是什么盆底理疗?
如果你有问题的膀胱，肠，或性功能由于你的MS，一个选择是考虑盆底物理治疗。与其他形式的物理治疗(PT)一样，盆底PT包括学习个性化的练习来解决你的问题或担忧——在这种情况下，你的PT治疗计划可能会针对盆底肌肉。
专门从事盆腔健康的物理治疗师被训练来处理各种各样的条件，从神经紊乱如MS问题，从怀孕，创伤，手术，或老年引起的问题。不管是什么原因导致的，无论男女，盆底功能障碍都可能导致一些与肠、膀胱和性功能相同的问题。
在寻找MS的盆底PT时，强烈建议您寻找在骨盆状况方面受过高级训练的人。美国物理治疗协会（APTA）的一个部门，APTA骨盆健康，提供骨盆健康方面的高级培训，最终获得骨盆健康物理治疗（CAPP）成就证书。每个级别的培训包括课程以及书面和临床测试。你可以在网上找到CAPP收件人列表对于骨盆和产科健康，或者询问您的医疗保健提供者物理治疗师在骨盆健康方面接受过什么样的培训。
这里有一个概述，骨盆底PT如何解决来自MS在盆腔区域的问题，从它期待什么，以及如何决定它是否适合你。
盆底理疗有什么好处？
盆底PT可能对盆底肌肉变弱或受损的MS患者有帮助痉挛的.
根据研究，人们寻求盆底理疗师的主要原因包括与膀胱、肠道或性功能相关的疼痛，以及改善膀胱控制的愿望卡梅隆理发师皮库拉他是俄亥俄州克利夫兰诊所的物理治疗师和盆底专家。
皮库拉说：“很多时候，患者的目标是减少垫子的使用，减少白天或晚上上厕所的次数，并确保他们可以一直排空膀胱。”。
皮库拉解释说，盆底肌肉需要能够完全收缩，以保持尿液在和完全放松，让膀胱空。盆底PT可能侧重于肌肉功能的两个方面。
谈到疼痛，皮库拉指出，在多发性硬化症患者中，当他们失去完全收缩或放松的能力时，盆底肌肉会变得过度活跃，导致疼痛反应。她指出：“可能是下腹疼痛，也可能是阴道或直肠疼痛。男性可能是睾丸或阴茎疼痛。”。这种疼痛可能与排尿、排便或性行为有关。
盆底的大部分肌肉协同工作以控制膀胱、肠道和性功能，因此PT训练可能有助于解决该区域的不止一个问题——Pikula在许多患者身上看到了这一点。
“对于那些在尿液或肠道控制方面有明显困难的患者，你通常会看到重叠，”她说，即使最初有人只告诉她一个问题。“随着进一步的询问，很多时候这两个系统都可能涉及。”
经常涉及多个系统的原因之一？“他们靠得太近了，”皮库拉说。“想象一下，一个正在接受治疗的患者便秘，肠道系统对膀胱系统施加额外压力，膀胱系统无法有效工作。”
在盆底理疗预约时，你会期待什么
在您第一次就诊时，您的盆底物理治疗师会询问您的问题和顾虑，并尝试确定您的盆底肌肉功能与这些问题和顾虑的关系。
“第一次访问是一次非常广泛的采访，”皮库拉说。“要对系统有一个基本的了解，需要进行大量的提问。”
除了了解你的症状史和询问你的目标外，你的治疗师还会对你的盆底肌肉进行物理评估。治疗师根据您的需要自行决定，这可能包括手动内部检查，治疗师将戴手套的手指插入您的手指阴道或者是直肠。另一种选择是外部检查，使用两根手指从外部评估肌肉。
在这些初步评估之后，你的治疗师将建立一个个性化的家庭锻炼计划来帮助你取得进步。皮库拉解释说，你将学习这些练习，并“根据我们在评估中发现的情况，谈论我们认为这需要多长时间才能变得更好的期望。”。
你的计划可能包括锻炼盆底肌肉，以及帮助他们放松。对于疼痛相关的问题，“我们正在考虑让这些肌肉放松。这是放松技巧，教拉伸，”皮库拉说。
在某些情况下，您的治疗师可能会建议您在预约期间进行手法治疗，以帮助您放松某些肌肉。您也可以学习自己使用的手法，如腹部按摩以缓解疼痛或紧张。
如果锻炼的主要目的是加强肌肉，那么这些技巧可能不仅针对盆底，还针对背部、臀部和核心部位的其他肌肉。在您的预约期间，您可能会受益于生物反馈它通过与身体相连的电子传感器，利用计算机系统可视化你的肌肉在做什么。
由于一些盆底肌肉位于身体深处，你可以通过将这些工具插入阴道或直肠来刺激或按摩盆底肌肉。皮库拉解释说：“除了阴道内或直肠内的工作外，我们无法通过其他方式达到目的。”。
无论你的计划包括什么样的练习，你都可能被要求每天做，最多15分钟。皮库拉说，你可能只需要做三到四个练习，因为更多的练习可能很难记住或集中注意力。
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盆底理疗持续多长时间？
你们多久看一次盆底理疗师取决于你们问题的类型和严重程度。皮库拉通常一周到一个月看一次病人。
对于疼痛相关的担忧，“我倾向于更频繁地与病人见面，至少在最初，直到我们为他们建立了一个良好的家庭程序，”Pikula说。“然后我们的目标是在我们朝着独立项目努力的过程中慢慢减少访问频率。”
对于与肌肉无力或协调性有关的问题，她指出，“我每隔几周就会见(病人)一次，因为这段时间会让这些肌肉变得更强壮。”Pikula说，要看到肌肉力量的显著改善可能需要六到八周的持续锻炼。
一旦你达到了你的目标，或者当你从你的项目中获得了最大的收益时，你可以期待不再去看你的治疗师。“不幸的是，我们可能无法实现他们的目标，”Pikula说。“但如果他们的情况有所改善，并且对自己的家庭计划感到满意，有时我们也会在那时结束对患者的诊治。”
皮库拉说，通常情况下，治疗疼痛相关问题需要8到12次就诊，而尿路或肠道控制问题需要6到8次就诊。但她指出，病情更严重的MS患者可能需要更多的就诊。
另一个因素是你的健康保险计划，它可能只涵盖一定次数的访问。如果你有足够的经济资源，你可能会选择比你的计划政策允许的时间更长的时间去看你的治疗师，但是让你的治疗师尽快知道你的计划设定的限制是很重要的。
找一个盆底理疗师
即使你确信你可以从中受益，找到盆底理疗师也不一定容易。皮库拉说：“不幸的是，我们没有一吨人。”。
如果你在美国寻找盆底理疗师，你可以参考美国物理治疗协会（APTA），它有一个PT定位器工具帮助您找到您所在领域的专家。你也可以向你的神经科医生或初级保健医生寻求转诊。
远程医疗可以帮助您联系盆底PT专家，每个美国物理治疗协会，但如果不进行体格检查，您访问的好处可能会受到限制。
关于盆底理疗是否适合你的最后一句话
如果你有能力去看治疗师，但不确定这是否是你需要或想要的，皮库拉建议考虑你的问题对你的影响，以及你愿意花多少时间和精力来改善这些问题。
“我认为有时候这归结为价值和价值，”Pikula说。“病人对我们给他们的药有多重视?它对他们的生活质量有多大影响?”
