失眠、焦虑和抑郁之间的关系:很复杂

你是否曾发现自己在晚上辗转反侧，因为你对即将到来的大考、搬家、医疗程序或其他事情感到焦虑?担心会让大脑难以放松，即使是在晚上，当你需要放松才能入睡的时候。

每个人偶尔都会遇到这种情况，但如果你有心理健康问题，导致持续的担忧或压力——就像焦虑或抑郁一样——它会引发持续的睡眠问题或失眠(t卢布会睡着，晚上会经常醒来，或者在你想要醒来之前，或者在你早上睡够之前)解释说,大卫·纽鲍尔博士约翰·霍普金斯医学院(Johns Hopkins School of Medicine)精神病学和行为科学副教授。

睡眠模式，包括失眠，会受到身体、心理、情感甚至社会问题的影响。当谈到失眠和心理健康之间的联系时，这种关系最好被描述为双向的，也就是说一个会使另一个恶化，反之亦然。正如谚语所说，先有鸡还是先有蛋，很难分清孰先孰后。

纽鲍尔博士说:“配方各不相同——有些人从失眠开始，然后发展成抑郁症，而另一些人从抑郁开始，最后导致失眠。”

双相情感障碍抑郁、压力或焦虑都会增加你患失眠的可能性。（2，3.)与此同时，也有多达40%至50%的人失眠患者也有心理健康障碍，根据美国心理协会的精神障碍诊断和统计手册，第五版(DSM-5)。（42016年发表在期刊上的一项荟萃分析发现，与没有失眠的人相比，失眠患者患抑郁症的风险增加了两倍。这项荟萃分析共纳入了172,077人BMC精神病学．（5）

了解这种双向关系的重要一点是，无论最初的原因和症状(失眠是否引起心理健康问题，或反之)，任何一个都会使另一个更糟。这意味着如果你开始失眠，它会持续下去，变成失眠，结果你会产生持续焦虑的问题——焦虑反过来也会让你的睡眠问题变得更糟。

“睡眠健康和心理健康之间确实存在一种循环关系，”纽鲍尔说。“糟糕的睡眠或心理健康会对另一方产生负面影响。”

另一方面，解决其中一个问题(很可能是你首先遇到的那个问题)也能帮助另一个问题消失。例如，对于那些患有失眠并引发持续焦虑的人来说，接受失眠治疗(这可以让他或她恢复健康睡眠时间)可以帮助焦虑症状获得更好的。“好消息是，任何一方的改善都可以对另一方有利，”纽鲍尔说。

了解这种关系意味着医生在看到另一种时，可以留意其中一种。纽鲍尔说:“当有人患有持续性失眠时，我们应该关注心理健康问题。”

仅仅因为你睡眠困难并不意味着你有抑郁、焦虑或任何其他精神疾病，也不意味着你会发展这些问题之一。但是睡眠问题确实会增加你患上心理疾病的风险，所以尽你所能解决这两个问题是很重要的，这样它就不会带来其他症状，纽鲍尔解释道。

Neubauer说，虽然医生们对神经系统的解剖学和神经生理学了解很多，但从生物学上讲，他们还不清楚大脑调节睡眠、情绪和焦虑水平的确切过程。

“有重叠的大脑区域和神经递质在这些领域中，但它们是如何相互作用或给某些人造成困难的，这是未知的，”纽鲍尔说。“基因影响和生活经历可能也很重要。”

纽鲍尔说，这意味着仅仅因为有人失眠，并不意味着他或她就会产生焦虑或抑郁，因为除了睡眠问题之外，还有更多的因素与情绪障碍有关。“但我们知道风险会增加。”

如果你有失眠，你可能会注意到以下症状，除了睡眠困难，这可能是精神健康受损的早期预警信号。所有这些症状都应该与你的医生或医疗服务提供者讨论:

• 感到悲伤或沮丧
• 对日常活动缺乏兴趣
• 缺乏兴趣
• 乏力
• 压力和焦虑
• 无价值或内疚的感觉
• 难以集中注意力
• 易怒
• 对死亡的反复思考

你的医生可以帮助你分析出睡眠或心理健康问题的原因，并建议你尝试最好的治疗策略，以及在潜在问题恶化之前如何减轻它们。纽鲍尔说:“早期咨询可能会防止未来出现严重的损伤。”“医疗专业人员将帮助教育人们养成良好的睡眠习惯，并可能推荐失眠的认知行为疗法或药物治疗。”

同样，有心理健康问题并不一定意味着你会患上失眠——它只是增加了一个增加风险的因素。

这意味着，如果你正在处理心理健康问题，比如焦虑、抑郁、双相情感障碍或其他疾病，养成良好的睡眠习惯(促进健康睡眠的习惯)很重要。纽鲍尔说，这个策略有助于降低你患上睡眠问题的风险。

良好的睡眠卫生意味着保持有规律的就寝时间和起床时间，在床上有足够的时间，养成放松的晚上习惯，下午和晚上不喝咖啡因，不喝酒。（6如果你发现自己在床上辗转反侧，为睡不着而忧心忡忡、沮丧不已，不要让自己一躺就是几个小时。相反，起身做一些舒缓的事情，比如冥想，做瑜伽伸展运动，听舒缓的音乐，甚至写一个待办事项清单，Neubauer建议。

他补充道:“当你感到沮丧和担忧时，避免延长在床上的时间。”他建议写下你担心的事情或者你第二天需要完成的事情，这样你就不用在床上再想这些事情了。

同样值得记住的是压力和焦虑的原因每个人都有睡眠问题，不管你有没有失眠。“压力和焦虑对我们的影响程度不同，导致严重睡眠困难的程度也不同，”纽鲍尔说。“理想情况下，压力会迅速缓解，相关的焦虑和睡眠障碍也会迅速改善。”

但如果你确实开始有睡眠问题，特别是反复出现的问题，与你的医疗服务提供者谈谈其他解决方案。

纽鲍尔说:“有时候，最初的压力消失后，入睡困难或保持睡眠困难会持续存在。”他说，在这些情况下，担忧本身可能成为一种自我实现的预言，并可能导致失眠，从担心某个特定问题转向担心自己能否睡得着。如果出现这种情况，你可能需要和你的医生谈谈如何解决你对自己能否入睡和保持睡眠的担忧。