七分之一的孕妇会经历抑郁，被称为产前抑郁(1)，而八分之一的女性在分娩后会患上抑郁症产后抑郁症．
抑郁症是一种以强烈的负面情绪为特征的精神疾病，包括悲伤、失去兴趣和绝望，这些情绪会长期干扰日常生活。
抑郁症有多种类型，包括:
尽管产后抑郁症一直备受关注，但公共卫生专家也越来越关注产前抑郁症的高发病率，这打破了认为怀孕是女性一生中幸福时期的错误观念。
文化期望和个人经历之间的不匹配会让孕妇更难应对抑郁和寻求帮助。（2）
作为解决这个问题的第一步，美国预防服务工作组现在建议孕妇和新妈妈都要接受抑郁症筛查。（3.）
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什么是产前抑郁症的危险因素?
一些与产前抑郁症斗争的妇女有严重抑郁症的历史。
经历重度抑郁发作会使你在未来更有可能抑郁发作。
另一方面，许多女性在怀孕期间第一次经历抑郁。
产前抑郁症通常被认为是由与怀孕有关的荷尔蒙变化和心理紊乱共同引起的。
怀孕期间的其他变化，如身体变化、睡眠和饮食习惯的改变，都可能导致产前抑郁症的发展。
除抑郁症史外，产前抑郁症的其他危险因素包括:(1)
- 母亲焦虑
- 生活压力
- 缺乏社会支持
- 意外怀孕
- 医疗保险
- 家庭暴力
- 收入较低
- 受教育程度较低
- 吸烟
- 单身
- 关系质量差
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产前抑郁症的征兆和症状是什么?
怀孕期间的抑郁症状与一般人群中的重度抑郁症状相同。这些包括:(4）
- 持续的悲伤或空虚感
- 对曾经令人愉快的活动或爱好失去兴趣
- 感到绝望、无用、无助或内疚
- 经常感到恼怒、焦虑、沮丧或愤怒
然而，需要注意的是，重度抑郁症的一些症状与许多孕妇通常经历的变化相似:
这种重叠会使确定需要帮助的孕妇变得非常困难。
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怀孕期间抑郁的并发症
抑郁的孕妇更容易出现妊娠并发症，如子痫前期(怀孕期间有高血压)，而不是抑郁的孕妇。
患有产前抑郁症的妇女患产后抑郁症的风险也更高。
如果不及时治疗，产前抑郁症会增加以下风险，对孕妇和婴儿的健康构成威胁:
- 妊娠或分娩的并发症
- 接生一个体重过轻的婴儿
- 早产(5）
一项针对7000多名孕妇的研究发表在2016年5月的期刊上产科和妇科在美国，患有产前抑郁症的孕妇生出早产儿的几率是没有抑郁症的孕妇的1.82倍，而患有产前抑郁症的孕妇生出低出生体重婴儿的几率是没有抑郁症的孕妇的1.28倍。(5)
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如何治疗孕期抑郁症?
使用标准的重度抑郁症治疗方法可以成功治疗产前抑郁症。这些治疗方法包括:
- 咨询或治疗，包括特定的技术，如认知行为疗法(CBT)和人际心理治疗(6)
- 支持小组(6)
- 大脑刺激疗法，如电休克疗法(ECT)，在这种疗法中，低强度的电流通过大脑——尽管发表在《妇女心理健康档案》上的一篇案例研究综述建议，电击疗法只能作为最后的手段(7）
- 药物(6）
处方抗抑郁药为母亲和她的孩子提供需要谨慎权衡的利益和风险。
尽管研究结果喜忧参半，但美国预防服务工作组(U.S. Preventive Services Task Force)对科学证据的审查表明，怀孕期间使用抗抑郁药可能会略微增加对婴儿造成严重伤害的风险。(3)孕妇应讨论治疗的利弊抗抑郁药物与他们的医生。
虽然有些孕妇会经历严重的抑郁症抗抑郁药对于患有轻度抑郁症的女性来说，咨询或治疗是一种有效的选择。
在回顾非药物治疗的研究时，美国预防服务工作组发现认知行为疗法(CBT)——旨在帮助人们发现不健康或消极的思维和信念模式，并将其替换为积极的模式对孕妇和产后抑郁症有帮助的证据最强。（3）
人际关系心理治疗——专注于探索一个人的关系，发现这些关系中的问题，并提高人际关系技能——也被证明是有效的治疗抑郁症．
生活方式的改变，如饮食均衡、有规律的锻炼、每晚至少睡7到8小时，也可以帮助女性摆脱抑郁症的困扰。(6）
研究人员正投入更多的时间来研究正念练习，比如冥想和瑜伽，是否有助于缓解产前抑郁症。一项初步研究发表在咨询与临床心理学杂志的研究发现，正念认知行为疗法可预防过去曾患抑郁症的孕妇复发(8）.
附加报告由帕梅拉•考夫曼．
