关于边缘性人格障碍背后的遗传学，你需要知道什么

如果你有一个亲密的家庭成员正在处理边缘性人格障碍(BPD)——一种精神疾病，患者难以调节自己的情绪，可能会出现药物滥用、割伤和自杀企图等适应不良的应对机制——你也可能有患病风险。（1）

美国国家精神疾病联盟(NAMI)指出，BPD影响了大约1.6%的美国成年人，但这个数字可能更高，影响了这部分人口的近6%。（2）

这种疾病的一个强有力的预测因素是家族史。事实上，根据NAMI的说法，有一级亲属(父母、兄弟姐妹、孩子)患有BPD会使你自己患BPD的风险增加5倍。（2）如果有一级亲属，你们有50%的基因相同。

对家庭联系的研究也得出了类似的结论。一项研究发现，拥有一级家庭成员会使你患BPD的几率增加三到四倍。该研究还得出结论，在家庭中发展BPD的风险增加最有可能是由于遗传影响，而不是共同的家庭环境。（3.）另外的研究发现，人格障碍和BPD有相似程度的遗传影响。（4）

“就像你可能天生具有敏感的消化系统一样，BPD患者天生具有情感敏感性，”他说Jeff Riggenbach博士她是人格障碍专家，著有《边缘性人格障碍工具箱:调节强烈情绪的实用循证指南，总部位于俄克拉荷马州的塔尔萨。

但仅仅因为你与BPD有很强的家庭联系并不能保证你会发展它。兄弟姐妹之间的敏感性格可能有所不同。

Riggenbach博士说:“如果我们能回到过去，看一段BPD患者童年发生的事情的视频，你可能会看到完全不同的事情。”“无论如何，作为成年人或青少年，每个BPD患者都会在年轻时描述自己的感觉。这是他们的经验。你可以采访同一个家庭的姐妹。有人可能会说她根本不知道她的兄弟姐妹在说什么。尽管他们是兄弟姐妹，但他们之间的生物学差异已经足够大了，以至于他们的经历被解释得不同。”

在家里的无效意味着你的经历(从你的情绪到你是否饿)长期被忽视，认为不是真实的或真实的。

尽管BPD的发展与基因有很强的联系，但这并不是故事的全部。John Oldham，医学博士她是休斯顿贝勒医学院的精神病学教授，也是经典人格类型指南的作者《新人格自画像》向家庭讲述基因和环境之间的相互作用。他说，假设有两名男性都有2型糖尿病家族史，而且遗传风险完全相同。一个人非常活跃，注意饮食，从来没有得过糖尿病。另一个从不运动，变得超重，从而患上糖尿病。他说:“仅仅有诱发风险是不够的，但适当的环境会开启这些基因并导致疾病。”BPD也是如此。

“有一些最终的结果是遗传易感性发展的条件。一旦它被坏运气或不支持的环境造成的重复或持续的压力打开，就很难回到正轨，”奥尔德姆博士继续说。虽然这可能是家庭中的慢性无效，但通常是创伤性事件——身体虐待、性虐待、忽视——触发了这一事件。2018年对10项研究的系统回顾发现，儿童时期的虐待是发展的一个风险因素BPD症状．（52018年的另一项新研究将童年性虐待与BPD联系起来。（6）

不幸的是，近85%的BPD患者同时存在精神健康问题。美国国家心理健康研究所指出，60.5%的BPD患者也患有抑郁症焦虑34.3%的人有情绪障碍，49%的人有冲动控制障碍，38.2%的人有药物滥用障碍。正确的治疗不仅包括对BPD的治疗，还包括对相关精神健康问题的适当治疗。

人格障碍意识网络(PDAN)指出，虽然BPD症状通常出现在青春期，但这种疾病往往直到成年才被诊断出来。这是因为在这几年里，性格特征会发生变化。（7）

尽管如此，该组织还是建议不要忽视可能的症状，不要等到孩子长大了再去寻求帮助。他们指出，早期对孩子进行评估对于让他们走上健康之路是非常宝贵的，他们引用了澳大利亚的一项研究，该研究发现，儿童时期的症状预示着人格障碍的诊断。这种早期干预可以帮助孩子们学会以有效、健康的方式管理自己的情绪，而不是自我毁灭的方式。

不管他们的年龄多大，当他们所爱的人患有BPD时，通常会觉得他们失控了。奥尔德姆博士说:“他们可能看起来不讲道理、不讲道理，或者他们故意、任性地这样做只是为了激怒你。”但错误的反应是告诉他们不要再这样了，或者控制住自己——好像这很容易似的。

“对于处于过度情绪化状态的人来说，他们的‘情绪刹车’不起作用。这对他们来说非常痛苦。这是疾病驱动的行为，他们不仅仅是一个混蛋，”奥尔德姆补充道。这对家人和朋友来说是一件重要的事情，尤其是当你尽最大努力让他们得到帮助的时候。

对于BPD患者来说，某些类型的治疗比其他类型的治疗更合适。治疗倾向于心理治疗——特别是辩证行为疗法(DBT)——而不是药物治疗。DBT是一种基于证据的治疗方法，人们在其中学习调节情绪和处理压力的技巧，解释说亚当·卡梅尔博士她是西雅图华盛顿大学医学院精神病学和行为科学的临床助理教授。它包括团队课程、电话指导、团队技能指导和个人治疗。

卡梅尔博士指出，迄今为止，有36个DBT的随机对照试验。“这是研究最多的BPD治疗方法，”他说。BPD的其他循证治疗包括以转移为中心的心理治疗(TFP)和以心理为基础的治疗(MBT)，以及一种称为良好精神病学实践(GPM)的通用方法。（9）

因为其中一个BPD的病因被认为是大脑的变化(患有这种疾病的人有不同的大脑结构和功能，削弱了控制情绪和冲动的能力，以及做决定的能力)，治疗的目的是重建那些让人们发展社交智慧的神经连接。

研究表明，这是一种工作方式。一项关于女性的研究精神病学与神经科学杂志发现在12周的DBT治疗后，与接受对照治疗的患者相比，患者大脑中调节情绪的区域体积有所增加。（10）

其中一个问题是，BPD患者有根深蒂固的信任问题。卡梅尔说:“他们会解雇他们的朋友，他们会解雇他们的治疗师。作为他们所爱的人，你必须提供持续的支持，这样他们才能坚持到底。他们通常也会认为有问题的不是他们，而是你。不幸的是，BPD治疗严重不足。NIMH指出，只有42.4%的患者在过去一年中接受了任何治疗。

为了让他们进门，在和他们谈论治疗时采用一些策略。“你必须对BPD患者做出中立的回应。作为一名治疗师，我们知道他们会试图做一些让我们生气的事情，”格拉迪斯·弗兰克尔博士说，她是纽约市私人诊所的临床心理学家，也是威尔康奈尔医学院和新罕布什尔州汉诺威达特茅斯医学院汉诺威精神病学的教职员工。她建议，中立、实事求是、尊重地回应他们。Frankel博士说，如果谈话失去控制，你可以这样回应:“我认为这次谈话没有什么成效，也许我们应该马上停止，过几分钟再回来。”

并不是每个治疗师都擅长或有DBT的经验。“绝大多数卫生专业人员都不知道，”Riggenbach说。这就是为什么研究一下他们应该去看谁是至关重要的。他说，许多BPD患者接受了多年的治疗却没有好转，原因之一就是看错了医疗专业人员。

要想找到一位有资质的DBT治疗师，你可以继续观察的今日心理学目录弗兰克尔建议道。你也可以打电话给当地的心理健康诊所，询问他们是否治疗BPD。Riggenbach说，如果没有，那就请他们推荐。PDAN对于BPD患者来说也是一个很好的资源，它为家庭成员提供了支持——因为你也需要它。