偏头痛

偏头痛的原因和风险因素

贝基Upham
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医学综述
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遗传因素在偏头痛风险中起着重要作用。 Shutterstock.

偏头痛不仅仅是一种偶尔发生的严重头痛。这是一种神经系统疾病，通常会导致严重的悸动性头痛，通常伴有视觉障碍、恶心、呕吐，以及对光、声音、触觉和嗅觉极度敏感。

的情节偏头痛症状被称为偏头痛发作，持续时间从几个小时到几天。然而，一些慢性偏头痛患者一个月的大部分时间都有症状。

很有可能，你或你关心的人患有偏头痛:它是世界上第三大常见疾病，根据偏头痛研究基金会的数据，美国近四分之一的家庭都有偏头痛患者。

专家们仍在研究偏头痛的复杂性及其病因。有一些因素会让某些人更容易患偏头痛，也有一些因素会增加偏头痛发作的几率。

问头痛专家的生活

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遗传学和偏头痛

根据研究，遗传在偏头痛中起着相当重要的作用罗伯克矛，MD他是宾夕法尼亚医学院神经学医学主任。

“如果你有偏头痛，你有大约75％的机会与偏头痛有一定程度的相对。斯皮尔斯博士说，它可以从母亲和父亲的一边同样传递，并在偏头痛与光环中添加家族史尤其重要。

在偏头痛先兆的在美国，一个人的视觉、感官或语言症状持续几分钟至一小时，通常接着是头痛。视觉症状可能包括闪光或暂时性视力丧失。感觉症状包括麻木和刺痛。语言症状包括说话困难。

即使遗传组分的强度对于偏头痛的偏头部具有最高的偏头痛，尚不清楚与该连接有关的特定基因。

“我们有非常罕见的特定类型偏头痛的基因图谱，比如偏瘫的偏头痛“但对于大多数人经历的常见偏头痛，我们没有一个特定的基因被识别出来，”斯皮尔斯说。

许多其他因素可能会影响一个人是否会患偏头痛，正如发表在《纽约时报》上的一项对双胞胎的研究所证明的那样身心研究杂志．研究发现，即使是同卵双胞胎患偏头痛的风险也不一样;如果一个人有，另一个有26%的几率，而不是100%。同一项研究发现，在异卵双胞胎中，两人患偏头痛的可能性为13%。

激素在偏头痛中的作用

“如果你观察儿童，男孩和女孩患偏头痛的比率大致相同，但在青春期这一比例发生了变化，女性的比例上升到3比1。的雌激素激素，具体地，在偏头痛的表达中起着一个非常重要的作用，“矛说。

据美国偏头痛基金会(American偏头痛基金会)称，女孩更有可能在第一个月经周期发生偏头痛，女性偏头痛发病率在育龄期达到顶峰。

据报道，女性在月经期间偏头痛是很常见的Nada Hindiyeh医学博士,， 一种头痛专家和加州帕洛阿尔托斯坦福医疗保健中心的研究员。“有几种不同类型的偏头痛，其中有一类偏头痛与月经周期有关。”

“我们认为，许多女性在月经周期期间患偏头痛的原因是月经量下降雌激素这就发生在周期开始的时候。这是偏头痛的一大诱因，”Hindiyeh博士说。

雌激素水平增加，妊娠期间发生，稳定的卵巢雌激素产生，如后发生的绝经根据发表的评论，似乎降低了偏头痛攻击的风险当前神经学观点．

神经递质和偏头痛

抑郁和焦虑都很常见偏头痛的人．大约每4个偏头痛患者中就有1个患有偏头痛沮丧大约有1 / 2的人有过焦虑根据美国偏头痛基金会的说法。

神经递质是将信号从一个神经元或神经细胞传递到另一个，并从神经元传递到肌肉细胞的化学物质。通过神经递质传递的信息控制着身体的各种功能，其中一些在焦虑和抑郁．

有证据表明神经递质5 -羟色胺它会影响情绪、睡眠和饥饿等功能多巴胺它会影响动机和学习能力，在偏头痛中也有作用。

一些专家认为，由于易激脑细胞组的活性波，可能发生偏头痛疼痛，这可以提示化学品5 -羟色胺以缩小血管，根据约翰霍普金斯医学。

根据2017年4月发表的一项研究，大脑PET扫描显示，在偏头痛发作期间，多巴胺水平在不同时间下降和波动神经学．

根据作者的说法，医生和急诊科人员经常给患有偏头痛的人治疗多巴胺拮抗剂这些药物可以阻断过度活跃的多巴胺受体，以稳定多巴胺的大幅波动，从而缓解偏头痛。

研究人员发现，当偏头痛患者在两次发作之间时，他们的多巴胺水平是稳定和正常的，但在发作期间，这一水平显著下降。

偏头痛的原因和触发之间的差异

虽然大多数类型的偏头痛的潜在原因——或者为什么一个人患有偏头痛而另一个人没有——仍然是未知的，但偏头痛发作的各种诱因已经得到了更好的理解。这些措施包括:

根据偏头痛信托基金会的说法，确定一个人的个人诱因可能是困难的，因为偏头痛发作可能有很多诱因，而一个特定的诱因可能不会每次都导致发作。

环境诱发偏头痛

“偏头痛大脑是一种喜欢我们称之为宿舍的大脑;它不喜欢改变很多。当天气变化时，光线，噪音，甚至营养 - 这些类型的情况往往会引发偏头痛的攻击，“矛说。

根据国家头痛基金会，环境因素的类型可以引发偏头痛发作包括以下几点:

  • 天气变化，包括湿度、温度或气压的变化
  • 极端寒冷，极端湿度，或非常干燥，尘土飞扬的大气
  • 明亮的灯光，闪烁的灯光，眩光
  • 烟雾和蒸气，包括烟草烟雾和一氧化碳
  • 气味强烈
  • 行车，火车或船上的行动疾病
  • 影响压力水平，进食或睡觉的常规的变化
  • 体力透支

头部外伤会导致偏头痛吗?

“我们知道头部创伤后头疼很常见，”矛说。他补充说，如果对偏头痛的遗传倾向于偏头痛，你会有更大的机会介绍作为偏头痛类型的头痛。

“但也有一些人从未患过头痛，也没有头痛家族史，在头部创伤后，他们最终会持续出现严重的类似偏头痛的头痛。他们通常不会每天都吃，但他们在头部受伤后更容易吃，”斯皮尔斯说。

2018年发表的一项研究头痛和疼痛杂志研究发现，与普通人群相比，因轻度头部损伤而住院的患者更有可能出现新的头痛发作或报告现有头痛加重。

虐待儿童、虐待或其他心理创伤会导致偏头痛吗?

斯皮尔斯说，有证据表明，童年时期的虐待与日后患偏头痛的风险更高有关。该研究于2017年1月发表在该杂志上头痛发现经历过情感虐待的儿童在年轻时更容易患偏头痛。情感虐待的评估方法是询问研究参与者，父母或其他成年看护人多久会说一些真正伤害他们感情或让他们觉得自己不被需要或不被爱的话。根据这项研究，与身体或性虐待相比，精神虐待与未来偏头痛的可能性联系更紧密。

早期的一项研究比较了童年时期情感虐待、情感忽视和性虐待的影响。研究发现，尽管所有这些类型的虐待都与偏头痛的高风险有关，但情感虐待的相关性最强。情感虐待被要求人们评估频率等语句”的人在我的家人说伤害,侮辱我”是真的,而情感忽视被要求人们评估频率等语句”的人在我的家人帮助我觉得很重要,特别”是真的。通过询问人们“有人试图强迫或强迫我发生不希望发生的性接触”这样的陈述出现的频率有多高，性侵犯就被确定了。

发作性偏头痛变成慢性偏头痛的风险是什么?

矛数，巨乳偏头痛定义为每月少于15个头痛，而慢性偏头痛是每月15天或以上的乌米痛特征，说矛。“他说，”每年的慢性偏头痛患上慢性偏头痛的巨大偏头痛的风险就会产生1.5％至3％，“他说。

2019年3月发表在该杂志上的一篇评论头痛分析了17项研究，看着矛盾的患慢性偏头痛的危险因素。

这些因素对从发作性偏头痛发展为慢性偏头痛有最有力的证据:
  • 急性药物过度使用，意味着每周有三天或三天以上的时间使用急性药物治疗头痛
  • 抑郁症
  • 头痛日频率增加

不断增加的头痛和急性药物滥用可以同时发生，Spears说。他说:“例如，如果你的病人一个月有两次头痛，他们注意到这种情况增加到一周一次，然后一周两次，然后他们开始用急性药物治疗这些头痛，这导致更多的头痛。”

这可能会变成一个恶性循环，头痛天数增加，治疗天数增加，Spears说。“治疗越多，发展为慢性偏头痛的风险就越大。”

偏头痛和偏头痛发作的不可改变危险因素

一个人无法控制的风险因素被称为不可改变的风险因素。对于偏头痛，这些因素包括:

  • 年龄和性别偏头痛在20到45岁的女性中更为普遍。

  • 社会经济地位低研究发表在头痛发现社会经济地位较低的女性患偏头痛的风险更高，而且偏头痛发作频率更高。

  • 头部受伤大多数人有一个人脑震荡根据美国偏头痛基金会的研究，偏头痛发作后会伴有偏头痛症状。

偏头痛发作的可改变危险因素

Spears建议以下方法来降低偏头痛发作的风险:

  • 减肥或防止肥胖的发展。根据美国偏头痛基金会的研究，肥胖会导致间歇性偏头痛发展为慢性偏头痛。

  • 限制咖啡因摄入量。
  • 监测头痛频率和急性药物的使用。

斯皮尔斯说:“这种想法是，如果你一周偏头痛超过两天，你真的需要为你的头痛寻求医疗护理，进行调查，并有可能采取治疗计划来降低频率。”

改善睡眠习惯也能有效降低偏头痛发作的频率。一项研究发表在头痛发现遵循简单指导来改善睡眠的女性(包括安排足够的睡眠时间;避免在床上看电视、听音乐或看书;练习想象可以更快入睡;避免小睡;并且在睡前的几个小时内限制饮食)头痛的情况更少，而且即使他们确实头痛了，也没有那么严重。

根据MedlinePlus的说法，记录你的日常习惯——比如什么时候吃什么喝什么，什么时候睡觉，运动量多少——有时也可以帮助你确定偏头痛的诱因，这样你就可以在未来避免它们。

社论来源和事实检查


参考

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