坐骨神经痛“腿痛”本身并不是一种疾病，而是一个笼统的术语，用来描述由某种疾病引起的各种腿部或背部症状新英格兰医学杂志．（1那8.）
最常见的是坐骨神经路径上的神经痛，坐骨神经是人体内最长、最厚的神经，从骨盆后部向下延伸到大腿后部，一直延伸到膝盖下方(2那3.）
坐骨神经痛是腰椎（或腰骶部）放射病变的常见表现，这是指影响下背部神经根部的任何疾病，通常包括坐骨神经。术语赤飞型和腰部放射疗病有时同义地使用，但斯科二坐动也可以称为腰骶部综合征，神经根痛和神经根血管夹紧。（4.那5.那6.那7.）
在美国，多达40%的成年人在他们生命的某个阶段经历坐骨神经痛。它最常影响四五十岁的人。(8）
研究表明，大多数人坐骨神经痛会自发（不经治疗）消退，但其他人会经历慢性（长期）坐骨神经痛，可能需要医疗干预，如物理治疗、脊椎注射（止痛）和手术
坐骨神经痛的原因和风险因素
根据StatPearls的说法，坐骨神经痛起源于坐骨神经痛，坐骨神经痛是一种大神经，为腿和脚的皮肤和肌肉的不同部位提供神经支配和身体感觉(10）
坐骨神经由5根神经根组成，2根来自腰椎(下背部)，3根来自骶骨(脊柱的最后一部分)。这些神经纤维汇聚形成左右坐骨神经，沿着身体两侧一直延伸到膝盖后方。坐骨神经分支到其他神经，继续向下延伸到腿、脚和脚趾。(10)
坐骨神经疼痛主要是由下背部的神经损伤引起的，如刺激、炎症、挤压或压迫神经。
坐骨神经痛最常见的原因是椎间盘突出对坐骨神经根施加压力。一些研究表明，高达90%的坐骨神经痛病例源于椎间盘突出。（2,7）
其他脊柱问题也可能导致坐骨神经痛，包括:(2,8)
然而，还有其他类似腰椎神经根病的症状，可产生坐骨神经痛样症状，称为非椎间盘源性坐骨神经痛，以及其他非脊柱相关的坐骨神经损伤，如:(2,8，20那21）
斯科二坐期如何被诊断出来？
没有任何单一的测试可以诊断坐骨神经痛．相反，诊断是基于症状(和病史)、体格检查、成像和其他测试。
体育考试，特别关注你的脊柱和腿部，是斯科二星宫诊断过程的重要组成部分。
你的医生会对你进行一系列的身体检查，检查你的肌肉力量、神经疼痛、反射和灵活性。这些测试并不完美，但可能有助于区分坐骨神经痛的潜在原因，并可能揭示你是否患有:(1，22）
- 脚部向内或向下弯曲，向前或向后弯曲，或用脚趾行走的困难或疼痛
- 反射差
- 麻木或身体感觉减弱
- 弯曲膝盖的腿部弱点
根据2019年的一篇文章，身体检查包括许多不同的腿部和足部测试，这可以帮助区分潜在的原因BMJ， 包含： （11）
- 直腿抬高测试和反向直腿抬高测试可以伸展你的神经，看看你在运动中什么时候开始疼痛
- 膝关节伸直和踝关节屈曲测试运动无力
- 轻触和PIN刺，以识别任何感觉损失
- 反射测试
在这次体检中，你的医生还会检查你是否有弯曲脚、用脚趾行走以及前后弯曲的困难。(1)
他们还可以根据克利夫兰诊所要求进行多项测试，包括以下任何一项：（2）
- X光可以看到你是否有任何可能导致坐骨神经痛的原因，包括脊柱骨折、椎间盘问题、囊肿、肿瘤和骨刺X射线而其他的成像测试在发现所有这些情况方面并不完美。
- 磁共振成像(磁共振成像)扫描可以识别可能压迫神经的问题。
- 神经传导测试可以看到电脉冲在坐骨神经和其他神经中的传播情况，以及肌肉的反应。
- 迈伦奇可以帮助检测脊髓问题，包括椎间盘突出。
然而，一些专家仅在你的问题持续至少12周，或者你有进行性麻木、虚弱或疼痛加剧时才建议进行这些测试。不建议对非特异性低血压患者进行这些测试背痛. (11)
坐骨神经痛持续时间
研究表明，大多数坐骨神经痛的人都没有医疗干预就会变得更好。
事实上，一些报道表明，大约80％到90％的坐骨神经有人随着时间的推移会好转 - 最常见的几周内 - 没有手术。（2,9）
坐骨神经痛的预后
但是在科学文献中并没有关于坐骨神经痛的预后．
英国研究，发表于脊柱日报2018年6月，研究人员发现55%的参与者与背部相关腿痛一年之后有所改善。研究还表明，两个因素——腿痛持续时间越长和患者相信坐骨神经痛会持续下去——与较差的预后有关。（12）
在期刊上发表的研究中英国医学杂志首先，研究人员发现，多达8%的受试者在接受保守治疗或手术五年后没有任何康复迹象，13）
结果表明，一些患者在治疗后5年仍持续出现症状，但随着时间的推移出现波动。
脊柱手术患者的系统回顾坐骨神经痛手术，于2016年5月在欧洲痛苦杂志，同样表明有些人仍有经验坐骨神经痛的症状接受手术五年后对其功能有显著影响(14）
坐骨神经痛的治疗和药物选择
因为坐骨神经痛通常是自我解决的，所以初步治疗是姑息性的。
缓解坐骨神经痛的治疗方案包括:(1,2,3，15）
- 在疼痛部位加冰或加热，先加冰几天，然后再加热
- 保持活跃，而不是长时间的卧床休息
- 避免剧烈活动，如举重和长时间坐着或站着
- 服用非甾体类抗炎药(非甾体抗炎药)，例如布洛芬
- 轻轻拉伸脊柱和腘绳肌
- 参加轻度活动，如散步和游泳，以及增加核心力量的锻炼
- 练习良好的姿势
药物和非诊断治疗方案
如果这些做法无效，你的医生可能会建议:(2,7,8,15，16）
替代和补充疗法
综合性、补充性和替代性治疗也可能有助于缓解症状。这些可能包括脊骨疗法，瑜伽、针灸、深层组织按摩和生物反馈。(2、7、15日23那24每一种治疗坐骨神经痛的方法都有其潜在的益处、风险、成本和证据水平。最好和你的主治医生或综合医学专家谈谈，帮助指导哪些疗法可以单独使用，哪些可以与你的主流治疗计划结合使用。
如果你有慢性坐骨神经痛，或者坐骨神经痛不能通过其他治疗改善，或者症状恶化，你的医生可能会建议你做手术。
你接受的特定类型的手术取决于你坐骨神经痛的原因。例如，一种技术是一种称为显微椎间盘切除术的微创手术，用于去除突出的椎间盘碎片。(2,8)
一些研究表明大麻可以帮助缓解慢性坐骨疼痛。例如，一项研究于2018年9月在期刊上发布的一项研究神经学发现,医用大麻可能通过调节大脑中处理疼痛的连接来帮助缓解慢性神经疼痛。（17）
坐骨神经痛的预防
它并不总是可以防止坐骨神经痛。锻炼和维持强大的核心可能会降低风险。
坐骨神经痛的并发症
慢性坐骨神经痛，无论是否接受过手术治疗，都可能导致一些不同的并发症，包括：（2,3）
- 疼痛加重，慢性疼痛
- 受影响的腿部的弱点
- 永久性神经损伤，会导致患肢失去感觉
- 失禁肠或膀胱失禁
如果神经严重受损，可能会导致足下垂，你无法抬起脚的前部。脚落地使正常行走不可能，更有可能摔倒。(2,18）
研究与统计：谁患有坐骨神经痛？
研究表明，10%到40%的人在一生中经历过坐骨神经痛。
大多数人在他们的四十年代和斯科二坐子中得到它很少发生在20岁之前，除非涉及创伤性伤害。其他一些风险因素可能包括：
- 遗传素质
- 如果你以前有坐骨神经痛的症状
- 身高，如果你在五六十岁（风险随身高增加）
- 抽烟
- 强调
- 卡车驾驶和机器操作
- 骨关节炎
- 超重
抑郁、低社会经济地位和工作中运动不良也可能导致慢性或复发坐骨神经痛的机会增加。(2、7、15)
我们热爱的资源
基本坐骨神经痛信息的最爱高潮
Veritas Health是一家消费者健康组织，网站上充斥着医疗专业人士撰写的文章。它有关于坐骨神经痛的各个方面的内容，包括病因、症状、治疗和手术方法。它的增强和伸展运动库可能会帮助你开始改善你的健康。
AAPM&R是物理医学和康复的初级医学会，也称为物理疗法。成立于1938年，AAPM&R倡导并提供有关物理疗法的教育，并出版同行评议的PM&R杂志．该网站包括各种关于许多与坐骨神经痛相关和坐骨神经关键的病症的页面，例如腰部无毛病。它还有一个可以找到PM＆R医师的工具。
由AAOS开发的OrthoInfo提供了大量关于影响身体肌肉骨骼系统的损伤和疾病的信息，包括坐骨神经痛。OrthoInfo提供了关于可能导致坐骨神经痛的各种情况的指南，包括椎间盘突出和椎管狭窄，以及关于恢复和保持健康的信息。
有关坐骨神经痛诊断和测试信息的常用网站
AANEM的目标是改善神经肌肉疾病患者的生活。该协会可以帮助您更好地了解医生可能用于诊断坐骨神经痛和其他神经疾病的一些测试。该网站还提供了一个工具，帮助您找到专家。
美国慢性疼痛协会成立于1980年，提供同伴支持和教育疼痛管理技能不仅适用于疼痛患者，也适用于他们的家人、朋友和保健专业人员。协会的《消费者腰痛实践指南》解释评估和诊断腰痛的过程，并描述一系列治疗方法。
非营利组织北美放射学协会主办了世界上最大的放射学会议，并出版了两种同行评议期刊，放射学和射线照相．该协会的患者信息网站RadiologyInfo.org解释了硬膜外注射是什么，为什么使用，以及它们的工作原理。它也有关于脊柱核磁共振成像的深入指南。
我们最喜欢的坐骨神经痛支持小组
SupportGroups.com主持聊天小组，讨论一系列身心健康问题。在网站上，听取其他坐骨痛患者的意见，发布自己的故事，并交流应对症状的技巧。
Drugs.com是治疗各种疾病的药物信息宝库。它的坐骨神经痛支持小组页面包含了许多留言板，这些留言板涵盖了几十个流行问题，主要集中在治疗坐骨神经痛的药物使用上治疗坐骨神经痛．
脊椎健康论坛涵盖许多涉及脊椎的疼痛状况，以及其他常见的肌肉骨骼状况，其中一些与坐骨神经痛有关。论坛还包含专门关于慢性疼痛和腰痛的留言板。
社论来源和事实核查
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- 坐骨神经痛。克利夫兰医学中心.2020年3月25日。
- 坐骨神经痛。约翰·霍普金斯医学院．
- 腰神经根病。美国物理医学与康复学会．
- 腰神经根病。UC健康．
- 腰神经根病。美国神经肌肉和电渗诊学床协会．
- Koes BW, van Tulder MW, Peul WCl。坐骨神经痛的诊断与治疗。BMJ．2007年6月23日。
- 罗珀啊，扎方特路坐骨神经痛。新英格兰医学杂志．2015年3月26日。
- 坐骨神经痛。美国矫形外科医师学会．2013年12月。
- 巴久夫，詹莫德R.解剖学，坐骨神经。StatPearls．2020年7月31日。
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