抑郁症可能是一种严重的精神疾病，会给患者和他们的亲人带来真正的痛苦。
根据美国国家心理健康研究所的数据，抑郁症是美国最常见的精神疾病之一，影响着1700多万成年人(约占成年人人口的7%)，以及300多万人青少年12到17岁之间。
对于这些男性和女性中的大多数，以及这些儿童中比例更高的人来说，抑郁症会导致严重的损害。（1）
好消息是，抑郁症有很多有效的治疗方法，而且越早开始治疗越好。以下是治疗方案的概述，请记住，没有一刀切的解决方案。
由于抑郁症的发展是多因素的——通常受到生物、心理和社会因素的影响——最好的策略通常包括多种方法的结合。
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心理治疗侧重于思想和行为
心理疗法或谈话疗法旨在帮助人们识别并有效地处理抑郁症的心理、行为、人际关系和情境方面。
每种类型的心理治疗都有不同的目标。根据明尼苏达州罗切斯特市的梅奥诊所的说法，这些目标包括以以下方式帮助人们:2）
- 调整以应对危机或当前的其他情境困难。
- 找出消极或扭曲的信念和行为，用积极、健康的信念和行为取而代之。或者创建一个更现实的信念列表，当它们发生时，平衡扭曲的信念。
- 找出导致抑郁的生活问题，改变使抑郁恶化的行为。
- 处理人际关系和经历来改善与他人的互动。
- 培养更好地应对压力和解决问题的技能。
- 找出生活中导致抑郁的问题，并学习如何避免让这些问题变得更糟的行为。
- 重新获得对生活的控制感和满足感抑郁症状比如愤怒和绝望。
- 学习如何设定现实的人生目标。
- 培养更健康的行为，增强忍受和接受压力的能力。
有四种常见的心理疗法用于治疗抑郁症:(3.）
- 认知行为疗法这种策略帮助人们识别有害或无效的思维和行为模式，并用更准确的思维和功能行为取代它们。
- 支持性疗法这种治疗方法旨在帮助人们通过鼓励和加强健康的应对技巧来培养更好的自尊。它还可以帮助人们减少焦虑，改善社会和社区功能。
- 心理动力学治疗这种干预旨在提高一个人的自我意识，改变旧的行为或思维模式，方法是关注童年的潜在信仰模式和经历如何影响他们成年后的精神状态。
- 人际关系治疗这种选择有助于患者了解潜在的问题，学习健康的表达情绪的方式，并改善他们与他人的沟通。
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抗抑郁药物改变大脑化学成分
虽然还不清楚它们是如何帮助治疗抑郁症的，抗抑郁药药物是否能缓解神经递质大脑中的化学物质，如5 -羟色胺，去甲肾上腺素,多巴胺．这些化学物质发挥着许多作用，被认为会影响情绪和动力等方面。
根据美国国家卫生统计中心的数据，大约13%的18岁及以上的美国人服用抗抑郁药女性服用抗抑郁药的可能性大约是男性的两倍(大约17%对8%)。（4）
许多抑郁症的类型现在已经有药物了。根据对大脑化学物质的影响，大多数药物可以分为以下几种:(2)
- 选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)是最常用的抗抑郁药
- 5 -羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)
- 单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)
- 三环和四环抗抑郁药
一些广泛使用的抗抑郁药，如安非他酮(buproprion)，不属于上述类别。
所有这些药物都需要医生开处方，通常需要几周时间才能开始见效。它们也可能有副作用，比如体重增加、疲劳和不安，你的医生应该和你讨论。（2）
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电休克疗法可能有助于治疗难治性抑郁症
当心理治疗和药物治疗不能缓解抑郁症的症状时，还是有很高的风险自杀在美国，医生可能会求助于电痉挛疗法(ECT)。电痉挛疗法曾被称为电击疗法，自20世纪40年代首次使用以来，它已经取得了长足的进步。根据梅奥诊所的专家，它是安全的，尽管有潜在的副作用，如记忆丧失这可能是暂时的，也可能不是，这取决于个人。（5）
电痉挛疗法是在病人处于麻醉状态时让电流通过大脑麻醉导致短暂的、可控的癫痫发作，影响神经元和大脑化学物质。根据全国精神疾病联盟(National Alliance on Mental Illness)的说法，患者通常会在5到10分钟后醒来，并在大约一个小时后恢复正常活动。（6）
也就是说，并不是每个人对电痉挛疗法的反应都一样Elizabeth Wassenaar医学博士丹佛Pathlight Mood and Anxiety中心的区域医学主任。她解释说，人们在接受治疗的当天不能开车，有些人发现他们第二天不能工作。
瓦森纳尔医生说，电痉挛疗法最初每周进行三次，平均持续三到五周。瓦森纳尔解释说，在最初的一系列治疗之后，ECT治疗的频率通常会降低——一周两次、一周一次、每两周一次，甚至更少。她补充说，电痉挛疗法通常由保险支付。
除了记忆丧失外，ECT的暂时性副作用还包括:
- 头痛
- 肌肉疼痛
- 恶心想吐
- 混乱
记忆障碍的副作用在医学界引发了关于ECT治疗难治性抑郁症的利弊的问题。但是，Wassenaar说，有一些方法可以减轻这种副作用的影响。
“电痉挛疗法正在发展，人们可以用他们的精神病学家如何最大限度地减少(记忆障碍)的副作用，”她说。
治疗难治性抑郁症的另一个选择是经颅磁刺激(TMS)，它使用磁场刺激神经元，目标是被认为与调节情绪有关的大脑区域。(6）
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突破性疗法以新颖的方式起作用
研究人员在开发新型抗抑郁疗法方面不断取得进展，比如迷幻剂辅助疗法。
2019年，美国食品和药物管理局(FDA)批准了两种同类药物:
- Spravato (esketamine)这种鼻腔喷雾剂可能会帮助那些对其他抗抑郁药没有反应的人。它来源于克他命它是一种广泛使用的麻醉剂(和迷幻派对药物)，由于滥用和上瘾的可能性，只能在经过认证的治疗中心使用。传统的抗抑郁药可能需要数周才能起作用，而艾氯胺酮起作用很快，通常在几小时内就能起作用。（7）
- Zulresso (brexanolone)这种激素被认为与肥胖有关产后抑郁症这是第一个专门批准用于新妈妈的药物产后抑郁症．它在医疗机构中以静脉输注的方式连续使用两天半(60小时)，通常在几天内起作用。它的化学性质类似于一种被认为与产后抑郁症有关的激素。（8）
一些心理健康提供者提供克他命-辅助心理治疗-氯胺酮治疗与心理治疗相结合-佛罗里达州椰子溪PsyBio Therapeutics的主任和项目经理Sarah Norring博士说。
她补充说，氯胺酮辅助心理治疗对治疗抵抗性抑郁症和急性或严重的自杀想法或行为是有益的。
虽然尚未获得fda批准，但另一种名为裸盖菇素的迷幻药在临床试验中已显示出治疗抑郁症和难治性抑郁症的前景。一个小临床试验于2020年11月发表JAMA精神病学表明裸盖菇素治疗，加上支持性心理治疗，可能会迅速持久地缓解成年抑郁症患者的抑郁症状重度抑郁症．（9）
诺林博士警告说，与裸盖菇素相关的任何风险——被称为“神奇蘑菇”——还没有被充分研究。诺林说:“在考虑使用之前，所有潜在的疗法，无论是被批准的还是自我用药，都应该与经过适当培训和持牌的医疗专业人员进行充分讨论。”
生活方式的改变可能起到一定作用
患有严重抑郁症的人需要医疗专业人员的帮助——他们不能自己治疗——但一些生活方式的改变可以补充其他治疗或对抗轻度抑郁症:
营养可能有助于控制抑郁症
良好的营养，加上专业的治疗，通常是任何精神疾病管理的基石。“在营养不良(营养不良)的状态下，大多数治疗抑郁症的方法效果有限(效果不佳)，”Wassenaar解释道。
事实上，研究已经表明，营养在控制抑郁症方面的作用越来越明显。例如，SMILES试验发表于2017年1月BMC医学研究发现，由注册营养师为中度至重度抑郁症患者提供的饮食咨询“可能为这种高度流行的精神障碍的管理提供一种有效和容易获得的治疗策略。””(11）
其他研究揭示了饮食、抑郁和肠道健康之间的潜在联系。一个综述文章发表于2019年7月营养物质这表明一个人的饮食质量会影响肠道菌群(肠道中自然存在的细菌和其他微生物)，从而影响抑郁风险。（12）
一些营养物质可以帮助抑郁症患者感觉更好:
一些患有抑郁症的人转向这种草药圣约翰草作为一种家庭疗法，但医生担心它会与其他药物相互作用。当你服用抗抑郁药时，不要使用圣约翰草，因为这种组合可能会导致严重的副作用。（2）
我们喜爱的资源
药物滥用和精神健康服务管理局SAMHSA由美国卫生与公众服务部(Department of Health and Human Services)领导，旨在推动公共卫生工作，以减轻药物使用和精神疾病对美国人的影响。如果你需要抑郁症或类似精神健康问题的治疗，请拨打全国帮助热线800-662-HELP(4357)。
全国精神疾病联盟致力于改善受精神疾病影响的美国人的生活，NAMI提供了几个抑郁症治疗资源，包括免费的NAMI连接支持小组。在你所在的地区找一家．
突然说出这家社会企业强调谈论抑郁症和提高公众对这种状况的认识的重要性。看看它的博客文章作者都是抑郁症患者，包括如何为你的第一次心理健康预约做准备．
