生物制剂治疗溃疡性结肠炎的利弊

生物制剂的引入改变了许多溃疡性结肠炎患者的治疗方法。以下是你需要了解的风险和好处。

医学综述
试管蓝绿色和滴管
生物制剂是一类由活的有机体制成的基因工程药物。 安德鲁·布鲁克斯/盖蒂图片社

在过去的15年里,治疗方案有溃疡性结肠炎(UC)已经扩大了不少。在较新的选择中,有一类叫做生物制剂的药物。

生物制剂来源于自然资源,如人类或动物基因或微生物,旨在作用于免疫系统,特别是在引发炎症中发挥关键作用的部分。

“因为炎症被认为是炎症性肠道疾病表现过程的基石,比如克罗恩氏病而且溃疡性结肠炎在美国,它们已被证明对某些患者的治疗非常有效。唐纳德Tsynman博士她是纽约市纽约长老会医院的胃肠病学家。

生物制剂针对的是患者自身免疫系统的活动,这是它们与其他药物的区别所在溃疡性结肠炎的药物Tsynman博士说。

生物制剂是如何工作的

“已经被批准用于治疗克罗恩病和溃疡性结肠炎的生物制剂包含了在实验室中针对炎症相关蛋白开发的抗体,”他说乔尔Pekow博士他是一名胃肠病学家,也是芝加哥大学的医学副教授。

美国食品和药物管理局(FDA)批准的生物制剂治疗溃疡性结肠炎包括:

许多生物制剂,包括Simponi这两种药物的作用是针对一种叫做肿瘤坏死因子α (tnf - α)的蛋白质,这种蛋白质会导致炎症。

生物制剂靶向炎症的另一种方法是解决胃肠道中白细胞过多的问题。Entyvio它是这样工作的——它阻止这些炎症细胞到达炎症部位。

一个发表于2019年10月的联合欧洲胃肠病学杂志对Humira、Simponi、Remicade和Entyvio的安全性和有效性进行了检查,发现这四种生物制剂对治疗中重度溃疡性结肠炎都有效,且都相对安全。

Stelara是被通缉的新生物。该药物自2009年以来一直在市场上克罗恩病的治疗银屑病关节炎,牛皮癣在美国,它在2019年才获得批准溃疡性结肠炎的治疗

Stelara的新批准用途是基于一项研究的结果该临床试验于2019年9月发表新英格兰医学杂志研究发现Stelara可以安全有效地诱导中度至重度活动性溃疡性结肠炎的成人患者并维持缓解。

Stelara通过阻断白细胞介素-12和白细胞介素-23发挥作用,这两种免疫蛋白已知参与炎症性肠病和其他免疫介导疾病的免疫反应。

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生物制剂治疗溃疡性结肠炎的优势

生物制剂可以改善肠道症状,在中至重度溃疡性结肠炎患者中带来并维持缓解(防止爆发)。他们还可以减少住院和手术的需要,英国组织说英国克罗恩病和结肠炎

生物疗法比其他类型的溃疡性结肠炎的治疗是他们的作用机制更精确地针对导致这种情况的因素,克罗恩斯和结肠炎基金会

不像糖皮质激素例如,由于影响全身并可能产生重大副作用,生物制剂的作用更具选择性。这些疗法针对的是已经被证明与溃疡性结肠炎有关的特定蛋白质。

“病人经常对生物制剂感到紧张,”他说劳拉Raffals博士他是明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所(Mayo Clinic)的胃肠病学家。“但他们不害怕参加皮质类固醇这是一个很重要的对话,因为数据显示,使用生物制剂的患者更安全,缓解期也更长。我们看到的严重副作用来自类固醇或麻醉品,而不是生物制剂。”

生物制剂潜在的负面影响

虽然生物制剂可能是治疗溃疡性结肠炎的一个有前途的选择,但并不是每种药物都适合每个患者。

“我们将与患者一起工作一段时间,为他们量身定制适合他们的治疗方案,”Raffals医生说。“这可能意味着尝试不同的生物制剂和小分子药物,当然,还要考虑到患者的保险涵盖范围。”

一个人的生活方式、人口统计因素和疾病的严重程度都是在选择是否使用生物制剂以及其中哪一个是最佳选择时要考虑的因素。

服用生物制剂的一些潜在副作用包括:

  • 缺乏长期数据虽然研究和临床资料表明生物制剂一般是安全的,但它们是相对较新的药物,因此-除Remicade (英夫利昔单抗) -没有提供长期安全资料。
  • 成本因为这些药物中的大多数只有名牌,所以它们可能非常昂贵。的引入生物仿制药——与专利过期的原始生物疗法非常相似的药物——增加了生物制剂市场的竞争,并有助于降低这类疗法的成本。
  • 治疗的方法服用生物制剂并不像吞下一片药丸那么简单。一些生物制剂,如Humira,可以通过家庭注射自我服用,而其他的,如Entyvio,则需要静脉注射。你的舒适程度或日程安排可能会影响你对生物制剂的选择,或是否服用它们。
  • 副作用与所有药物一样,生物制剂也有潜在的副作用。这些症状包括:注射部位疼痛、疼痛、发烧和感染易感性增加。

如果你正在考虑用生物制剂进行治疗,和你的医生谈谈,看看什么最适合你。正如Tsynman所说,“决定的核心是病人和医生之间的关系,并特别探索对每个人来说什么是最好的。”

额外的完乔丹·m·戴维森

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