关于坐骨神经痛的9个传说和事实

医学综述
X光片显示一个人腰部有坐骨神经痛
坐骨神经痛很常见,但是很多人对它有错误的认识。 盖蒂图片社

坐骨神经痛是由神经受压引起的坐骨神经周围部位的疼痛或麻木。坐骨神经从脊椎下部开始,经过臀部,一直延伸到腿部后部。

坐骨神经痛的疼痛程度从轻微到难以忍受,但在大多数情况下,坐骨神经痛是自限性的,也就是说它会自行消失。当然,当你拥有它的时候,感觉它永远不会消失。

关于坐骨神经痛有哪些常见的误区?事情的真相是什么?

误解1:坐骨神经痛是一种疾病或诊断

事实:人们通常把坐骨神经痛称为一种病症或一种诊断,但它实际上是一种症状,表明有东西在刺激下背部的神经根。

“重要的是要弄清楚是什么造成了神经上的压力,”他说彼得Ottone他是新泽西州布里克市的一名脊椎指压按摩师。

误解2:所有腿部疼痛都属于坐骨神经痛

事实:奥托内经常听到有人说腿部疼痛属于坐骨神经痛,但事实并非如此。

“腿痛可以由血管问题、肌肉拉伤、蜂窝织炎或者是另一种神经受到刺激,比如股神经,这会导致腿前部疼痛,”Ottone医生说。

真正的坐骨症状是从臀部中部到腿部后部,通常经过膝盖,向下穿过小腿。

误解三:我们不知道坐骨神经痛的原因

事实:坐骨神经痛发生于坐骨神经受压时,其典型原因是脊柱下部椎骨间的椎间盘突出或突出。

它也可能是由于骨刺,或骨质生长,在脊柱本身或脊髓狭窄,椎管的狭窄。在极少数情况下,脊柱肿瘤会压迫神经,引起坐骨痛。

误解4:坐骨神经痛是由特定事件引起的

事实:“人们经常认为,如果他们不提起那个手提箱,在长途飞行中坐下来,或者帮助朋友移动,他们就不会感到疼痛,”他说David A. Spinner, DO她是纽约市西奈山康复医学系疼痛医学和内窥镜腰椎外科主任,西奈山伊坎医学院(Icahn School of medicine at Mount Sinai)的助理教授。

Spinner医生说:“大多数情况下,椎间盘有一个小的缺陷,并准备突出,(坐骨神经痛)不一定是由那个特定的事件引起的。”

哥伦比亚医学院临床助理教授、曼哈顿物理医学和康复中心的医学主任洛伦·菲什曼说,大多数人都有孤立的坐骨神经痛,偶尔也会反复发作;当它发生时,它是重要的,但总的来说,它是他们生活的一小部分。

毕竟,80%的美国人有过这样的经历背部疼痛或坐骨神经痛,所以这是正常的一部分,”菲什曼医生说。

虽然某一特定事件可能不会导致坐骨神经痛,但某些工作可能导致。一项研究发表在欧洲脊柱杂志》2017年6月发现,体力劳动是坐骨神经痛的一个强烈风险因素。对于男性来说,与高风险相关的工作包括金属、机械和其他工业工作。对于女性来说,护士、销售人员和工业工人的风险更高。(1

误解5:如果你有坐骨神经痛,你应该卧床休息

事实:“大多数患者如果保持运动并避免过度休息,情况会更好,”他说Atul Patel博士他是堪萨斯城骨关节诊所(Kansas City Bone and Joint Clinic)的理疗师,该诊所位于堪萨斯州和密苏里州。

大量的研究已经发现,与保持运动相比,呆在床上几乎没有什么好处坐骨神经痛患者.(2

误区六:药物治疗是缓解坐骨神经痛的最佳方法

事实:你可能会认为止痛剂或消炎药可以缓解坐骨神经痛,但事实上,2012年2月发表的一项系统综述和荟萃分析BMJ英国医学杂志发现缺乏证据的有效性的药物包括非甾体抗炎药糖皮质激素抗抑郁药,阿片样物质止痛剂

作者总结道:“对于初级保健中治疗坐骨神经痛的常用药物的疗效和耐受性,目前最多只有低质量的证据来判断。”(3.

但短期用消炎药或对乙酰氨基酚对某些人是有帮助的。

对于那些对镇痛药没有反应或活动改善的持续严重症状的患者,其他治疗选择包括口服类固醇或接受硬膜外类固醇注射——将类固醇注射到脊髓周围的硬膜外腔。

但正如Patel所指出的,“硬膜外类固醇注射通常适用于急性神经根病(神经根受压)。它们通常对慢性坐骨神经痛没有帮助。”

误解7:手术是治疗坐骨神经痛的唯一方法

大多数坐骨神经痛会在6周内痊愈,不需要手术治疗斯蒂芬•Tolhurst医学博士他是花丘德克萨斯背部研究所(Texas Back Institute)的骨科脊柱外科医生。

其他治疗,包括物理治疗和硬膜外注射,也可能有用。但是,“如果这些治疗失败,或者在极少数情况下,出现严重的无力、麻木或疼痛,手术可以显著持久地改善坐骨疼痛,”托尔赫斯特医生说。

误解8:有时什么都帮不了坐骨神经痛

“我经常听到病人担心无法治愈或无法改善他们的症状。我也听到病人担心手术治疗可能不会成功。“幸运的是,非常高质量的科学研究一再表明,大多数症状会改善,如果需要,手术是非常有效的。”

误解9:坐骨神经痛无法预防

菲什曼说,并非所有的坐骨神经痛都可以预防,但保持活动,并在活动中使用适当的形式,可以大大减少腰痛的发生率和复发。

斯宾纳补充说,保持一个强大的核心——也就是加强腹部和背部的肌肉——也会有帮助防止坐骨神经痛递归。

普拉提在增强核心力量方面效果显著,可以适应多种健康状况,包括坐骨神经痛。

Ottone还提出了一些建议:“坐骨神经痛可以通过练习良好的姿势、尽量减少坐姿、控制体重、保持良好的腿筋柔韧性和保持良好的脊柱对齐来预防。”

社论来源和事实核查

参考文献

  1. 王志强,王志强,王志强,等。导致坐骨神经痛住院的危险因素。欧洲脊柱杂志》.2017年6月13日。
  2. 引用本文:王志强,王志强,等。急性腰痛和坐骨神经痛卧床休息治疗。Cochrane系统评论数据库。2004年10月。
  3. 等。缓解坐骨神经痛患者疼痛的药物:系统综述和荟萃分析。BMJ.2012年2月。

来源

  • 坐骨神经痛,概述。梅奥诊所.2015年8月14日。

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