌症在怀孕早期被诊断。麦克尼夫说:“你总是可以选择等待”,直到分娩后接受治疗。“但女性需要知道,怀孕10周时的IA期可能在分娩时变成III期(一种更晚期的宫颈癌)。”他警告说,这可能会影响治疗的选择以及生存率。

对于已经达到妊娠中期或晚期的妇女,可能会推迟子宫颈癌的治疗直到孩子出生。在这种情况下,只要婴儿安全,就会尽早分娩。麦克尼夫说:“如果你的研究进展足够远,我们可能能够早期分娩并在那之后治疗癌症。”

做出治疗决定

如果你在怀孕期间被诊断出患有子宫颈癌,你和你的医生将共同设计一种治疗方法。你的医生会解释所有的选择,以及每种治疗的好处和风险。自从决定治疗宫颈癌在孕妇的情况下尤其复杂,你可能想在决定之前寻求第二个意见。

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