什么是滤泡性淋巴瘤?治疗、预后、症状、原因等

滤泡性淋巴瘤是一种影响淋巴系统的癌症，淋巴系统是一个运输白血球到全身的血管网络。有很多种淋巴瘤但主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。

滤泡性淋巴瘤是一种非霍奇金淋巴瘤。

滤泡性淋巴瘤是一种科学家称为惰性癌症的类型，这意味着它通常生长缓慢。滤泡性淋巴瘤是美国最常见的惰性淋巴瘤。

非霍奇金淋巴瘤始于一种白细胞——T细胞或B细胞——开始异常生长。细胞反复分裂，产生更多的异常细胞，然后通过淋巴系统扩散到身体的其他部位。

滤泡性淋巴瘤发生在B细胞中，B细胞负责产生抗体，抗体是一种帮助免疫系统瞄准并对抗细菌和病毒的蛋白质。（1）

在美国，非霍奇金淋巴瘤约占所有癌症的4%，是最常见的癌症之一最常见的癌症在乡下。2019年，美国癌症协会(ACS)预测，约有74200名美国人将被诊断出非霍奇金淋巴瘤。（2）

在美国，滤泡性淋巴瘤约占淋巴瘤病例的1 / 5。它在老年人中最常见，平均诊断年龄约为60岁。这种病在年轻人中很少见。（3.）

滤泡性淋巴瘤治疗效果良好，但治疗困难。由于这是一种缓慢发展的癌症，它可能不需要立即治疗。医生和病人可能会选择观察和等待的方法，在这种方法中，治疗被推迟，直到疾病产生问题。

滤泡性淋巴瘤5年生存率为80% - 90%。这意味着，100名患者中有80 ~ 90人在确诊5年后仍能存活。其中许多人在确诊后的寿命远远超过5年。（4）

像其他淋巴瘤一样，滤泡性淋巴瘤主要影响淋巴结，淋巴结与淋巴系统相连，是过滤有害物质的腺体。

淋巴结非常小，通常很难发现，但当有感染或癌症时，它们会膨胀。那些靠近体表的可能会变得足够大，感觉像皮肤下的肿块。镜下滤泡性淋巴瘤淋巴结呈圆形结构，类似滤泡。

与滤泡性淋巴瘤相关的肿胀常发生在颈部、腋下或腹股沟。它通常是无痛的，可能会持续一段时间，或者淋巴结可能会缩小，然后再次膨胀。通常，这是滤泡性淋巴瘤的唯一症状。滤泡性淋巴瘤进展非常缓慢，通常直到疾病晚期才会引起其他症状。

滤泡性淋巴瘤可能引起的其他症状有:

• 发热
• 原因不明的体重减轻
• 盗汗
• 呼吸急促（气促）或胸痛
• 软弱或疲劳
• 腹部疼痛或肿胀

需要注意的是，症状因人而异。这种疾病在一个病人身上的表现可能与影响另一个病人的方式完全不同。

有些滤泡性淋巴瘤患者可能没有任何症状。（5）

科学家们还不知道究竟是什么导致了滤泡性淋巴瘤，但有些人比其他人更容易得这种病。该疾病的危险因素包括:

年龄滤泡性淋巴瘤常见于老年人，尤其是60多岁的人。

家族病史有非霍奇金淋巴瘤家族史的人，尤其是父母、子女或兄弟姐妹有这种疾病的人，自己更有可能得这种病。

比赛当涉及到种族和民族时，这种类型的淋巴瘤在白人中比在亚裔和非裔美国人中更常见。

免疫缺陷免疫系统较弱的人患滤泡性淋巴瘤的风险也较高。

化学物质接触一些研究表明，暴露于某些化学物质，包括苯和某些除草剂和杀虫剂(用于杀死杂草和昆虫)，可能与患非霍奇金淋巴瘤的更高可能性有关。还需要更多的研究来确定两者之间是否真的有联系。（6）

对医生来说，诊断滤泡性淋巴瘤的第一步是全面的病史和体格检查。要特别注意淋巴结和其他可能受淋巴瘤影响的身体部位，如肝脏和脾脏。

诊断本身通常通过淋巴结来完成活组织检查．这是指将一小块淋巴结或整个淋巴结从体内取出，送到实验室进行检测，以确定是否存在癌症。

医生也会经常进行其他检查，比如血液测试这是为了排除感染等其他健康问题，因为肿大的淋巴结更多是由感染而不是癌症引起的。

你可能接受的其他测试包括成像测试，如正电子发射断层扫描(PET)和计算机断层扫描(CT骨髓穿刺和活组织检查，腰椎穿刺(脊髓穿刺)。（7）

与任何癌症一样，滤泡性淋巴瘤是按分期进行分类和诊断的，分期描述了癌症扩散的程度和它对身体的影响程度。滤泡性淋巴瘤分期如下:

• 阶段1只有一组淋巴结有淋巴瘤。
• 第二阶段淋巴瘤发生在体内两组或两组以上的淋巴结中，彼此靠近。
• 第三阶段淋巴瘤发生在体内两组或两组以上的淋巴结中，且彼此相距较远。
• 第四阶段这是最先进的阶段的淋巴瘤．在这个阶段，淋巴瘤细胞已经扩散到淋巴系统外的至少一个器官，如肺、肝或骨髓。

一般来说，1期和一些2期淋巴瘤被认为是早期的。它们有时也被称为“本地化的”，因为它们位于一个区域或几个靠近的区域。

第三阶段和第四阶段由于分布广泛，被认为是晚期阶段。（8）

滤泡性淋巴瘤有多种治疗方法。这些包括:

• 观察和等待如果你的病情发展缓慢，没有问题，你的医生可能会选择在不治疗的情况下跟踪你一段时间，这种策略被称为“观察和等待”或积极监测。
• 放射治疗这种疗法使用高能x射线杀死癌细胞。它通常是通过仔细聚焦的辐射束，从体外的机器传送过来。（9）
• 化疗化疗是使用抗癌药物，可以口服或静脉注射。这些药物进入血液，几乎可以到达身体的所有部位。用于滤泡性淋巴瘤的最常见化疗方案是:四种药物组合，简称CHOP (环磷酰胺，阿霉素，长春新碱,强的松)加上单克隆抗体利妥昔单抗(美罗华)．（10）
• 干细胞移植在这种治疗中，从患者或捐赠者那里收集成为健康血细胞的细胞，在高剂量化疗后恢复骨髓，这是制造干细胞的地方。这种疗法通常用于治疗后复发的淋巴瘤患者。（11）
• 单克隆抗体免疫系统通过攻击表面携带抗原信号的外来物质来保护身体。科学家可以在实验室里设计抗体，以多种方式瞄准癌细胞，让免疫系统摧毁它们。通常用于治疗滤泡性淋巴瘤的单克隆抗体包括Rituxan (利妥昔单抗),Gazyva (obinutuzumab)．
• 放射这是放射治疗和单克隆抗体治疗的结合。一种放射性物质与一种单克隆抗体相连，然后注射到体内。这种抗体与癌细胞结合，将放射疗法直接带到癌细胞上。Zevalin (ibritumomab tiuxetan)是一个用于治疗滤泡性淋巴瘤的放射免疫疗法的例子。这种药物由附着在放射性分子上的单克隆抗体组成。（12）
• 联合疗法有时治疗淋巴瘤会使用多种疗法。例如，这可能包括化疗和放疗的结合，或放疗和抗体的结合。医生将与患者个体合作，帮助他们制定出最佳的治疗方案。

滤泡性淋巴瘤的治疗可以导致缓解，这意味着癌症不再活跃。完全缓解是指在检查结果中没有明显的癌症证据。部分缓解是指淋巴瘤至少减少一半。

即使在完全缓解后，随访也需要讨论任何新的或复发的症状，并进行任何必要的检查。随访预约很重要，因为淋巴瘤有时甚至会在治疗多年后复发。这些任命一开始会很频繁，通常在第一年每几个月就会有一次，然后随着时间的推移会逐渐减少。（13）

即使滤泡性淋巴瘤得到治疗，淋巴系统恢复正常，仍可能出现健康并发症。最大的一个是免疫系统减弱，这可能会使受感染的人更容易感染，更容易出现感染引起的严重并发症。

淋巴瘤的治疗会增加你患其他慢性疾病的风险，如心脏病、肾病、糖尿病、肺病和其他疾病甲状腺疾病。它还会增加患第二次癌症的风险。化疗和放疗会进一步增加这种风险。（14）