什么是格雷夫斯病?症状、原因、诊断和治疗

格雷夫斯病是一种自身免疫性疾病，会导致甲状腺机能亢进，或生产过剩甲状腺激素美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所(NIDDK)的数据显示。（1当你的免疫系统产生一种叫做甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI)，它会导致甲状腺分泌更多免疫球蛋白甲状腺激素比你的身体需要的还要多。如果不治疗，格雷夫斯病会导致心脏、骨骼、肌肉、月经周期等方面的严重问题生育能力，以及其他复杂情况。

Graves病的多种症状包括:(1)

• 减肥
• 紧张或烦躁
• 颤抖的手
• 对热敏感
• 扩大的甲状腺(一个甲状腺肿）
• 经常排便或腹泻
• 快速或心率不齐
• 睡眠问题
• 疲劳或肌肉无力
• 格雷夫斯氏眼病(GO，也被称为甲状腺眼病)，会导致眼睑收缩、眼睛肿胀、复视和眼睛周围肿胀。约30%的格雷夫斯病患者发展为轻度氧化石墨烯，约5%发展为重度氧化石墨烯。这种情况通常会持续1至2年，通常会自行好转。
• 在极少数情况下，小腿皮肤会出现红色增厚，即胫前皮肤黏液水肿或坟墓”的皮肤病

根据梅奥诊所的说法，它还会导致:(2）

• 焦虑
• 增加出汗或温暖、湿润的皮肤
• 月经周期的变化
• 勃起功能障碍或降低性欲

根据MedlinePlus，它还会导致:(3.）

• 男性丰胸
• 难以集中注意力
• 脱发
• 呼吸急促（气促）在活动过程中

与大多数自身免疫性疾病(免疫系统攻击身体自身的细胞)在美国，研究人员还不确定格雷夫斯病的确切病因。他们怀疑这是基因和其他一些触发因素(如病毒)的结合。

风险因素

根据梅奥诊所的研究，以下因素会增加格雷夫斯病的风险:(2)

家族病史格雷夫斯病在其他家庭成员患有此病时更为常见。

性女性更容易患格雷夫斯病。

年轻的年龄格雷夫斯病通常发生在40岁以下的人身上。

其他自身免疫性疾病患有其他自身免疫疾病的人，比如1型糖尿病或风湿性关节炎的人患格雷夫斯病的风险更大。

情绪或身体上的压力如果你在基因上更容易患格雷夫斯病，生活中的压力事件或疾病可能会引发这种情况。

怀孕怀孕或刚生完孩子可能会增加你患格雷夫斯病的风险，特别是如果你的基因更容易感染这种疾病。

吸烟吸烟会影响免疫系统，增加格雷夫斯病的风险。吸烟和格雷夫斯病的人也有更大的风险发展格雷夫斯眼病。

据NIDDK称，Graves病的诊断通常基于症状和体检。(1)血液测试可以确定你患有甲状腺机能亢进，在某些情况下，可以确定格雷夫斯病是病因。

你的医生可能还会要求你做进一步的血液或影像学检查，比如CT扫描或核磁共振成像来确认格雷夫斯病这些测试可包括:(1)

• 放射性碘吸收试验哪一个测量甲状腺从血液中收集的碘量。如果测试显示你的甲状腺收集了大量的碘，你可能患有格雷夫斯病。
• 甲状腺扫描,它显示了碘在甲状腺中的分布方式和位置。如果你患有格雷夫斯病，碘会出现在整个甲状腺。
• Ultrasound,可以显示甲状腺是否肿大。（2）

Graves病的预后

根据MedlinePlus的数据，格雷夫斯病通常对治疗反应良好。然而，甲状腺手术或放射性碘常导致甲状腺功能减退,或者一个不够甲状腺．如果格雷夫斯病不治疗，可能会导致并发症，其中一些可能很严重，甚至危及生命。

如果你正在用抗甲状腺药物治疗格雷夫斯病，你的甲状腺激素水平可能需要几周或几个月才能恢复到正常范围。(1)总平均治疗时间约为12 - 18个月，但治疗可持续多年。

根据美国甲状腺协会(American Thyroid Association)的数据，20%至30%的格雷夫斯病患者在服用抗甲状腺药物12至18个月后，病情得到了长期缓解。（4）

据NIDDK称，Graves病的三种治疗方案是药物、放射性碘治疗和甲状腺手术。你的医生会根据你的年龄，是否怀孕，或是否有其他疾病，帮助你决定哪种治疗最适合你。

放射碘治疗

在美国，放射性碘治疗是Graves病最常见的治疗方法，需要口服放射性碘-131 (I-131)胶囊或液体。I-131会缓慢地破坏产生甲状腺激素的甲状腺细胞。在某些情况下，你可能需要不止一次的放射性碘治疗来使你的甲状腺激素水平达到正常范围，但这是不可能的。

大多数人放射性碘治疗之后会发展为甲状腺功能减退症，因为产生甲状腺激素的细胞已经被破坏了。然而，甲状腺功能减退症更容易治疗(它可以通过药物控制)，比甲状腺机能亢进引起的长期健康问题更少。

药物的选择

治疗Graves病的药物包括:

β-受体阻滞药β-受体阻滞药不要阻止你的甲状腺产生甲状腺激素，但它们可以迅速改善症状，直到其他治疗开始起作用。

抗甲状腺药物抗甲状腺药物会导致甲状腺分泌的甲状腺激素减少。它们通常不能治愈格雷夫斯病，但在某些情况下，效果会持续很长时间，甚至在你不再服药后。甲硫咪唑是最常用的抗甲状腺药物。然而，在怀孕的前三个月，丙基硫氧嘧啶更常用，因为在罕见的情况下，甲巯咪唑可能会伤害胎儿(丙基硫氧嘧啶也可能影响胎儿在罕见的情况下)。

抗甲状腺药物会导致以下副作用:

• 过敏反应,包括皮疹和瘙痒
• 你体内白细胞数量的减少，这会降低你对感染的抵抗力
• 很少,肝功能衰竭

甲状腺手术

手术切除甲状腺是Graves病的另一种治疗方法，但它的使用频率低于放射性碘治疗和药物治疗。它可以用于治疗甲状腺肿大的人，或对抗甲状腺药物过敏或有副作用的孕妇。

如果你做了甲状腺手术，你会患上甲状腺功能减退症，在你的余生中每天都需要服用甲状腺激素药物。

替代和补充疗法

根据梅奥诊所(Mayo Clinic)的说法，某些生活方式的改变也可以帮助改善格拉夫氏病的症状，促进整体健康，比如饮食健康和锻炼。(2)甲状腺机能亢进治疗成功后，体重可能会增加，因为甲状腺控制新陈代谢，所以健康饮食和锻炼很重要。格雷夫斯病也会导致骨质疏松，负重运动有助于保持骨密度。

压力可能会引发或加剧格雷夫斯病，所以缓解压力的练习可以有所帮助，比如听音乐、洗个热水澡或散步。

根据梅奥诊所的说法，Graves病的并发症包括:(2)

怀孕的问题可能的并发症包括流产、早产、胎儿甲状腺功能障碍、胎儿发育不良、孕妇心脏衰竭,子痫前期（怀孕期间高血压)．

心脏疾病如果不进行治疗，Graves病会导致心律失常、心肌结构和功能的改变以及心力衰竭。

甲状腺风暴甲状腺风暴，也被称为加速甲状腺机能亢进或甲状腺毒性危机，是一种罕见但潜在的疾病Graves病的致命并发症．在甲状腺风暴中，甲状腺激素突然急剧增加可导致发烧、出汗、呕吐、腹泻、谵妄、严重虚弱、癫痫、心律不齐、皮肤和眼睛发黄(黄疸)、严重低血压、昏迷。当严重的甲状腺机能亢进没有得到治疗或治疗不当时，这种情况更有可能发生。甲状腺风暴也可能发生在甲亢患者全身麻醉时，所以在甲状腺手术前服用抗甲状腺药物很重要。

骨质疏松未经治疗的甲状腺机能亢进也会引起骨质疏松症因为过多的甲状腺激素会干扰身体将钙吸收到骨骼中的能力。

格雷夫斯病是最常见的病因甲状腺机能亢进根据NIDDK的数据，在美国，每200人中就有1人受到影响。(1)女性患格雷夫斯病的几率是男性的7到8倍。

格雷夫斯病通常影响30到50岁之间的人，但它可以在任何年龄发展。

研究发现格雷夫斯病在某些BIPOC(黑人、土著和有色人种)人群中更为常见。

一项关于美国现役军人的研究发表在《美国医学会杂志》发现格雷夫斯病在黑人和亚洲/太平洋岛民中的发病率明显高于白人。（5该研究的作者认为，这可能是由于环境暴露、基因或两者的结合。

据NIDDK称，患有其他自身免疫性疾病的人更有可能患上格雷夫斯病。与格雷夫斯病相关的情况包括(1)

• 类风湿性关节炎,关节炎关节的慢性炎症性疾病
• 1型糖尿病年代,这是一种自身免疫性疾病你的免疫系统会攻击并破坏体内的细胞胰腺使胰岛素
• 卢普年代,一种影响全身多个器官的自身免疫性疾病
• 腹腔疾病e,一种自身免疫疾病阻止了营养吸收和消化谷蛋白
• 有害的anemi一个,由…引起的状况维生素B12缺乏症
• 爱迪生氏疾病e,荷尔蒙失调
• Vitilig啊,一种部分皮肤没有色素的疾病

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国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所

该组织的任务是开展和支持医学研究，并传播基于科学的信息，以改善人民的健康和生活质量。它的网站提供有关格拉夫氏病的症状、病因、诊断、治疗和并发症的信息。

梅奥诊所

梅奥诊所是一个专门从事临床实践、教育和研究的非营利组织。它的网站提供有关格拉夫氏病的症状、病因、危险因素、并发症、诊断和治疗的信息。

医疗在线

MedlinePlus是美国国家医学图书馆(NLM)的一项服务。NLM是世界上最大的医学图书馆，隶属于美国国立卫生研究院(NIH)。它提供了关于Graves病的病因、症状、诊断、治疗和预后的信息。