坐骨神经痛的症状和诊断

医学综述
人体坐骨神经的X光图像
坐骨神经从脊柱下部开始,穿过臀部,一直延伸到腿的后部。

坐骨神经痛相对来说比较容易识别,因为它沿坐骨神经而行——这种疼痛不同于你曾经感觉过的任何疼痛。

坐骨神经是人体最长最宽的神经,从下背部开始,穿过臀部,沿着每条腿一直到脚。

坐骨神经痛是坐骨神经受压引起的疼痛。坐骨神经痛的症状包括以下任何一种或全部:

  • 脊柱下部,臀部,腿部背部放射性疼痛
  • 疼痛的感觉,包括一种燃烧或刺痛的感觉,从大腿后部一直到小腿
  • 背部、臀部和腿部肌肉无力、麻木或刺痛
  • 下背部、臀部或腿部某一部位麻木,附近另一部位剧痛

在大多数情况下,坐骨神经痛一次只影响身体的一侧。

坐骨神经痛可以是轻微的,也可以是严重的,从疼痛到剧烈的疼痛。这可能会让你感到震惊或痛苦。久坐——甚至打喷嚏——都会加重疼痛。

椎间盘突出是坐骨神经痛的主要原因

“大多数坐骨神经痛病例是由神经压迫引起的,最常见的原因是腰部椎间盘突出,”他说奈尔Anand,医学博士他是洛杉矶西达斯-西奈医疗中心(Cedars-Sinai medical Center)的整形外科教授和脊柱创伤外科医学主任。

阿南德医生说,尽管脊柱该部位的椎间盘突出很常见,但它只会在大约5%的情况下引起坐骨神经痛症状。

阿南德说:“这些症状可能发生在坐骨神经通路的任何地方,在某些情况下可能包括疼痛、麻木、刺痛和肌肉无力。”“对于大多数经历坐骨神经痛的人来说,这种疼痛通常被描述为尖锐的、灼烧的、电灼样的或刺痛。”

坐骨神经痛的其他可能原因包括脊髓狭窄或椎管狭窄、骨刺,以及罕见的脊柱肿瘤、感染和血管疾病。

你有患坐骨神经痛的风险吗?

有几个因素可能会让你有坐骨神经痛的风险。其中包括:

  • 年龄在45岁到64岁之间,这个年龄段的人最多坐骨神经痛患者
  • 又高又重
  • 吸烟
  • 患有糖尿病
  • 压力
  • 职业原因,如剧烈活动、长时间坐着或开车

如何诊断坐骨神经痛

在大多数情况下,诊断坐骨神经痛相当简单,只需要做一次体检,描述一下你的症状,症状是何时、如何开始的,有多长时间,以及什么情况会恶化或缓解。

为了评估你的情况,你的医生可能还会用反射锤检查你的反射,并在你躺在检查台上时以各种方式移动你的腿。

如果你出现坐骨神经痛,许多医生会采取保守的方法,建议你等待几周,看看疼痛是否消失。

如果疼痛持续,医生可能会要求进行影像学检查,以确定疼痛实际上是由坐骨神经痛引起的。坐骨神经痛的潜在原因,如椎间盘突出或骨刺,将显示出来核磁共振扫描计算机断层扫描,或者x射线。通常,你的医生会从一个x射线因为它们快速,低成本,并且能够显示脊柱的主要异常。

你的医生可能还会用肌电图检查你的肌肉和神经功能。这项测试包括将一根细针插入不同的肌肉中,记录肌肉纤维在收缩和静止时的电活动。

在肌电图的神经传导部分,通过对神经的小电击来测量电流传导的速度,并确定神经是否受到损伤。

这些测试中的任何一项都可以帮助确定是什么导致了你的疼痛。

坐骨神经痛该找什么样的医生

Praveen普拉萨德博士他说,认为自己患有坐骨神经痛的人应该去看他们的初级保健医生。

普拉萨德医生说:“通常情况下,患者会研究发现坐骨神经痛与神经疼痛有关,他们认为应该去看神经科医生。”但这通常是不必要的。

初级保健医生,很像神经科医生,可以订购核磁共振成像,建议物理治疗,或协助疼痛管理

大约5%到10%的坐骨神经痛患者会出现致残性疼痛、无力和麻木,保守治疗并不能改善这些症状。这些人将被转介给神经外科医生,后者可以进行显微手术或推荐类固醇注射来减轻疼痛。

大多数坐骨神经痛的预后良好

尽管坐骨神经痛和其他症状很难处理,但好消息是,对大多数人来说,这些症状通常在六周左右就会消失。

但是坐骨神经痛会复发。过去经历过坐骨神经痛的人,知道疼痛的感觉,如果再次发生,可能不需要大量的测试。

即使你必须接受成像测试之类的,大多数人不需要为坐骨神经痛做手术,说斯蒂芬•Tolhurst医学博士他是花丘(Flower Mound)得克萨斯背部研究所(Texas Back Institute)的整形脊柱外科医生。

“物理治疗、药物治疗和硬膜外类固醇注射都是有效的非手术治疗,可以帮助改善疼痛和功能,”托赫斯特医生说。“如果这些治疗失败,或者出现严重虚弱、麻木或疼痛的罕见情况,手术可以显著且持久地改善坐骨疼痛。”

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