什么是颈部疼痛?症状、原因、诊断、治疗和预防

医学综述

颈部疼痛是一种常见的抱怨,可以由各种不同的健康状况引起。它可以从轻微到严重,更严重的情况可能表明存在严重的潜在问题。

你的颈部和上背部(颈椎)由支撑头部的七块椎骨组成。这些骨头由椎间盘分开,并由肌肉和韧带(结缔组织)网络加强。这些结构中的任何一个出现问题,或者颈部或颈部附近的神经出现问题,都可能导致颈部疼痛。

轻微到中度的颈部疼痛通常可以在家里治疗,并在几周内得到改善,但如果你因受伤而突然出现严重的颈部疼痛,如车祸或摔倒后,立即就医是很重要的。如果除了颈部疼痛,你还感到手臂或双手麻木或失去力量,或者手臂向下疼痛,你也应该咨询医疗保健提供者。

颈部疼痛的症状和体征

颈部疼痛可能以以下症状为特征:

  • 持续的疼痛
  • 刺痛
  • 灼痛或刺痛
  • 对轻微压力敏感或敏感

  • 当你把头固定在一个地方一段时间后,疼痛会变得更严重
  • 肌肉紧绷或痉挛

颈部疼痛可以是轴性的(主要局限于颈部),也可以是根性的(延伸到肩部或手臂等部位)。可能伴有头痛,或单臂或双臂麻木或刺痛。

颈部疼痛也可以是急性的,持续几天到几周,也可以是慢性的,持续时间超过三个月到几年。

颈部疼痛的原因和危险因素

颈部疼痛可能由各种健康状况引起,包括以下情况:

  • 紧张的肌肉
  • 关节炎
  • 椎间盘突出,椎间盘退变
  • 神经受压和骨刺(神经压迫)
  • 外伤或外伤

  • 生长,包括肿瘤和囊肿(在极少数情况下)

已知以下因素会增加颈部疼痛的风险:

  • 老年
  • 精神压力
  • 剧烈的体育活动
  • 超重或肥胖
  • 作为一个女人

  • 长途驾驶或长途旅行
  • 长时间在电脑前工作
  • 经常低下脖子,比如看手机
  • 用肩带提沉重的包
  • 睡觉时身体不好
  • 吸烟

如何诊断颈痛?

你的医生会根据你的个人病史和身体检查来诊断你的病情。在检查过程中,医生会检查颈部是否有压痛、麻木和无力。

你的医生还会询问你的日常活动,以及以前可能导致这个问题的受伤情况,比如椎间盘突出。

在某些情况下,你的医生可能会决定需要对你的颈部进行影像学检查,例如:

x射线这项测试可以揭示可能对神经造成压力的退行性变化。

计算机断层扫描(CT)这个测试结合了x射线图像来创建你颈部结构的详细横截面。

磁共振成像(MRI)磁场和无线电波可以产生你身体各个部位的详细图像。

其他有助于诊断的检查包括:

神经传导研究当施加少量电流时,该程序测量神经冲动,以检测受损的神经。

肌电图(EMG)该测试包括将针电极插入肌肉以测量其电活动,以帮助检测导致肌肉的神经损伤。

血液测试某些炎症或感染的标记物可能有助于确定导致颈部疼痛的条件。

颈部疼痛的预后

你的颈部疼痛有多严重,持续时间有多长,以及它自己解决的可能性有多大,这取决于引起你疼痛的潜在条件。

如果你的颈部疼痛是由于肌肉拉伤,它很可能会对自我护理做出反应,随着时间的推移会好转。

但更严重的情况可能需要持续的治疗、程序,甚至可能需要手术才能看到明显的改善。

颈部疼痛持续时间

颈部疼痛可以是急性的,持续几天到几周,也可以是慢性的,持续12周或更长时间。疼痛持续多久取决于潜在的原因及其严重程度。

如果你的颈部疼痛持续超过几天或变得更严重,或者它干扰了你的日常生活,去看医生是一个好主意。

颈部疼痛的治疗和药物选择

颈部疼痛的推荐治疗方法因疼痛的原因而异。一般来说,治疗的目标是减轻疼痛和改善功能。

大多数形式的轻中度颈部疼痛对自我护理和保守治疗反应良好,通常在两到三周内。如果你的疼痛仍然没有解决,你的医生可能会建议其他治疗方法。

自我护理可以帮助解决颈部疼痛,包括:

  • 服用非处方止痛药
  • 使用热敷或冰袋,或两者交替使用
  • 轻柔的伸展和颈部运动
  • 休息

什么时候去看医生

如果你有持续的颈部疼痛,影响到你的工作或日常活动,你应该打电话给你的医生。

虽然颈部疼痛通常不是紧急情况,但如果出现以下任何一种情况,你应该立即就医:

  • 它是在意外或创伤
  • 它会在你的手臂、肩膀或腿上出现麻木或刺痛。
  • 它发生在你的手臂或腿部无力。
  • 你会感到头痛、头晕、恶心或呕吐。
  • 你经历了膀胱或排便失控。
  • 你发冷,发烧,或者无法解释的体重减轻。

药物的选择

帮助缓解颈部疼痛的常见OTC药物包括对乙酰氨基酚以及非甾体类抗炎药物(非甾体抗炎药),例如阿斯匹林布洛芬

如果OTC药物对你的疼痛还不够有效,你的医生可能会考虑开出或管理以下药物:

物理治疗

一些导致颈部疼痛的情况,包括肌肉紧张,可能会从物理治疗中受益。

物理治疗师可以教你锻炼,帮助加强颈部肌肉,以及帮助你纠正你的姿势和对齐。

物理治疗师或其他治疗师也可以进行以下治疗:

经皮神经电刺激(TENS)这种疗法通过皮肤传递电脉冲来帮助缓解疼痛。

牵引这种疗法使用一种专门的设备轻轻伸展你的脖子,如果神经根刺激是你疼痛的原因,可能会有帮助。

手术

颈部疼痛很少需要手术治疗,但如果你有神经根或脊髓受压,可能会推荐手术治疗。对于这些情况,手术包括移除压迫神经的组织。

可以通过手术来修复受损或受压的脊柱椎间盘,或者在无法修复椎间盘时进行椎体融合。

替代和补充疗法

如果你的颈部疼痛是由关节炎或相关的关节疾病引起的,那么服用维生素d是有可能的姜黄(姜黄素)补充剂会有帮助。事实上,一些研究表明,姜黄补充剂在这方面的效果与某些非甾体抗炎药类似。

其他可能有助于缓解颈部疼痛的替代疗法包括:

  • 针灸
  • 按摩保健
  • 按摩

预防颈部疼痛

并不是所有的颈部疼痛都可以预防,但保持良好的姿势——保持肩膀在臀部上方,耳朵在肩膀上方——可以帮助减少颈部疼痛的几率。

其他简单的修改也有帮助:

如果你在办公桌前工作,调整你的设置,让你的电脑显示器与你的眼睛同高,当你坐着的时候,你的膝盖略低于你的臀部。

不要把沉重的包扛在肩上。

睡觉时头和脖子要和身体的其他部位保持一条直线。梅奥诊所建议你试着平躺着睡觉,把大腿抬高在枕头上,这样可以使你的脊柱肌肉变平。

颈部疼痛的并发症

颈部疼痛会使人难以完成日常任务,从开车到在电脑上打字或做厨房工作。

虽然大多数形式的颈部疼痛不太可能导致长期损伤,但如果疼痛持续时间超过几天或随着时间的推移而加重,最好去看医生。你的医生可以确保你没有严重的需要治疗的潜在疾病。

研究与统计:有多少人有颈部疼痛?

据克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)称,大约三分之一的人每年至少会受到一次颈部疼痛的影响,这是一种非常常见的症状。

然而,其他一些估计发现,颈部疼痛在某种程度上不太常见。一项研究于2020年3月发表在该杂志上BMJ2017年,颈部疼痛影响了全球3.6%的人,这一数字自1990年以来没有显著变化。挪威是世界上颈部疼痛率最高的国家,患病率为6.2%。

另一项研究于2017年5月发表在巴西物理治疗杂志 研究对象是普通人群中年龄在20岁及以上的成年人。研究发现,20.3%的参与者报告颈部疼痛,丧偶或分居的人有这种症状的可能性是正常人的两倍多。与颈部疼痛风险增加相关的其他因素包括收入和教育水平较低,工作时久坐或倾斜,或有两种或两种以上的健康状况。

颈部疼痛的相关情况

颈部疼痛是一种常见的慢性疼痛。其他常见的疼痛包括:

导致颈部疼痛的退行性疾病包括脊髓狭窄而且骨关节炎

我们喜爱的资源

美国神经肌肉和电诊断医学协会

该医学协会致力于推进神经肌肉和肌肉骨骼疾病的治疗。它的网站包含了许多疾病的信息,包括神经痛和颈部疼痛。

美国整形外科学会

这个小组代表了专门研究肌肉骨骼系统的外科医生,提供了有关影响颈部的特定疾病的信息,包括骨折、脊髓压迫、椎间盘突出和关节炎。

美国神经外科医生协会

这个神经外科医生组织提供了颈部疼痛的常见原因和治疗方法的概述,包括何时可能需要手术。

关节炎基金会

这个领先的关节炎研究和倡导组织提供有关影响颈部和脊柱的关节疾病的信息,也有详细的资源关于控制疼痛。

补充报告奎因菲利普斯

编辑来源和事实核查

  1. 颈部疼痛。梅奥诊所.2020年7月31日。
  2. 脊柱解剖-上背部,下背部和颈部。关节炎基金会.2020年12月。
  3. 颈部疼痛。克利夫兰诊所.2019年12月12日。
  4. 颈部疼痛和问题。约翰霍普金斯医学.2020年12月。
  5. 姜黄素治疗关节炎真的有效吗?哈佛健康出版.2019年11月12日。
  6. 王志强,王志强,等。1990-2017年普通人群颈部疼痛的全球、区域和国家负担:2017年全球疾病负担研究的系统分析BMJ2020年3月26日。
  7. Genebra CVDS, Maciel NM,等。颈部疼痛的患病率和相关因素:一项基于人群的研究。巴西物理治疗杂志2017年5月20日。
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