你有头痛的日子吗偏头痛发作比没有疼痛的日子更频繁?如果是，你可能有药物滥用头痛(MOH)。
也被称为慢性每日头痛或反弹性头痛，MOH最常发生在患有原发性头痛紊乱如偏头痛那丛集性头痛，或紧张性头痛美国偏头痛基金会．它是由过于频繁的急性药物使用引起的，尽管“过于频繁”的确切含义可能取决于药物的使用。
药物滥用引起的头痛不仅是麻烦，因为你的头痛几乎是持续的:MOH还会导致难以抵抗的头痛预防性偏头痛药物，制造急性疗法也不太有效。
Stewart Tepper，MD来自新罕布什尔州汉诺威达特茅斯盖泽尔医学院(Dartmouth Geisel School of Medicine)的神经学教授，在他的题为《药物使头痛》(medication That Make headache)的演讲中谈到了药物滥用引起的头痛偏头痛更糟的是，“作为第六届年度偏头痛世界峰会，于2021年3月17日至25日举行。
除了解释药物过度使用的头痛如何发展和如何降低风险，Decper博士观察到最新类型的急剧偏头痛的治疗-一个毒品班叫CGRP怎样受体拮抗剂，有时被称为“gepants”(发音为gee-pants)，它不存在药物滥用导致头痛的风险。
以下是关于药物滥用引起的头痛需要了解的内容。
1.药物滥用引起的头痛有一个精确的定义
这国际头痛社会将药物过度使用的头痛定义为每月15天或以上的头痛，以预先存在的主要头痛障碍，作为定期过度使用急性或症状的后果头痛药物三个多月了。
不同的药物对于滥用有不同的指导方针。使用曲坦类、麦角生物碱、复方镇痛药(止痛药),或阿片类药物一个月10天或10天以上被认为是过度使用美国偏头痛基金会．
服用简单的止痛剂，包括非甾体抗炎药(非甾体抗炎药) -一种毒品类，包括阿司匹林那布洛芬(艾德维尔,布洛芬),甲氧萘丙酸(萘普生钠)都属-一个月超过15天也构成过度使用。
通常，药物滥用引起的头痛在停止用药后就会消失，尽管人们可能会经历一段时间，在头痛好转之前会变得更严重。
2.药物过度使用的数量问题，而不是质量
据Tepper称，药物过度的头痛可以在不同的人中感觉不同。
“我告诉人们的是，胸部是前还是后，是左还是右，是上还是下，是轻微的，中度的，还是严重的都不重要。问题不在于头痛的质量，而在于头痛的数量。”
他说，卫生部的显著特征是发病频率。
3.任何类型的头痛都算作“头痛日”
如果您不确定您遇到的是MOH，请尝试保留日历并计算您拥有的头痛日期。不要只是计算你的日子偏头痛的症状泰珀说，而是整天伴有任何类型的头痛。
或者，他建议计算一下你有多少天完全不头痛。“从你睁开眼睛到晚上上床睡觉，有多少日子是无比清晰而没有一丝头痛的?”清晰的日子应该是至少15天一个月，以避免在慢性偏头痛,”他说。
4.每周只服用某些药物可以让偏头痛更糟糕
最有可能使偏头痛更糟糕的两种疼痛药物是butalbital，也就是巴比妥酸盐与其他止痛药混合，并包含在药物中Fioricet和Fiorinal,阿片类药物“任何一种，”泰珀说。
这些类型的药物可以用于紧急缓解偏头痛发作时据此，应该谨慎使用美国偏头痛基金会．
阿片类药物，又称麻醉剂，如羟考酮和氢可酮，每周使用它们会导致麻醉或变得更频繁地变得更加频繁。根据美国偏头痛基金会，每月使用四次或更多的时间，Butalbital与过度使用相连。
泰珀说，这些药物会以一种不好的方式改变大脑的疼痛调节系统，它们不仅会使偏头痛发作的频率、严重程度和持续时间恶化，而且往往会使偏头痛无法治疗。
5.由于任何原因所采取的止痛药可以导致莫赫
根据您的偏头痛仍可引起镇痛药，仍然可以导致药物过度使用的头痛StatPearls．
“说你要把它拿走腰背疼痛泰珀补充说，使用频率和药物类型与向卫生部的转变有关。
6.头痛的日子越多，你患慢性每日头痛的风险就越高
“一个人头痛的日子越多，他们就越有可能转化为头痛慢性偏头痛，“Tepper说。他说，在一般人群和诊所进行的研究表明，每月10至14天的人数，每天发育每天的可能性比每月少于5个头发时的人才，人们可能会有10〜14天。
“头痛天的频率实际上是转型的大风险，并且头痛的频率与有些人达到急性药物治疗的次数是有关的，”连杆，补充说，虽然这些是单独的风险，但他们喂它们其他。
“这就是为什么我们努力减少每月头痛的总数，以及每月急性药物的数量，”Tepper说。
7.咖啡因可以有助于药物过度使用头痛
咖啡因TEPPER说，每天100至200毫克（MG）可能足以有助于药物过度使用头痛。
参考，8盎司的咖啡在80％至100毫克的咖啡因中，并且根据美国食品和药物管理局．头痛药exceedrin.每片含有65毫克咖啡因
然而，许多人喜欢他们的含咖啡因的饮料。
泰珀说:“我倾向于尝试避开咖啡因，只要不是高剂量的咖啡因，看看我们能否在不剥夺他们乐趣的情况下帮助他们。”
8.止痛药不是唯一可以为莫赫提供贡献的药物
泰珀说，非处方减充血剂和处方睡眠药物会严重影响健康。
“是否有争议苯二氮平类药物会导致药物滥用引起的头痛。我个人认为它们会干扰治疗，所以我不会给我的偏头痛患者开这种药。即使他们有焦虑，我也会寻找其他治疗方法。”
安非胺类它有时被用来治疗注意缺陷多动障碍但也被非法用于获得快感或改善精神或运动表现，也会导致药物滥用引起的头痛和日常头痛，泰珀指出。
9.MOH可能是由过度使用药物引起的
卫生部的药物指导方针分为不同的类别，但几乎没有人只服用一种药物治疗偏头痛泰珀说,。
“你可能有一些日子与史蒂坦，有些日子与组合镇痛药，有些日子与NSAIDs。他可能最好认为，如果有人每月服用10天或更多天急性治疗，他们可能会使药物过度使用头痛和转变为慢性偏头痛，“他说。
10.最新的急性偏头痛治疗不会增加患MOH的风险
作为治疗偏头痛的最新药物之一，CGRP受体拮抗剂似乎不会导致日常头痛，泰珀说。这类药物目前有两种获批准的药物，Nurtec ODT (rimegepant)和Ubrelvy (ubrogepant)两种药物均口服。他说:“在一项rimegepant试验中，偏头痛患者在一年的时间里服用rimegepant，他们服用的rimegepant越多，偏头痛发作的天数就越少。”
泰珀说，这些发现使研究人员相信，gepants不仅对偏头痛有剧烈作用，还可能用于预防。FDA目前正在评估rimegepant用于预防偏头痛的效果。如果它被批准，它将是唯一的CGRP抑制剂用于急性和预防性偏头痛治疗实用神经病学．
