印第安人被诊断出患有这种疾病的可能性是美国人的四倍心房纤颤-一种不规则的心律会导致中风一项新研究建议，如果他们在接受初级保健医生的检查时，使用智能手机应用程序进行快速筛查。
这项研究中,该报告于2021年4月21日发表美国心脏协会杂志关注的是平均年龄61岁、在俄克拉荷马州的缺席肖尼部落健康系统接受治疗、从未被诊断为心房纤颤的美国原住民患者。研究人员比较心房纤颤同意筛查并接受智能手机应用程序检查的1019名患者的诊断率，以及不同意筛查并在报告症状后才接受检查的1267名患者的诊断率。
在使用智能手机应用程序进行筛查的患者中，1.5%被诊断出患有该疾病心房纤颤而在接受常规护理而未进行筛查的患者中，只有0.3%的人被诊断出来。这项研究的主要作者表示，诊断率的四倍差异表明，许多无声性心房颤动的病例在美国原住民中没有被发现，他们患这种疾病的可能性大约是白人的三倍。Stavros Stavrakis，医学博士他是俄克拉荷马城俄克拉荷马大学健康科学中心心血管研究主任。
相关:夏季预防Afib的8种方法
“使用手机应用程序诊断心房纤颤在临床环境中是可行的，这对美国原住民尤其重要，因为他们历来承受着健康差异，”Stavrakis博士说。“它也可以用于偏远或服务不足地区的房颤诊断。”
筛查可能有助于减少健康差异，确定患者心房纤颤该研究的资深作者说，在年轻时，他们患严重中风的风险最高，本·弗里德曼，MBBS，博士他是澳大利亚心脏研究所和悉尼大学查尔斯·帕金斯中心的研究员。在这项研究中，筛检后确诊的患者中，几乎有一半的人年龄在65岁以下，而这个年龄的人患乳腺癌的风险更高中风弗里德曼博士说。
相关:尽管有了显著的改善，黑人女性仍然是心脏相关妊娠并发症的高危人群
弗里德曼说:“这是可以通过口服抗凝剂预防的，这就是本研究中的人在部落诊所接受的治疗。”
除了一名被诊断患有心房纤颤通过在研究中进行筛选，开始使用药物进行治疗，这些药物被称为直接口服抗凝血剂，抗凝血药物可以帮助治疗预防中风．这一类药物包括Eliquis (apixaban)，Xarelto (rivaroxaban)，Pradaxa (dabigatran),Savaysa (edoxaban)．
这项研究并没有跟踪患者一段时间，看看通过筛查被诊断出患有房颤的人最终是否比没有接受筛查的患者患中风的几率更低。筛查也不是随机的——它只提供给同意接受检查的病人——有可能同意接受检查的人在某些方面与不同意接受检查的人不同，这可能会影响他们患房颤或中风的风险。
相关:沉默型心脏病与中风风险增加有关
一项研究补充了美国原住民心脏健康差异的研究
这不是第一个强调性别差异的研究心房纤颤和中风的危险在美国原住民和其他原住民中。
一个研究发表在循环2019年10月对1600多万美国患者进行了大约4年的跟踪研究，发现印第安人患心房颤动的风险明显高于研究中的所有其他种族和民族群体。平均而言，每1,000名印第安人每年确诊7.5例新病例，而其他种族和族裔群体每年确诊6.9例新病例。
一个更早的研究发表在循环研究发现，美国印第安人中风的风险明显高于美国的白人或黑人，而且首次中风对印第安人来说更有可能致命。
其他地方的土著居民也可能有房颤的风险增加。一个该研究于2019年发表于心肺循环例如，他发现土著澳大利亚人患心房纤颤的可能性是非土著居民的1.4倍。另一个该研究于2017年10月发表在《美国心理学杂志》上国际医学期刊，发现Māori和土著新西兰人比非土著居民更有可能被诊断为房颤，也更容易在65岁之前有中风的高风险。
相关:研究发现，美国印第安人患心房颤动的风险更大
相互冲突的筛查指南部分导致了差异
土著美国人和其他土著人口有更高的风险心房纤颤弗里德曼说，年龄更小的人可能会被忽略，部分原因是筛查指南没有设计来捕捉这些病例。
美国预防服务工作组(U.S. Preventive Services Task Force)是一个由独立医生组成的政府支持小组，该小组在2018年得出结论称，没有足够的证据建议用心电图对房颤进行常规筛查环保署公布的指引美国医学会杂志．其他有影响力的医疗团体，包括美国心脏协会(American Heart Association)、美国中风协会(American Stroke Association)和欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology)，都建议对65岁及以上的人进行筛查。
然而，这些指南背后的大部分证据并不能解释土著居民心房颤动风险的升高，说卡特里娜Poppe博士他是新西兰奥克兰大学医学和健康科学学院的心血管疾病研究员。
Poppe博士说:“我们在土著人口中看到的是，心房纤颤往往开始于更年轻的年龄，比我们预期的更年轻的年龄，我们有来自白人/欧洲人口的证据。”Poppe博士没有参与印第安人的新研究。
Poppe说，需要更广泛地为土著人民提供筛查，而且应该从更年轻的年龄开始。
相关:2021年国际消费电子展:虚拟医学能帮助减少医疗保健差距吗?
为什么筛查Afib很重要
其中一个原因是心房纤颤它是如此危险，以至于许多人直到中风时才注意到任何症状。
心房颤动的原因可能多达三分之一缺血性中风据一名研究人员说，血栓阻塞了输送血液到大脑的动脉时，就会出现这种情况论文发表于2019年11月循环．这篇论文还指出，多达四分之一的缺血性中风或小中风患者在这些事件后首次发现他们有房颤。
相关:移动卒中单元在卒中患者中带来更快的护理，更少的残疾
许多人可能会沉默心房纤颤这一点直到中风,波说。许多患者还可能有心跳加速或不明原因的头晕等症状呼吸急促（气促）Poppe补充道，因为他们不方便或负担不起体检费用，所以没有去医院检查。
Poppe说:“所以筛查不仅能发现沉默的房颤病例，还能发现沉默的人的房颤病例。
移动筛查有什么用
移动设备正被越来越多地用于各种各样的环境中，包括初级诊所和药房，以帮助检测房颤，说拉塞尔•奎恩博士她是一名临床副教授和心脏学教授生理学专家阿尔伯塔省卡尔加里大学的
“这可能是做出诊断的良好的第一步，”奎恩博士说，她没有参与这项新研究。
“它的实用性和可行性取决于该设备检测或排除房颤的能力，以及筛查人群中房颤的背景水平，”Quinn补充道。
奎因说，对于美国原住民和其他心房颤动高危人群来说，移动筛查的好处可能超过虚惊的风险。对于那些年轻的或者没有其他心房颤动的危险因素在美国，移动筛查的“假阳性”结果的可能性可能超过筛查无症状个体的好处。
奎因补充说:“如果这是一个非常低的风险人群房颤，那么筛查将发现更多的假阳性，而不是真正的阳性，这可能导致不必要的进一步检测级联，并对筛查者潜在的担忧。”“因此，针对高风险人群进行筛查是有意义的。”
相关:远程医疗的扩展揭示了在谁能获得远程医疗方面的差异
