什么是难汗性湿疹？症状、原因、诊断、治疗和预防

Dyshidrotic湿疹是一种影响手和脚的皮炎。据美国皮肤病学会（AAD）称，它也被称为多汗症、难汗性皮炎、足部和手部湿疹、蓬蓬疹和水泡性湿疹。(1.)

“它的特点是有小水泡或水泡，通常在手指之间，而且非常痒，”他说彼得·里奥，医学博士她是芝加哥西北大学范伯格医学院皮肤科和儿科的临床助理教授，也是美国国家湿疹协会(NEA)的董事会成员和科学顾问委员会成员。“某些触发因素也会让它发光，比如接触肥皂、清洁剂或洗手液等刺激性化学物质、出汗、季节变化，有时甚至只是压力。”

其他原因和触发因素包括皮肤过敏反应，特应性皮炎，真菌和细菌感染，接触镍或钴，以及过度接触水切萨纳家族，医学博士，马里兰州哥伦比亚的皮肤科医生，华盛顿特区霍华德大学医学院助理教授。

根据AAD，难汗性湿疹也是静脉注射免疫球蛋白（IVIG）的副作用，通常用于治疗某些免疫系统疾病。接触水泥是另一个风险因素(2.)

根据克利夫兰诊所的说法，这种情况不会传染。它对女性的影响往往大于男性，可能是因为女性更容易接触某些皮肤刺激物，如珠宝中的镍或钴。这种情况在20至40岁的人群中也最为常见(3.)

根据2015年12月发表在《美国医学杂志》上的一项研究，汗中毒性湿疹是手部湿疹的第五大常见病因欧洲皮肤病和性病学会杂志. (4.)

Lio博士说清洗由于洗手、洗手液的使用和压力的增加，与COVID-19大流行相关的措施正在刺激他看到的病例增加。

根据AAD，常见症状包括：(5.)

• 小水泡和皮疹
• 充满透明液体的水泡
• 出现在手指和脚趾之间或手指、脚趾、手掌或脚底边缘的水泡
• 水泡周围的皮肤粗糙、有鳞、发红、开裂
• 水泡很痒，有时很痛
• 水泡会在大约三周内变干并剥落

“和其他形式的湿疹一样，我们不知道是什么原因导致了湿疹，或者为什么湿疹对某些人的影响比其他人更大，但似乎确实与遗传有关，因为它在一些家庭中更常见，”Lio说，“频繁洗手、手足出汗、接触刺激物或化学品都是最常见的[风险因素].正如你所能想象的，我们在许多医护人员身上看到了这一点。”

根据AAD，脱水湿疹更有可能发生，如果你:(2)

• 手出汗或潮湿
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• 患有特应性皮炎(又称湿疹)
• 一般都有敏感的皮肤
• 有过敏症，包括花粉热
• 经常洗手或者经常把手浸在水里
• 使用水泥
• 让你的手接触金属，例如铬钴或镍
• 接受静脉注射免疫球蛋白治疗其他疾病

Lio说，诊断病情通常包括检查患者、记录症状和记录患者病史。

“如果我们怀疑是接触性过敏原导致的，我们可能会进行贴片测试。真菌感染很少会在临床上引起非常相似的情况，所以我们可以通过刮痧和KOH检查来寻找真菌形式。”他补充道。根据美国国家医学图书馆(U.S. National Library of Medicine)的MedlinePlus指南，KOH检查包括用针或手术刀刮掉你皮肤上的问题区域，在显微镜下检查载玻片上的组织钾添加了氢氧化物（碱液或钾盐的一种形式）(6.)

难汗性湿疹的预后

“我们没有治愈的方法，但我们有很多好的治疗方法，而且更多的治疗方法正在研发中。通常我们可以帮助人们让他们的皮肤变得更好，这样他们就可以感到舒适，并恢复正常的活动，”Lio说。

根据AAD的说法，有些人有一次发作，不需要治疗就会自行消失，但更常见的是在一生中反复发作。(7.)

根据AAD，如果你正在经历一次发作，水泡通常会在两到三周内清除

正如Lio所说，虽然汗腺分泌障碍性湿疹无法治愈，但在医生的指导下，你可以自行控制大部分症状。

“通常，我们从温和的皮肤护理开始避免触发他说，“我有一些最喜欢的温和清洁剂来代替粗糙的肥皂，一些超级保护性的润肤霜，甚至还有一种温和的洗手液。如果这足够了（对较温和的情况也可以），那么我们就可以不用任何药物了。”

金德博士说，保持皮肤湿润是治疗汗液分泌障碍性湿疹的一个重要部分。“使用含有神经酰胺的乳液，然后用隔离软膏（如凡士林）覆盖，”她说。

这个AAD有额外的自我护理技巧，如如何清洁，保湿，避免触发。

但两位医生都表示，对于更严重的难汗性湿疹，药物和其他治疗对于缓解症状是必要的。

药物选择

“我们通常会添加外用类固醇或非类固醇外用，比如他克莫司让事情冷静下来，”Lio说。

根据DermNet NZ的说法，这些是可能需要处方的药物：(8.,9)

• 强效局部类固醇，例如氯倍他索,氟环素,halobetasol和曲安奈德
• 他克莫司(他克莫司)及埃利德尔（皮美罗莫司）这是一种局部药物，可以抑制免疫系统的反应，以帮助缓解病情
• 口服类固醇，如德尔塔松（强的松），如果局部用药无效，可能需要开两到四周的处方
• 改变免疫反应的口服药物，如环孢素，甲氨蝶呤，或硫唑嘌呤

“如果这还不够的话，我们经常使用窄带紫外线（UVB）光疗法，用专门的光来冷却炎症，”Lio说。

如果问题是特定的刺激物或过敏，治疗方法甚至可能是饮食。“对镍的敏感性相当普遍，在极端情况下，我们可以推荐一种无镍饮食，虽然很繁重，但可以帮助一些严重敏感的患者，”Lio说。

《世界卫生组织》上的一篇文章说，镍存在于大多数食品中，并且取决于食品生长的土壤，镍的浓度可能会有很大的差异印度皮肤病杂志. 无镍饮食应避免可可、巧克力、大豆、燕麦、坚果、，杏仁含镍的豆类、饮料和维生素补充剂；罐头食品（由于罐头中的镍浸出到食品中）；以及镍含量高的鱼类，如金枪鱼、鲱鱼、贝类、鲑鱼和鲭鱼。他指出，全麦、全麦、黑麦、燕麦、小米、荞麦和甘草以及一些维生素补充剂都富含镍。(10)

综合和补充办法

“有很多天然保湿剂可以舒缓皮肤，比如葵花籽油和椰子油,”利奥说。他补充说，浸泡稀释了苹果醋或者红茶可以帮助擦干水泡。“对于病情较轻的患者，这足以让患者渡过难关，但通常情况下，如果病情更严重，我们通常需要更有效的治疗。”

对他提到的沐浴疗法的研究对患有相关疾病的人产生了好坏参半的结果湿疹类型.

一项研究于2019年1月发表在皮肤病治疗杂志研究了22名患有面部湿疹的德国人，他们接受了用红茶浸泡的纱布敷敷，然后用冷霜敷六天的治疗。研究人员写道，尽管规模不大，但研究表明，这种药物能显著减少瘙痒和其他症状。(11)

另一方面，2019年9月发表的另一项小型研究儿科皮肤学发现皮肤浸泡在稀释液中苹果醋（0.5%醋酸溶液）直至前臂，导致73%的特应性皮炎受试者受到刺激，并且没有改善皮肤屏障的状况。(12)

虽然你不能预防难汗性湿疹，但你可以做很多事情来避免或减少发作。

“避免触发，洗盘子和做其他湿性工作时戴上棉质衬里的手套，并控制其他皮肤疾病，”亲属建议。

除此之外，Lio还补充道:穿轻便的衣服，避免手套、袜子和鞋子，这些会留住水分，让你的皮肤无法呼吸。

这种情况的并发症可能会非常痛苦和破坏性。“有时手会开裂、开裂和出血，这会引起很多疼痛，”Lio说。“有些人因为病情严重而无法工作。我最近（作为一名患者）请了一名外科医生。”他患有严重的汗腺分泌障碍性湿疹，已经残疾。我很高兴地说，我们让他好转了，他又开始手术了。”

AAD一致认为，症状从轻微到衰弱不等。该组织称：“脚上的严重闪光会使行走困难。手上有许多水泡会使工作和执行日常任务变得困难，比如洗头和洗碗。”

持续的抓挠还会撕裂皮肤，增加皮肤感染的风险。根据AAD，a葡萄球菌感染（由金黄色葡萄球菌引起的）可能会导致葡萄球菌感染包括水疱、疼痛、肿胀和结痂中脓液的形成。（5）通常是皮肤金黄色葡萄球菌感染是轻微的，但如果不进行治疗，细菌进入你的血液或其他器官，会导致危及生命的并发症，如败血症根据宾夕法尼亚大学医学院的说法，可能会有结果(13)

关于汗腺分泌障碍性湿疹的发病率，最近没有太多的研究，但一项发表在欧洲皮肤病和性病学会杂志2015年，我们发现汗腺分泌障碍性湿疹是手部湿疹的第五大常见病因，仅次于刺激性接触性皮炎、过敏性接触性皮炎、特应性皮炎（也称为湿疹）和蛋白质接触性皮炎或接触性皮炎荨麻疹. (4)

根据克利夫兰诊所的数据，这种疾病对女性的影响比男性更大。它最常见于20至40岁的成年人

心理健康与湿疹

除了身体上的痛苦外，汗中毒性湿疹的发作还可能导致精神上的痛苦。对于那些手部受到影响的人来说，“这是一个无法用衣服覆盖的高度可见的区域，因此许多患者对自己的皮肤感到羞愧或尴尬。”此外，严重的病例可能会干扰一个人的工作能力或进行日常工作的能力，包括手或脚——由自身因压力而加剧的疾病所带来的压力情况。

NEA报告说，他们对一种相关疾病——特应性皮炎进行的一项调查发现，30%的特应性皮炎患者也被诊断为患有抑郁症或焦虑症。该组织建议，如果您有精神疾病症状，请咨询您的医疗保健师或心理健康专业人员。Self-护理也很重要，比如获得充足的睡眠、练习放松技巧和寻找同伴支持小组(14)

AAD指出，特应性皮炎或接触性皮炎，特别是与镍过敏相关的皮炎，会增加患湿疹的风险。（2）

Kinderd说，区分这些情况可能是一个挑战，有时它们无论如何都是相关的。“特应性皮炎倾向于皮肤皱褶，如肘部和膝盖内侧。接触性皮炎通常在皮肤与触发器接触的部位。令人困惑的是，特应性皮炎和接触性皮炎都可能与汗液分泌障碍性湿疹有关，这让人困惑。”

从NEA了解有关这些情况的更多信息：

• 特应性皮炎也称为湿疹，特应性皮炎是慢性的还是最常见的湿疹类型. (15)
• 接触性皮炎当身体接触刺激性物质或过敏原时，会引发刺激或炎症反应的皮肤。(16)

查看这些组织和资源，获取教育、新闻、支持和项目，这些将帮助您管理汗腺分泌障碍性湿疹患者的生活。

基本性汗腺障碍性湿疹信息的喜爱组织

全国湿疹协会（NEA）

NEA是一个伟大的第一站，是美国最著名的非营利组织，致力于教育、研究、患者支持和宣传湿疹保护伞下的各种形式的皮肤疾病，包括难汗性湿疹难汗性湿疹在你仔细阅读他们的情况介绍、皮肤护理术语表和网络研讨会之前，我们也推荐Lio现场卫生录像适用于新冠病毒-19时代手部湿疹患者。

新西兰真皮网

这个广受好评的信息库“关于皮肤的一切”隶属于新西兰皮肤病学会。这个术语是针对专业人士的，但也有大量信息供外行使用。请查看他们在水泡性手皮炎（难汗性湿疹的另一个名字），或者试试他们的方法DermDiag工具缩小你症状的可能原因（这并不是为了取代医生的建议）。

美国皮肤病学会

AAD声称是最大的专业皮肤病协会，在全球拥有20500多名医师会员。他们出版了各种皮肤状况的指南，包括强健的皮肤难汗性湿疹部分.

梅奥诊所镍过敏页面

美国最重要的医疗机构网络之一拥有大量关于健康状况的信息库，包括这一页关于汗中毒性湿疹的常见诱因：镍敏感性。

最喜欢的湿疹性湿疹在线支持网络

这是一个令人发痒的小世界

本博客是针对家庭中过敏、哮喘和湿疹的家庭，专注于医疗专家和其他来宾博主的自然疗法和定期捐献。在尝试任何新的治疗方法或产品之前，请与医生联系，但请考虑该网站是你的同行可能正在探索和研究的资源。丁成功了。他们也有一个私人的Facebook群组拥有2800多名会员。

激励

NEA主办了这个由留言板驱动的在线论坛，分享关于湿疹患者生活的支持和建议。会员帖子的关键词搜索“关于”手部湿疹“在过去几年里，共有927个帖子发布。注册是免费的。

难汗性湿疹管理产品的最爱网站

NEA商店

美国国家湿疹协会（National Eczema Association）在网上开设了一家湿疹友好型产品商店，上面印有NEA认可标志，这意味着这些产品是为中度至重度症状的人群而生产的。可以找到棉手套、保湿剂、清洁剂和家用清洁产品，这些产品旨在保护皮肤，而不是刺激皮肤。

管理湿疹的最喜欢的应用程序

湿疹追踪

当你的情绪突然爆发时，很容易忘记它是如何发展的。湿疹跟踪器允许您跟踪触发器和症状，并获得管理情况的有用建议。拍一张你的皮肤在好天气和突然发作的天气的照片，这样你就可以更好地衡量你的皮肤今天的状态。当地的天气和湿度报告可以帮助你预测未来的症状，该应用程序还会分析你的数据，帮助你找到可能导致症状爆发的趋势。

自由的苹果应用商店,谷歌游戏.

安妮·弗里茨补充报道。