医学综述
根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的说法，黄疸是一种导致皮肤和眼白变黄的疾病。
当一种叫做胆红素的黄色物质在血液中积聚时，就会发生胆红素血症。胆红素是在血红蛋白(红细胞中运输氧气的蛋白质)被分解时形成的默克手册．它与肝脏中的胆汁结合，进入消化道，在那里主要通过粪便排出。(少量通过尿液排出。)然而，如果胆红素不能足够快地通过肝脏和胆管，它就会在血液中积累，并沉积在皮肤、眼睛和其他组织中，从而导致黄疸。
黄疸在新生儿中很常见。当婴儿患有黄疸时，它通常会自行消失，但在某些情况下，它可能会变得严重，并导致更大的问题。它也可以发生在成年人的特定疾病。
黄疸的症状和体征
婴儿
美国疾病控制与预防中心指出，通常情况下，黄疸的黄色或橙色首先出现在婴儿的脸上，然后转移到身体的胸部、腹部、手臂和腿部。眼白也会呈现黄色。婴儿需要当天去看医生的迹象包括:
- 非常黄色或橙色的皮肤颜色
- 极度肖恩
- 起床困难
- 不睡觉
- 饲料不好
- 限制湿的或脏的尿布
如果您的宝宝展示出任何以下症状，请寻求紧急医疗援助：
- 无法溶解或高亢的哭泣
- 弓起身体像弓一样
- 僵硬，跛行或软体的身体
- 不寻常的眼球运动
成年人
克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)表示，某些成年人也容易患黄疸。虽然某些人没有为他人表现出任何症状，但标志可能包括：
- 肤色变化
- 流感样症状，如发烧和寒意
- 尿色深
- 粘土色凳子
- 皮肤瘙痒
- 减肥
根据默克手册，成人中的其他黄疸迹象包括：
黄疸的原因和危险因素
婴儿
婴儿可能会得到黄疸有一些不同的原因。它们包括：
生理黄疸在怀孕期间，母亲的肝脏负责去除婴儿的胆红素。一旦婴儿出生，他们的肝脏就会接管。但CDC指出，当婴儿的肝脏发育不足，无法处理胆红素时，就会积聚并导致黄疸。这是新生儿黄疸最常见的解释，通常没什么好担心的。
次优的摄入量黄疸也被称为母乳喂养黄疸，这往往发生在婴儿的第一周，那时他们可能没有得到最佳的母乳量。正因为如此，胆红素在肠内的再吸收会增加，从而导致血液中的胆红素水平升高。与此同时，母乳摄入不足会延迟富含胆红素的胎粪的排出，也就是婴儿的第一次大便。最初的排便是将胆红素从身体中脱离的重要途径，注意到CDC。
母乳黄疸这种类型的黄疸通常发生在婴儿的第二个或后一周。虽然目前尚不清楚母乳黄疸的确切原因，但它认为母乳中的物质可能会阻碍婴儿的肝脏胆红素。
血型根据kidhealth的说法，如果母亲和婴儿的血型不同(不兼容)，母亲的身体就会产生抗体，攻击婴儿的红细胞，使婴儿更有可能患上黄疸。
当母亲的血型是O型，而孩子的血型是A型或B型，或者母亲的Rh因子(红细胞上的一种蛋白质)是阴性，而孩子的Rh因子是阳性时，就会发生这种情况。
Glucose-6-Phosphate脱氢酶缺乏症一种称为G6PD（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶）的酶有助于红细胞功能。凭借G6PD缺乏，婴儿的红细胞不足以使G6PD或根本不起作用的东西，这导致红细胞突破，触发黄疸，说是Kidshealth。
G6PD缺乏在非洲遗产的男性中最常见。
“地中海血统的婴儿也可能面临G6PD缺乏症的风险，”解释说David L. Hill医学博士，北卡罗来纳大学教堂在教堂山的医学院儿科辅助助理教授。“但只要医生遵循标准的胆管监测指南，这些问题就不应该过于关注父母。”
其他潜在的疾病在这里，每月临床，黄疸才能比较普遍的新生儿黄疸形式更早或之后。可能导致黄疸的一些条件包括：
风险因素
虽然黄疸很常见，但有几个因素可以提高婴儿患黄疸的几率，包括:
37周之前出生早产儿的肝脏发育不完全的可能性更大，这意味着它可能无法处理和排出足够的胆红素。
兄弟姐妹与黄疸如果你的一个孩子在婴儿时期患上了黄疸，那么你的其他孩子也很有可能患上黄疸。
出生时受伤出生在瘀伤的婴儿更有可能得到黄疸，因为当大瘀伤愈合时，它们会导致高水平的胆红素。
成年人
成人黄疸通常是由药物反应或潜在的疾病引起的，这些疾病损害了肝脏，干扰了胆汁的流动，或触发了红细胞的破坏默克手册．
根据克利夫兰诊所，成人黄疸的原因包括但不限于:
- 重新吸收大血肿（皮肤下面的凝结血液的集合）
- 溶血性贫血，血细胞被过早地破坏并从血液中移除
- 药物，包括对乙酰氨基酚、青霉素、口服避孕药、氯丙嗪（氯丙嗪)和雌激素或合成代谢类固醇
- 病毒,包括甲型肝炎， 慢性的乙型肝炎和c，和爱普斯坦 - 巴尔斯
- 自身免疫性疾病
- 酒精过度使用导致肝炎
- 罕见遗传代谢缺陷
- 胆结石
- 炎症的胆囊
- 胆囊癌症
- 胰腺癌
- 非酒精性脂肪性肝病来自患有糖尿病和肥胖的风险因素
遗传疾病会干扰身体对胆红素的处理，如吉尔伯特综合症和杜宾-约翰逊综合症，也会导致黄疸，但这并不常见默克手册．
Jaundice如何被诊断出来？
婴儿
美国疾病控制与预防中心声称，在新生儿出生后的48小时内，应至少每8至12小时检查一次黄疸，5天前再检查一次。
测试选项包括：
光度计这里，将光线仪放在婴儿的头上，以检查经皮胆红素（TCB）水平。
血液测试从婴儿脚后跟取一小份血液样本后，检测婴儿血清总胆红素(TSB)水平。根据疾病预防控制中心的说法，这是准确测量婴儿胆红素水平的最好方法。
成年人
对于成年人来说，黄疸的黄色可能很容易发现，但在潜在的原因上归零需要体检。根据这一点默克手册，进一步的测试可包括:
- 血液测试各种各样的血液测试可以使用，包括完整的血统计数，血液培养，肝酶测试和肝炎试验。
- 成像测试腹部超声检查常用于发现胆管阻塞。计算机断层扫描(CT)，核磁共振成像(核磁共振成像)，或其他评估胆汁流过肝脏的检查也可用。
- 肝活组织检查如果怀疑病毒性肝炎、药物使用或接触毒素(或诊断不明确)，应立即采取行动活组织检查可能需要。
- 内窥镜逆行胆管胰岛素（ERCP）内镜逆行胰胆管造影根据MedlinePlus的说法，是一种通过内窥镜通过内窥镜看看胆管。
- 腹腔镜（很少）在这里，您的医生在肚脐下方进行一个小切口，并将管子插入配有相机（腹腔镜）以检查肝脏和胆囊。（如果需要较大的切口，则此过程将称为剖腹手术术。）
黄疸预后
MedlinePlus指出，新生儿黄疸在大多数情况下是无害的，通常不经治疗就会好转。
黄疸在成人中通常不需要治疗。然而，根据克利夫兰诊所，其原因和并发症是治疗和管理的重点。
黄疸持续时间
黄疸持续大约一个月在母乳喂养的婴儿身上相当常见。根据HealthyChildren.org，对于配方喂养的婴儿，黄疸通常会在两周内消退。
在成人中，黄疸的持续时间将取决于潜在的事业，并将因短期而异。例如：如果您的黄疸被感染引发，当您的感染清除时，您的症状可能会变得更好，请注意美国家庭医生。如果你正在服用引起黄疸的药物，那么当你停止服药时，黄疸很可能会消失。如果你有胆结石，切除胆囊后黄疸就会消失。如果你有长期肝病，如慢性肝炎或无法治疗的肝胆癌，你的黄疸可能不会改善。
黄疸的治疗和药物选择
婴儿
婴儿和成人黄疸的治疗和药物选择不同。根据梅奥诊所的说法，如果婴儿患有中度或重度黄疸，以下治疗方案可能会起作用:
- 额外的喂养你的医生可能会建议更频繁的喂养或补充。
- 光疗在这里，婴儿被脱掉衣服，穿上尿布，放在特殊的蓝绿光下，帮助分解皮肤中的胆红素，从而将其排出体外。
- 血液蛋白输血当婴儿的黄疸与母亲血型不相容时，可能需要静脉输注免疫球蛋白(ivg)。免疫球蛋白是一种血液蛋白质，它可以降低导致婴儿红细胞分解的抗体水平。
- 交换输血在罕见的情况下，当严重的黄疸对早期治疗无效时，婴儿可能需要进行所谓的换血。在这里，反复抽取少量血液，然后用献血者的血替换。这个过程有助于稀释来自母亲的胆红素和抗体。
成年人
在成人中，黄疸的根本原因被治疗，而不是黄疸本身，指出默克手册．例如，如果黄疸是由急性病毒性肝炎引起的，那么随着肝脏的改善，它可能会逐渐清除。如果原因是阻挡胆管，则可以执行一种过程以打开胆管。
药物的选择
治疗重点始终处于潜在的原因。服用消胆胺口服可缓解黄疸引起的皮肤发痒，但许多患者并没有皮肤发痒。
替代和互补疗法
HealthyChildren.org指出，通过窗户将婴儿暴露在阳光下可能有助于降低胆红素水平。当然，这只在婴儿脱光衣服的情况下才有效。(不要把新生儿放在室外阳光直射的地方。)
有一些关于使用草药治疗新生儿黄疸的研究，包括使用光疗和不使用光疗，但结果并没有广泛的定论，在美国还需要更多的研究。跟你的儿科医生在开始任何补充和替代医学(CAM)方法之前，特别是对婴儿。
预防黄疸
婴儿
根据Mayo诊所的说法，预防婴儿黄疸的最佳方法是确保他们获得足够的喂养。在生命的最初几天，母乳喂养的婴儿每天应该喂8到12次奶。配方奶喂养的婴儿在出生后的第一周，通常应该每两到三小时服用1到2盎司的配方奶粉。
“经常喂养可以帮助胆红素水平降下来，所以请确保你的新生儿在饲料之间不超过四个小时，”山博士说。
成年人
由于导致成人黄疸的原因有很多，所以没有硬性的预防指南。根据克利夫兰诊所的说法，有一些有用的步骤可以采取。
- 避免肝炎感染
- 如果你饮酒，适量饮酒，如果你有肝炎或肝脏损伤史，就停止饮酒
- 避免变得超重或肥胖
- 保持你的胆固醇水平健康的
黄疸的并发症
根据疾病预防控制中心的说法，严重的黄疸会导致婴儿严重的并发症。这些包括：
核黄疽这种情况是一种脑损伤，当严重的黄疸持续太长时间而得不到治疗时，就会发生在婴儿身上。它会导致手足无力脑瘫和听力损失，以及视力和牙齿的问题，有时是智障。
急性胆红素脑病当婴儿有严重的黄疸，胆红素进入大脑时(胆红素对大脑是有毒的)，就会发生这种情况。根据梅奥诊所的说法，这种情况的一些迹象包括:
- 无精打采
- 麻烦醒来
- 高亢的哭泣
- 喂养或吮吸不良
- 把身体拱成弓形
- 发热
研究与统计：有多少婴儿和成年人得到了黄疸？
新生儿黄疸很常见。根据硬币基金会的数据，大约五分之三的婴儿(60%)患有黄疸。
黄疸是新生儿被预约到医院的原因的第一原因。然而，严重的黄疸病例发生在不到2％的全年婴儿，笔记美国家庭医师。
黄疸在成人中并不常见，但根据美国家庭医生的说法，当它出现时，可能是一个严重问题的迹象。
BIPOC社区和黄疸
亚洲婴儿和黄疸
美国疾病控制与预防中心表示，东亚血统的婴儿患黄疸的风险更高。具体来说，是2018年发表在该杂志上的一项研究医院儿科研究发现，远东(中国、韩国、台湾、日本、蒙古)和东南亚(老挝、柬埔寨、印度尼西亚、越南、菲律宾)后裔的婴儿患黄疸的风险更高。
黑婴儿和黄疸
黑婴儿占美国所有Kernicterus案例的四分之一以上，即使他们只占所有2020年的所有出生的14％JAMA儿科
．这与黑人人群中导致黄疸的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(G6PD)的高患病率有关。
此外，“在黝黑的婴儿中识别黄疸可能更难以识别黄疸，”小组惠特尼Casares，MD，作者新宝宝的蓝图:照顾你和你的宝宝。这是因为黑色素，为我们的皮肤添加着颜色的物质，可以隐藏来自胆红素的黄色调，这些化学品导致黄疸。这并不意味着在暗皮肤的婴儿中发现黄疸是不可能的。这只是意味着需要更多的努力。“检查黄色色调的牙龈或内嘴唇可以帮助，因为可以用手指轻轻按下皮肤上，”博士解释。在任何其他地方，包括牙龈之前，黄疸通常可以展现在眼睛的白人中。如果有任何疑问，应订购胆红素测试。
社论来源和事实检查
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