虽然没有治愈的方法偏头痛在美国,无论你患有哪种类型的偏头痛,一系列的治疗方法都可以帮助你控制偏头痛的症状,在某些情况下,可以使偏头痛不那么频繁和严重。
偏头痛药物一般分为急性治疗和预防性治疗。急性治疗是在偏头痛发作的第一个迹象,以减少疼痛和其他症状。一些治疗急性偏头痛的药物可以每天只服用一次,而其他的药物可以每天服用一次以上,如果需要额外的症状缓解。
许多预防性偏头痛治疗都是每天服用的药物,尽管较新的CGRP抗体是一个月注射一次或每三个月静脉注射一次。肉毒杆菌注射是另一种预防偏头痛的治疗方法,一般每12周注射一次。
虽然新药的开发是一个好消息,但需要注意的是,新药往往很昂贵,这意味着对一些可以从中受益的人来说,它们遥不可及。它们也不是对每个人都适用。
神经调节是另一种治疗偏头痛的方法已经被证明可以减少偏头痛天数或缓解偏头痛偏头痛的症状攻击某些人。各种神经调节或神经刺激装置可以向偏头痛相关的特定神经传递电脉冲或磁脉冲,镇静过度兴奋的神经,并改变疼痛信息向大脑传递的方式。
某些身心疗法,如针灸、生物反馈和按摩,也可以帮助预防一些人的偏头痛发作。
尽可能避免已知的诱因可能有助于减少偏头痛发作的次数。
问问头痛专家
最新治疗偏头痛
自2018年以来,三种新的药物已被批准用于治疗偏头痛:CGRP受体拮抗剂、CGRP抗体和5-HT1F受体激动剂。
一些抗CGRP药物阻止CGRP与大脑中各种细胞类型的受体结合,还有一些药物与肽本身结合,使其失去活性。
降钙素基因相关肽抗体CGRP抗体,包括Vyepti (eptinezumab), aimovg (erenumab),Ajovy(fremanezumab)和Emgality (galcanezumab)被批准用于偏头痛的预防性治疗。研究表明,与安慰剂相比,在间歇性偏头痛和慢性偏头痛中,它们能减少偏头痛的天数。
发作性偏头痛定义为每月少于15天的偏头痛,而慢性偏头痛定义为每月少于15天的偏头痛。
5-HT1F受体激动剂Reyvow (lasmiditan)是迄今为止批准的唯一一种用于治疗急性偏头痛的药物。
偏头痛急性治疗药物
“急性”或“抢救”药物是在偏头痛发作期间服用的——最好是在症状变得严重之前——以帮助减轻症状的严重程度和持续时间,包括疼痛、恶心和呕吐。
对于一些偏头痛患者在美国,非处方止痛药足以治疗偏头痛,但对其他许多人来说,需要处方药物才能充分缓解疼痛。
非处方(OTC)止痛药
这个类别包括非甾体抗炎药,如雅维或布洛芬(布洛芬),(萘普生)都属,阿斯匹林,以及扑热息痛(对乙酰氨基酚).
一般而言,为避免药物副作用及过度使用可能造成的后果,你应只在第一次服用止痛药时才服用偏头痛的迹象或症状.
曲坦类
短效口服曲坦类药物包括:
长效口服曲坦类药物包括:
鼻喷雾剂中的曲坦类药物包括:
- 如(三种)
- 佐米格(佐米曲坦)
一种曲坦类药物Imitrex可以自行服用,皮下注射.
曲坦类药物的常见副作用包括恶心、头晕、嗜睡和肌肉无力。
因为曲坦类药物的作用之一是收缩血管,所以不建议中风或心脏病高危人群服用。
麦角
两个的组合麦角胺和咖啡因在美国仍然可以买到:Cafergot,它是作为药片服用的Migergot,这是直肠栓剂.然而,这些药物在阻止偏头痛发作方面不如曲坦类药物有效,而且它们通常会引起恶心和呕吐作为副作用。如今,它们在北美很少使用,但在世界其他地区仍在广泛使用。
与曲坦类药物类似,麦角胺不推荐给中风或心脏病发作风险高的人。
双氢麦角胺也可作为自我注射和鼻腔喷雾剂使用,Migranal这两种药物都不如静脉注射的药物有效。
CGRP怎样受体拮抗剂
在2019年,美国食品药品管理局(FDA)批准Ubrelvy (ubrogepant)这是一种口服CGRP受体拮抗剂,也被称为CGRP受体阻滞剂或抑制剂,用于治疗成人偏头痛发作后的症状。Ubrelvy可用于治疗有先兆或无先兆偏头痛。
Ubrelvy的副作用包括恶心、头晕、嗜睡和口干。
Nurtec ODT最常见的副作用是恶心。
与曲坦类药物不同,CGRP受体拮抗剂被认为对血管疾病患者是安全的心脏病发作的风险或中风。
糖皮质激素或类固醇
阿片类药物
恶心的药物
如果你的偏头痛发作包括恶心和呕吐,你的医生可能会开一种口服的抗恶心药物,也被称为止吐药,与止痛药一起服用。用于缓解偏头痛的止吐药包括:
灭吐增加上消化道的肌肉收缩,以加快食物在胃中移动到小肠的速度。氯丙嗪而且康博相反,它能减少恶心,但不影响胃排空的速度。
神经阻滞缓解急性偏头痛疼痛
难治性偏头痛的急诊治疗
- 双氢麦角胺
- 抗癫痫药
- 抗组胺药
- 抗炎药
- 类固醇
- 肌肉松弛剂
- 止吐药(antinausea药物)
为了确保你在寻求紧急护理时得到你需要的治疗,考虑让治疗你偏头痛的医生为你写下一份紧急偏头痛治疗计划,你可以带着它去医院或紧急护理中心。
预防偏头痛的药物
有几种药物可以用来预防偏头痛发作或降低其频率或严重程度。如果有以下情况,你可能是预防性治疗的候选人:
- 你每个月有四次或更多的偏头痛发作。
- 你的偏头痛发作时间超过12小时。
- 止痛药是无效的。
- 你经常会经历长期的光环或麻木和虚弱。
- 你的偏头痛发作使你丧失能力或对你的其他医疗状况产生不利影响。
一般来说,你的医生可能会建议你每天服用预防性药物,或者只在可预测的偏头痛诱因(例如月经)是接近。
许多用于预防治疗的药物还没有在针对偏头痛的临床试验中进行专门研究。但这种情况最近有所改变。
如果服用预防药物能成功地阻止偏头痛发作,你的医生可能会建议逐渐停用药物,看看如果没有它,偏头痛是否会复发。
预防CGRP抗体
- Aimovig (erenumab)根据FDA的说法,每个月都会自我注射。
- Emgality (galcanezumab-gnlm)是每月注射。
- Ajovy (fremanezumab-vfrm)可以每月注射一次,也可以每三个月注射一次。
- Vyepti (eptinezumab)每三个月静脉注射一次。
CGRP抗体最常见的副作用是注射部位反应和便秘.
抗高血压药物
有几种降压药可用于预防偏头痛。
的例子β受体阻断剂用于治疗偏头痛的有:
在开始使用这些药物后,可能需要数周才能注意到任何改善。
钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂更经常习惯吗治疗高血压但可能有助于预防偏头痛发作。
一个常见的例子是Calan或Verelan(维拉帕米).
血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂这些药物更常用来治疗高血压和充血性心力衰竭.
抗抑郁药
某些抗抑郁药可能有助于预防某些类型的头痛,包括偏头痛发作。你不需要有抑郁症就能从这些药物中获益。
三环类抗抑郁药会导致口干、便秘、体重增加和其他副作用。
抗癫痫药物
某些抗癫痫的药物,包括德帕康或丙戊酸钠(丙戊酸钠)而且妥泰(托吡酯),已经被证明可以减少偏头痛发作的频率。
这些药物有明显的副作用,包括恶心、震颤、体重增加或减少、脱发、头晕、腹泻和注意力不集中。如果你怀孕了或者计划怀孕.
肉毒杆菌预防慢性偏头痛
注射肉毒杆菌会导致颈部疼痛头痛只是暂时的副作用。
用于治疗和预防的神经调节装置
在神经刺激或神经调节中,电脉冲或磁脉冲被传递到特定的神经或大脑区域,以防止偏头痛发作或减轻发作期间的症状严重程度。
市面上已经有几种治疗偏头痛的神经刺激装置,还有一些正在研发中。
Cefaly的Cefaly双是一种外部三叉神经刺激器,它通过放置在前额上的自粘电极发送电脉冲,刺激三叉神经,降低偏头痛发作的频率和强度。从2020年10月起,购买该产品不再需要处方,也不在保险范围内。
NerivioNerivio是一种远程神经调节臂带装置,用于急性治疗12岁及以上人群的偏头痛,截至2021年1月。该设备只有在医生开具处方后才能使用,并由一款旨在提供个性化治疗的应用程序控制。
GammaCore的gammaCore蓝宝石是一种手持设备,可以向颈部两侧的迷走神经传递小的电脉冲。这种可充电的设备需要医生的处方,并且可以使用多年。
Relivion的Relivion是一种无创耳机设备,提供脉冲电流刺激枕神经和三叉神经。目前,它只在欧洲发售。
STMS迷你的eNeura sTMS迷你向脑后发送磁脉冲用以中断偏头痛发作时大脑中的异常电活动。由于sTMS技术的主要美国制造商eNeura在2020年宣布破产,目前还不清楚该设备是否会继续在市场上销售,至少在美国是这样。
偏头痛家庭治疗和生活方式措施
一旦偏头痛发作,你可以自己做一些事情来缓解症状,包括:
- 梅奥诊所指出,热敷或冷敷头部和颈部可能会有所帮助。
- 洗热水澡和热敷有相似的效果。
- 如果你觉得偏头痛要发作了,在黑暗、安静的房间里休息也会有帮助。
- 冥想或做瑜伽可能有助于减轻症状和还能帮助防止攻击吗定期完成后。
家恶心的补救措施
避免常见的诱因
你也可以做各种各样的事情来避免常见的偏头痛诱因,并可能降低发作的频率。这些包括:
偏头痛的身心疗法
各种各样的身心疗法可能会帮助你控制你的慢性偏头痛疼痛。这些治疗方法包括:
尝试这些身心疗法的第一步是找到一个训练有素的从业者。向治疗你偏头痛的医生咨询你所在地区是否有这样的专家。在某些情况下,在线或远程医疗版本的治疗可能是可用的。
额外的完布莱恩·邓利维.
编辑来源和事实核查
- 降钙素基因相关肽与偏头痛。头疼.2011年7月12日。
- Rizzoli P. Lasmiditan:治疗偏头痛的新药物。哈佛卫生出版社出版.2019年12月18日。
- 李立东,李立东,李立东,等。口服瑞美盖潘预防偏头痛:2/3期随机双盲安慰剂对照试验《柳叶刀》.2021年1月2日。
- 偏头痛的诊断与治疗。梅奥诊所.2020年1月16日。
- 常用的急性偏头痛治疗方法。美国偏头痛基金会.2016年9月21日。
- Scher AI, Rizzoli PB, Loder EW。药物过度使用头痛。神经学.2017年9月19日。
- 李志强,李志强,李志强,等。药物滥用头痛的3种治疗策略比较。JAMA神经学.2020年5月26日。
- 什么是曲坦类药物?什么最适合你?如何调整哪种曲坦类药物最有效,因为并非所有曲坦类药物都是平等的。虚拟头痛专家.2021年1月20日。
- 泰珀SJ, Rapoport AM, Sheftell FD。5-HT1B/1D受体激动剂的作用机制。JAMA神经学.2002年7月。
- 罗·S,德里·S,摩尔·拉,等。舒马曲坦加萘普生治疗成人急性偏头痛。Cochrane系统评价数据库.2016年4月。
- 专家解释了为什么偏头痛会让你恶心。偏头痛又.2019年8月19日。
- masskop A. 100偏头痛药物,A至Z:双氢麦角胺。纽约头痛博客.2018年10月29日。
- 史密斯JH。偏头痛的急性治疗。最新式的.2020年10月21日。
- 伯恩斯坦,加州CGRP:偏头痛治疗的新时代。哈佛卫生出版社出版.2018年3月5日。
- Mauskop A. 100偏头痛药物,A到Z:地塞米松。纽约头痛博客.2018年9月10日。
- 棘手的偏头痛。国家头痛基金会.
- moskop A. 100偏头痛药物,A至Z:曲马多。纽约头痛博客.2020年10月11日。
- 阿片类药物和偏头痛。美国头痛学会.
- S2:Ep13 -神经阻滞:未充分利用的治疗?偏头痛的相关性.
- Do TP, Heldarskard GF, Kolding LT等。偏头痛和紧张性头痛的肌筋膜触发点。《头痛与疼痛杂志.2018年9月10日。
- 关于抗CGRP偏头痛新疗法的了解。美国偏头痛基金会.2018年5月25日。
- FDA批准新型偏头痛预防疗法。美国食品和药物管理局.2018年5月17日。
- 张志强,张志强,张志强,等。高血压:Erenumab治疗患者的一个新的安全风险。头疼.2021年1月10日。
- 预防性治疗。美国偏头痛基金会.2016年11月28日。
- 处方药治疗预防成人偏头痛[PDF]。美国神经病学学会.2013.
- 成人发作性偏头痛的预防治疗。最新式的.2021年1月7日。
- Kumar A, Kadian R.偏头痛预防。StatPearls.2020年10月27日。
- A.肉毒毒素在头痛治疗中的应用。纽约头痛中心.
- Blumenfeld,。肉毒杆菌治疗慢性偏头痛:提示和技巧。实用神经病学.2018年2月。
- 偏头痛:阻止疼痛的简单步骤。梅奥诊所.2020年9月22日。
- 为什么偏头痛会让你生病:如何克服恶心和呕吐。偏头痛又.2020年6月8日。
- 史密斯·贾,福克斯·卡,克拉克·SM。妊娠期恶心和呕吐:治疗和结局。最新式的.2020年10月21日。
- 关于偏头痛的原因、诱因和危险因素,你应该知道什么?安德鲁·查尔斯博士回答最常见的问题。偏头痛又.2020年12月18日。
- 关于压力偏头痛你应该知道什么?安德鲁·查尔斯博士回答最常见的问题。偏头痛又.2020年9月9日。
- 陈志强,陈志强,陈志强,等。针灸与药物预防偏头痛:随机对照试验的系统回顾。神经学前沿.2020年12月15日。
- 偏头痛的补充和综合健康治疗。Neuro-Opthalmology杂志.2019年9月。
- 针对头痛的生物反馈和放松训练。美国偏头痛基金会.2016年11月12日。
- 李志强,张志强,张志强,等。Ubrogepant与安慰剂对偏头痛急性治疗中疼痛和最烦人的相关症状的影响美国医学协会杂志.2019年11月19日。
- 刘志强,刘志强,刘志强,等。瑞美盖潘口腔崩解片用于偏头痛急性治疗的疗效、安全性和耐受性:一项随机、双盲、安慰剂对照试验。《柳叶刀》.2019年8月31日。
- Lipton RB, Croop R, Stock EG,等。Rimegepant,口服降钙素基因相关肽受体拮抗剂,治疗偏头痛。新英格兰医学杂志.2019年7月11日。
- 肉毒杆菌标签:处方资料要点[PDF]。美国食品和药物管理局.
- 如何制定你的偏头痛行动计划。偏头痛又.2020年11月10日。