肺结核(结核病)不同于大多数细菌感染，因为它通常不会立即引起症状。即使当它开始让你生病时，症状也会非常缓慢地出现，经常会与其他疾病混淆。
最常见的是，肺结核会经历三个阶段:
数百万人携带潜伏性结核杆菌，但从未发展成活动性结核。事实上，疾病控制和预防中心（CDC）估计，美国有多达1300万人患有潜伏性结核感染(1.,2.,3.)
大约30%的人接触到结核分枝杆菌美国预防服务工作组(US Preventive Services Taskforce)在2016年9月发表的一份声明中称，如果不及时治疗，这些人中大约5%至10%的人最终可能会在一生中的某个时候患上活动性结核病美国医学协会杂志。对于人来说，这个数字要高得多感染艾滋病毒. (3.,4.)
最近(过去两年内)感染结核病的人更有可能进入活跃期。在免疫系统较弱的人群中，它也更有可能活跃。
原发性或初发结核病感染
感染结核分枝杆菌从一个人吸入空气传播的细菌开始。
如果一个人与一个或多个正在咳嗽或打喷嚏的活动性结核病感染者密切接触，这种情况更有可能发生。
对许多人来说，任何吸入的细菌都会立即被免疫系统杀死。在其他情况下，结核菌被巨噬细胞(一种白细胞)包围，并进入休眠状态。这被称为潜伏感染，这个阶段可能持续数年甚至终生。但在某些人群中，包括婴儿、老人、最近感染了结核病的人和免疫系统较弱的人，活动性肺结核的症状可能在最初感染的几周内开始。（2)
潜伏结核病感染意味着什么
当潜伏结核病患者没有症状且不具有传染性时，可进行结核菌素皮肤试验或血液试验检测结核-称为干扰素-伽马射线释放试验(IGRA)将呈阳性，表明该人不仅暴露于结核病，而且有潜在(或“隐性”)感染导致结核病的细菌。(2,5.)
“你有一个滴答作响的炸弹，等待你的免疫系统变得虚弱，”他说马里兰州Hayan雅库巴他是德克萨斯州奥斯汀地区诊所的内科医生。他说，潜伏型结核病还可能使晚年发生的潜在健康问题的治疗复杂化。这就是为什么识别和治疗潜伏结核病很重要。
如果发现潜伏感染，建议对某些高危人群进行治疗，以防止该人发展为活动性疾病，并防止结核病的进一步传播。
高层人士结核病风险感染(如那些在医院工作的人)可能会被筛查，有时是每年筛查一次潜在感染。
哪些人应该接受潜伏结核病检测?
在美国，没有必要对每个人进行潜伏型结核病检测，因为大多数人不太可能与活动性结核病患者接触。
“一般人不会接触到结核病，”他说Lee Reichman，医学博士，公共卫生硕士，医学和流行病学教授，新泽西州纽瓦克市罗格斯全球结核病研究所名誉执行主任。“例如，如果你在出版业工作，然后上班回家，我们不会测试你，因为[接触]的可能性不大。”
潜在结核病筛查是根据您的病情进行的风险因素. 应筛查以下人群：(6.,7.)
计划开始癌症化疗或免疫抑制药物治疗（例如治疗自身免疫性疾病）的人也应该进行潜伏性肺结核筛查。
潜伏的结核病感染变得活跃的风险要高得多艾滋病毒感染者比那些没有艾滋病毒《华尔街日报》2016年2月发表的一篇文章称新兴微生物与感染. (8.)
潜伏结核病的治疗包括什么?
他说，治疗潜伏性结核病比治疗活动性结核病需要更少的药物和更短的疗程Alexea M.Gaffney Adams，医学博士，一名内科医生儿科医生在纽约史密斯敦的斯托尼布鲁克医院接受传染病专科培训。
治疗潜伏性结核病最常用的药物是异烟肼，但需要服用6到9个月才能杀死细菌。(5,9)
活动性肺结核意味着什么
活动性肺结核，细菌在体内繁殖，引起明显的症状。这也是该病可能传播给他人的时候。根据Reichman博士的说法，活动性和潜伏性结核病的区别在于体内微生物的数量。
最常见的一种结核病肺结核，通常会导致以下症状：（5，10)
除了肺部，肺结核还会影响身体的其他部位，包括淋巴结、其他内脏器官、骨骼和关节，或者大脑。这种病叫做肺外结核，也会导致疲劳、发烧、盗汗、虚弱和体重减轻，还可能导致其他症状，这取决于受影响的身体部位。
活动性结核病是可以治愈的，但如果不加以治疗，这种疾病可能是致命的。大约45%的未感染艾滋病毒的人，以及几乎所有艾滋病毒阳性的人，如果得不到适当的治疗，将死于结核病。(11)
肺结核通过空气传播，这意味着你只能通过呼吸被污染的空气来感染它。如果一个病怏恹的人说话、咳嗽、打喷嚏或说话，他们就会传播结核病。根据世界卫生组织(WHO)的说法，活动性结核病患者在一年的时间里可以感染10到15个与他们经常密切接触的人。(11）
加夫尼·亚当斯博士说，现实情况是，如果有人确实患有活动性结核病，他们会将细菌呼出到空气中，任何人都可以把它们捡起来。“你最有可能把它传播到你的家庭，但它肯定会传播到其他地方。”
哪些人应该接受活动性结核病检测?
加夫尼-亚当斯说，如果你发现自己接触过结核病患者，就需要进行筛查。如果第一次筛查呈阴性，她建议再次进行检测，特别是如果你有任何呼吸道症状。
美国疾病控制与预防中心建议对有以下症状的人进行活动性结核病筛查:(7)
- 持续三周或更长时间的咳嗽
- 无法解释的体重减轻
- 咳血
- 胸痛
- 食欲不振
- 盗汗
- 发烧
- 乏力
Gaffney Adams曾治疗过几例潜伏性和活动性结核病，据他说，盗汗是结核病的一种非常常见的症状。她说，这通常非常戏剧性，就像大汗淋漓，一个人需要起床换床单和衣服。
活动性结核病的治疗包括哪些内容？
任何活动性肺结核的治疗方法都是长期服用抗生素。
由于有如此多的结核病耐药菌株，活动性疾病患者必须服用不止一种抗生素确保所有的细菌都被杀死。此外，由于结核病细菌生长缓慢，因此至少需要服用6个月的抗生素。(5,12)
活动性结核病的治疗将包括三到四种药物的组合:
活动性结核病治疗的一个主要问题是确保人们在症状消失后继续服用药物。人们通常需要服用大约一年的药物，所以他们经常会感到厌倦，然后忘记，说罗伯特•aml医学博士，纽约瓦尔哈拉纽约医学院公共卫生系主任兼教授，儿科和环境健康科学教授。
早期停用药物可能会导致结核病细菌卷土重来，而这些细菌可能对第一次有效的药物没有反应。这被称为耐药结核病，它更难治疗。
为了确保活动性结核病患者完成完整的药物治疗计划，直接观察治疗，或DOT。在DOT，一名训练有素的医护人员提供每一剂药物，观察病人吞下药物，并记录药物已经服用。
