问Castle Connolly的顶级医生:输精管结扎手术多长时间成功?为什么?

在输精管逆转术中，我们通过手术重新连接从输精管输送精子的每根管子(称为输精管)睾丸进精液。我们中心做血管对血管逆转的成功率是99.5%。这个数字不是估计，而是对195名患者的实际研究结果，我们使用了我设计的一种特殊工具——马克斯切割钳，以及精确的多层(三到四层)显微外科手术技术。

不同的医生以不同的方式定义成功，但我们认为，当精液中至少有100万个活动精子时，逆转成功——我们的目标是更高的数字，超过1000万或2000万，但100万是定义成功的基线。精子运动性是指精子运动的能力，是精子运动的一个重要因素生育能力．

有几个因素使我们的中心区别于许多其他地方的输精管结扎逆转。

• 我和我的伴侣都是经过委员会认证的泌尿科医生，泌尿科是唯一在理解和护理男性生殖、荷尔蒙和手术方面受过专门训练的专业。
• 我们的中心致力于做输精管反转，而许多泌尿科医生只是偶尔做反转。我们已经成功完成了成千上万的输精管结扎逆转手术;这种高度的专业化使我们成为我们所做的工作中的佼佼者。
• 我们中心的每个医生每天只安排一次输精管结扎手术。通过给予每位病人充分的精力和关注，我们不会因为之前的手术而匆忙或疲惫，让我们处于最佳状态。
• 我们使用的是我参与研发的一种特殊工具，叫做马克斯切割钳。这个仪器增加了输精管与输精管之间的接触面，这意味着即使有任何局部瘢痕，它仍能留出足够的开口让精子通过。

很多男性都被告知，输精管结扎手术在好几年后才会起作用——这根本不是真的!

这并不是说输精管结扎手术后的时间不重要。从输精管结扎手术两年后开始，一种叫做附睾阻塞的东西慢慢发展的可能性就增加了。当这种情况发生时，可能需要进行附睾搭桥手术。

要确定哪一种方法对病人是正确的，唯一的方法是在输精管翻转过程中用显微镜分析输精管中的液体——这是许多医生不会做的。我们估计大约有三分之一的男性在输精管结扎手术后大约七年左右需要在一侧或两侧进行搭桥手术。好消息是，旁路连接仍然可以非常成功，成功率为70%到90%。

一般来说，做输精管结扎逆转手术的最佳人选是完成了奖学金培训的泌尿科医生，这包括一到两年的额外培训，而不仅仅是泌尿科培训。这些医生通常会比一般的泌尿科医生有更好的结果，他们不定期进行逆转。

理想情况下，你需要一个有足够经验的人来处理手术过程中可能出现的意外挑战。经过研究员培训的泌尿科医生也将能够指导每个患者在男性激素、饮食、药物和其他生活方式因素的管理方面，这些因素会影响输精管结扎逆转是否成功。

输精管结扎手术的费用从700美元到约7万美元不等。你可能想知道为什么会有这么大的差异，部分原因是由于不同的手术方式和每个中心的价格差异很大。

我觉得把输精管结扎术看作一种投资是有帮助的。它不像买一个烤面包机或割草机那样，一旦你决定了你想要的产品和型号，价格才是最重要的——你是在投资一个成功的结果。

一些医疗中心可能会对除了手术本身之外的额外服务收费。例如，我们免费提供精子库服务。如果我们在输精管结扎逆转术中发现了优质的精子，我们可以把它储存起来，为病人冷冻起来，这样如果将来受孕出现问题，他们已经有冷冻的精子了。

我们还包括逆转后的护理和资源，这是非常重要的。例如，我们继续监测和跟踪我们的患者的精子数量，并提出相应的建议。

这些只是让我们与众不同的众多因素中的一小部分，我相信这是成功与非凡的成功之间的区别。对我来说，这不仅仅意味着我们的比例更高。在个人层面上，这意味着更多来我们中心的病人有机会再次成为父亲。