帕金森病药物

有几种药物可以以不同的方式帮助管理帕金森症的运动和非运动症状。

医学综述
帕金森氏症患者服用药物
几种治疗帕金森的药物会影响多巴胺或其他神经递质。 iStock

帕金森病无法治愈,但不同类型的药物可以帮助治疗其症状。

治疗帕金森病的药物分为三大类:

  • 增加大脑中神经递质多巴胺水平的药物。
  • 影响他人的药物神经递质,以帮助控制运动症状。
  • 帮助控制非运动症状的药物。

用药物治疗帕金森氏症可以在控制症状和药物副作用之间取得平衡。(1

增加多巴胺的药物

以下处方药可以增加大脑中多巴胺的含量:

多巴药物

与帕金森病相关的运动症状的最常见和有效的治疗方法是左旋多巴和卡比多巴的组合,以Duopa, Parcopa, Rytary和Sinemet.(2

有时简称为左旋多巴或L-DOPA,这种药物最终会变成大脑可以使用的多巴胺。

多巴胺不能直接作为一种治疗手段,因为它在到达大脑之前就已经在体内分解了。

左旋多巴通常对控制震颤和疾病早期的其他运动症状非常有效。

副作用包括恶心、呕吐、嗜睡和低血压。

如果你长期服用左旋多巴,你可能会经历不自觉的扭曲或扭动动作(运动障碍),精神病妄想或幻觉。(1)

服用一段时间后,左旋多巴的效果会下降,所以可能需要更频繁地服用才能达到同样的效果。(1)

你不应该改变左旋多巴的剂量,或者在没有和医生商量的情况下突然停止服用。

多巴胺受体激动剂

这组药物包括Apokyn(阿朴吗啡)Mirapex (pramipexole)Neupro(罗替戈汀)Parlodel(溴麦角环肽)Northera (Droxidopa)而且Requip(罗匹尼罗).(3.

这些药物模仿多巴胺在大脑中的作用,可能有类似于左旋多巴的副作用。它们可以单独服用,也可以与左旋多巴一起服用。

在极少数情况下,这些药物可能会导致无法控制的赌博、购物或做爱的欲望。(4

缺氧抑制剂

这组药物包括Azilect (rasagiline)而且依地普利或泽拉帕

这些药物抑制了单胺氧化酶B的作用,它能分解大脑中的多巴胺。这意味着更多的多巴胺保持完整,供大脑使用。(5

这些药不能和其他药混在一起抗抑郁药而且镇静剂因为有潜在危险的相互作用。

转移酶抑制剂

这组药物包括Comtan (entacapone)而且Tasmar (tolcapone)

这些药物抑制了另一种分解大脑中多巴胺的酶——儿茶酚- o -甲基转移酶(COMT)的作用。与左旋多巴一起服用,可以延长药效。

COMT抑制剂最常见的副作用是腹泻。它们还可能导致睡眠障碍、头晕或幻觉。

塔斯马已被证明会引起严重的肝脏疾病在某些人,所以你可能需要定期进行血液测试用来测量肝功能,如果你服用的话。(6

三环癸胺(金刚烷胺)

Symmetrel是一种抗病毒药物,可增加多巴胺的影响在大脑里。研究人员不确定原因金刚烷胺在这方面有帮助。

金刚烷胺有时在帕金森病的早期单独服用。以后也可以服用它来帮助一些由左旋多巴引起的不自主运动(运动障碍)。

影响其他神经递质的药物

以下药物也可能有助于治疗帕金森病的某些症状:

抗胆碱能类

这组药物包括Artane(苯海索)Cogentin(苯托品)莨菪碱(Scopace)和Parsidol(乙丙嗪)。

这些药物降低了神经递质的作用乙酰胆碱.它们对震颤症状有帮助

抗胆碱能药物的副作用包括口干,便秘,尿潴留或混乱。(7

非运动症状的药物治疗

以下几组药物可用于治疗各种疾病帕金森病的非运动症状

抗精神病药物

这些药物是用来治疗幻觉和妄想的帕金森氏症患者体验。(8

通常,调整某些其他帕金森氏症药物的剂量将有助于缓解这些症状。

然而,许多传统的抗精神病药物药物如Haldol(氟哌啶醇)利培酮(利培酮),思瑞康(喹硫平)会加重帕金森氏症的症状,因为它们通过阻断多巴胺起作用。

2016年4月,FDA批准了该药物Nuplazid (pimavanserin)专门治疗帕金森症患者的精神病。

因为这种药是通过阻断作用的5 -羟色胺,它可能有助于精神病症状,而不会使运动症状恶化。

抗抑郁药

抑郁症常见于帕金森氏症患者。如果你感到极度悲伤或对曾经喜欢的活动缺乏兴趣,抗抑郁药可能会有帮助。(9

在开抗抑郁药之前,你的医生会想知道你服用的任何草药补充剂,以及任何药物和酒精的使用情况,因为抗抑郁药可能会与这些物质相互作用(以及一些治疗帕金森病的药物)。

兴奋剂

这些药物通常用于治疗白天嗜睡帕金森氏症患者。(10

如果尽管努力解决潜在的原因(如疼痛或睡眠障碍),但睡眠障碍仍然存在尿频),然后你的医生可能会开一种药物莫达非尼(莫达非尼)减少白天的困倦。

胆碱酯酶抑制剂

这些药物用于治疗记忆和思考问题(痴呆),这是由于衰老和帕金森氏症的进展。(11

药物如安理申(多奈哌齐)艾斯(卡巴拉汀)加入盐酸美金刚胺),Razadyne(加兰他敏)是为了阿尔茨海默病但它们也可能有助于帕金森氏症患者的痴呆症。

雌激素

这种激素有时用于患有帕金森氏症的绝经后妇女。

雌激素可能在大脑使用多巴胺的方式中发挥作用,一些女性在绝经期间或绝经后会经历帕金森症状的恶化。(12

编辑来源和事实核查

  1. 帕金森病:诊断和治疗。梅奥诊所
  2. 左旋多巴和卡比多巴。Medline Plus.2018年6月15日。
  3. 布鲁克斯DJ。多巴胺激动剂在帕金森病治疗中的作用神经病学,神经外科和精神病学杂志.2000年6月。
  4. 李文杰,李志强,李志强,等。帕金森病患者对赌博、购物、饮食或性活动的兴趣或冲动新发作:多巴胺激动剂治疗和年龄在运动症状发作中的作用精神药理学杂志.2007年7月。
  5. Finberg JPM, Rabey JM。药理学前沿.2016年10月18日。
  6. 儿茶酚o -甲基转移酶(COMT)抑制剂。加州大学旧金山分校帕金森病临床和研究中心
  7. 抗胆碱能药物。帕金森基金会
  8. 李志强,李志强,李志强,等。抗精神病药物治疗帕金森病患者精神病的疗效和安全性行为神经学.2016年7月18日。
  9. 帕金森病抑郁症的管理。美国精神病学杂志.2017年5月4日。
  10. 李志强,李志强,等。帕金森病睡眠障碍的治疗:从研究到临床实践。神经学前沿.2017年2月16日。
  11. 帕加诺G, Rengo G, Pasqualetti G,等。胆碱酯酶抑制剂治疗帕金森病:系统综述和荟萃分析。神经病学,神经外科和精神病学杂志2015年7月。
  12. 孙文杰,李志强,李志强,等。雌激素替代对早期帕金森病的影响。神经学.1999年4月1日

来源

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