Graves病未经治疗的5种危险并发症

如果不及时治疗,格雷夫斯病会导致眼睛和皮肤疾病。学习如何发现和治疗它们。

医学综述
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格雷夫斯病是一种自身免疫性疾病,可导致甲状腺风暴等并发症。 iStock;bob体育在线每天都健康

最常见的甲状腺机能亢进的原因在美国,格雷夫斯病是一种免疫系统攻击甲状腺,导致甲状腺过度分泌的疾病甲状腺激素,根据国立糖尿病、消化和肾脏疾病研究所.这可能导致热不耐受、意外体重减轻和睡眠问题等症状。

在你被诊断患有格雷夫斯病之后,遵循医生的治疗方案是很重要的。如果处理不当,格雷夫斯病会导致并发症,影响身体的很多部位,从眼睛、皮肤到心脏和骨骼。

以下是一些潜在的危险并发症,以及如何降低风险。

1.坟墓的眼科疾病

根据美国甲状腺协会(ATA),大约三分之一的格雷夫斯病患者患有格雷夫斯眼病,也被称为格雷夫斯眼病或甲状腺眼病,这是免疫系统攻击眼睛周围的组织和肌肉。”促甲状腺激素感受器也存在于眼睛后面的细胞中,”解释道亚历山德拉Mikhael博士他是克利夫兰诊所的内分泌学家。

格雷夫斯眼病与引起格雷夫斯眼病的自身免疫过程相同,而不是甲状腺激素分泌过多。(例如,治疗格雷夫斯病并不能解决格雷夫斯的眼病。)也就是说,格雷夫斯眼病最常发生在甲状腺功能亢进症患者身上。

症状包括眼睛突出、干燥、过敏和对光敏感。人们还可能经历眼睛疼痛或压力和重影。如果不及时治疗,肿胀有时会压迫视神经,并可能导致视力丧失。

米哈埃尔说,医生通常首先用抗甲状腺药物或手术切除甲状腺来治疗格雷夫斯的眼病,但这些治疗并不总是能改善症状。她说:“在Graves病治疗的最初3到6个月,症状可能会恶化,然后保持稳定,最终好转。”

她补充说,格雷夫斯病的另一种常见治疗方法是放射性碘疗法,它会使某些人的格雷夫斯眼病恶化,所以它通常不是一线治疗方法。不过,对于病情较轻的患者,有时推荐与类固醇一起使用。

为了缓解轻微格雷夫斯眼病的症状,你的内分泌科医生和/或眼科医生可能推荐:

  • 使用润滑滴眼液
  • 如果你的眼睛对光敏感,就戴太阳镜
  • 戴特殊眼镜矫正复视
  • 晚上睡觉时抬起头来缓解肿胀
  • 用冷敷眼睛

更严重的病例可能需要药物治疗。严重的情况可能会导致视力丧失,可能需要对眼睑、眼肌或眼眶和眼眶之间的骨骼结构进行手术(以帮助减少有时出现的惊吓外观)鼻窦.米哈埃尔估计,大约5% (Graves眼病患者)患有中度到重度眼病,这会导致严重的视力问题。

2.皮肤问题

有些患有格雷夫斯病的人会发展成格雷夫斯皮病,小腿和脚背的皮肤有时会变红、变厚、变肿。也被称为胫前黏液水肿在美国,大多数患有这种疾病的人还会患上格雷夫斯眼病。

米哈埃尔解释说,与格雷夫斯的眼病类似,格雷夫斯的皮肤病是由自身免疫过程引起的,该过程会导致炎症,导致皮肤中蛋白质的积累。这意味着格雷夫斯皮病可能不会与格雷夫斯病本身同时发生。

当格雷夫斯皮病真的发生时,通常是轻微的,在一两年内就会自行消失。但它有时会很痛苦,需要治疗。你的医生可能会建议你穿压缩袜。

对于更严重的病例,局部类固醇通常在几周内改善皮肤损伤。米哈埃尔说,物理疗法可以帮助改善淋巴水肿,或淋巴液积聚造成的肿胀。

3.甲状腺风暴

甲状腺风暴是一种罕见但危及生命的疾病,当格雷夫斯病的症状突然发作时就会发生。米哈埃尔说:“它发生在长期甲状腺功能亢进的患者身上。”她解释说,这通常是由于身体上的严重压力,如心脏病发作或感染,但也可能发生在甲状腺功能亢进的放射性碘疗法或不规律使用抗甲状腺药物之后。

症状包括心跳加速、颤抖、出汗、焦躁不安和精神错乱。立即紧急治疗是至关重要的,因为甲状腺风暴会导致心脏衰竭和死亡。

因为甲状腺风暴与控制不良的甲状腺功能亢进有关,所以必须按照格雷夫斯病的处方治疗来减少这种危险并发症的风险。

4.心脏问题

甲状腺激素控制你的心跳和格雷夫斯病患者的生产过剩甲状腺机能亢进的原因心脏比正常情况下跳得更快更猛。随着时间的推移,严重的、未经治疗的甲亢会导致心率不齐这又会导致血栓、心力衰竭和中风等问题。

再一次,治疗甲状腺机能亢进米哈埃尔说,对预防格雷夫斯病患者的心脏问题至关重要。

5.骨质疏松症

在格雷夫斯病引起的甲状腺机能亢进症患者中,过量的甲状腺激素会加速骨质流失的速度,从而使其无法迅速得到补充。这会导致骨密度降低,骨折风险增加,最终导致骨质疏松。甲状腺功能亢进不治疗的时间越长,就越严重骨质疏松症的风险尤其是绝经后的女性。

在大多数情况下,早期治疗甲状腺功能亢进足以帮助预防骨质疏松症。“然而,在某些情况下,骨质疏松症可能持续存在,尽管治疗,”Mikhael说。除了治疗甲亢,你的医生可能会建议你增加钙和维生素D的摄入量多做负重运动,比如阻力训练,她解释道。

格雷夫斯病的治疗

治疗格雷夫斯病是预防潜在危险并发症的首要方法。通常从以下一种或多种治疗方法开始:

  • β受体阻断剂这些药物能迅速治疗甲状腺机能亢进的症状但它们并不能治疗甲状腺激素本身的过度分泌。米哈埃尔说,和其他甲状腺功能亢进的治疗方法一样,受体阻滞剂是预防心脏问题的关键。
  • 抗甲状腺药物这种有效而简单的药物可以在一到两年内缓解甲亢,但并不能治愈这种疾病。米哈埃尔解释说,它有时被用作放射性碘疗法或手术的桥梁。极少数情况下,它可作为甲状腺功能亢进的长期治疗。米哈埃尔说:“抗甲状腺药物更适合缓解可能性高的患者,包括轻度甲状腺功能亢进症患者。”
  • 放射性碘治疗这种口服碘丸能破坏过度活跃的甲状腺细胞。米哈埃尔说:“这可能会暂时加重格雷夫斯的眼病和甲状腺功能亢进。”不建议中度至重度Graves眼病患者或怀孕、计划怀孕或哺乳的人使用。
  • 手术可能需要切除整个甲状腺,这就需要你终生服用甲状腺替代药物。“手术可能是甲状腺肿大或可疑患者的最佳选择甲状腺结节或者一个活跃甲状旁腺(甲状腺上的一个腺体),”除了那些怀孕的人之外,米哈埃尔也这样说。她补充说,对于那些手术有风险的人,包括老年患者来说,这不是一个好的选择。
  • 戒烟米哈埃尔说,虽然没有办法预防格雷夫斯的眼病、皮病或甲状腺机能亢进,但吸烟会让情况变得更糟。(例如,根据ATA的数据,吸烟的人往往比不吸烟的人更容易出现格雷夫斯眼病的严重症状,但原因尚不清楚。)如果你吸烟,向你的医生寻求帮助戒烟的方法。

除此之外,“健康饮食、每天锻炼、注意心理健康、通过冥想或听音乐来缓解压力、花时间自我照顾”都是格雷夫斯病患者特别重要的生活方式习惯,她补充道。压力可能引发或加重格雷夫斯病梅奥诊所此外,良好的饮食和体育锻炼有助于保持骨骼健康,这一点很重要,因为甲状腺功能亢进如果不及时治疗会导致骨质疏松症。

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