什么是口腔癌?症状、原因、诊断、治疗和预防

口腔癌是世界上第六大常见癌症美国国立卫生研究院．（1）

它发生在舌头、嘴唇和口腔底部，但它也可以开始于牙龈、小唾液腺、嘴唇和脸颊的内衬以及口腔顶部。（2）

口腔癌最常见于鳞状细胞中，鳞状细胞是排列在口腔和喉咙内部的薄而扁平的细胞，包括嘴唇和口腔。（3.）

如果早期诊断，口腔癌的五年生存率为75%，而如果发现得晚，则为20%。(1）

口咽癌可能听起来很相似，但口腔癌和口咽癌是两种不同的癌症癌症类型有独特的风险因素。口咽癌影响口腔以外的咽喉区域，包括软腭、喉咙壁、扁桃体和舌头后三分之一。口腔癌有其独特的危险因素，与口腔癌不同，大多数口咽癌(约60%至70%的病例)是由癌症引起的人类乳头状瘤病毒．（4）

• 烟草许多被诊断患有口腔癌的人使用或以前以某种形式使用烟草。人们使用烟草的时间越长、越多，他们的风险就越高。烟草的种类也很重要。例如，使用咀嚼烟草的人更有可能患上牙龈癌、脸颊癌或唇癌。抽烟斗的人患唇部或软腭癌的风险更高。二手烟可使非烟草使用者处于危险之中。（2）
• 酒精和吸烟“酒精本身并不是一个独立的风险因素，这意味着我们认为如果你大量饮酒但不吸烟，你的风险可能不会增加，”他说Brian Schmidt, MD, DDS，处长纽约大学口腔癌中心在纽约。“但如果你吸烟和喝酒，你的风险就会高得多。”(2)
• 性别大约三分之二的口腔癌患者是男性。(2)根据一项研究，性别差异可归因于男性吸烟和饮酒频率高于女性的历史趋势该研究于2016年12月发表在尼泊尔流行病学杂志．（5）
• 年龄口腔癌的风险在50岁以后变得更加强烈，在60到70岁之间达到顶峰国家牙科和颅面研究所．虽然平均诊断年龄为62岁，但口腔癌仍可能发生在年轻人身上。超过四分之一的病例发生在55岁以下的人群中，但在儿童中非常罕见。（5）
• 地理位置美国癌症协会表示，口腔癌在黑人和白人中同样常见，但口腔癌的发病率在不同国家之间波动很大。例如，与美国相比，口腔癌在墨西哥和日本等国家的发病率要低得多，但在匈牙利和法国等国家则要高得多。（6一个可能的原因是各国烟草消费的差异。这是印度、斯里兰卡、巴基斯坦和孟加拉国等南亚国家最常见的一种癌症。(6）
• 营养多吃水果和蔬菜与降低口腔癌的风险有关，这可能是由于高水平的水果和蔬菜维他命A，维生素C，叶酸维生素a和其他抗氧化剂的研究表明2017年5月发表的一项中国研究Oncotarget．地中海饮食似乎与降低口腔癌和口咽癌的风险有关。（7）

日晒、免疫抑制药物、遗传疾病、辐射暴露、以前患过头颈部癌症、喝maté(一种由南美一种冬青树制成的饮料)，以及使用槟榔(一种在亚洲常见的咀嚼兴奋剂)也都可能增加患病几率。目前还不清楚，电子烟是否会增加口腔癌的风险。（2）

口腔癌的常见症状和体征有:

• 无法愈合的口腔溃疡
• 口疼痛
• 出现在牙龈、舌头、扁桃体或口腔内壁的白色或红色斑块
• 声音的变化
• 脖子上的肿块
• 减肥
• 口臭
• 声音的变化
• 下巴痛
• 牙齿松动
• 下巴肿胀
• 咀嚼、吞咽或舌头和下巴活动困难(8）

口腔癌分为5个阶段，从0到4。肿瘤的分期取决于肿瘤的大小，是否已经扩散到附近的淋巴结，以及是否已经扩散到远处的部位，如肺部。

阶段0

癌细胞仍然在口腔粘膜细胞的顶层。它还没有生长到更深的层次，也没有扩散到附近的淋巴结或远处的部位。

阶段1

癌长2厘米或更小，并且没有生长到附近的组织中。它也没有扩散到远处的部位或淋巴结。

第二阶段

肿瘤在2到4厘米之间。它没有生长到附近的组织，没有扩散到附近的淋巴结，也没有扩散到远处的部位。

第三阶段

在第三阶段，可能会出现两种情况:

• 癌细胞没有扩散到附近的淋巴结或远处的部位，但癌细胞大于4厘米。
• 肿瘤大小不一，已经扩散到原发肿瘤同一侧的一个淋巴结。在这种情况下，癌细胞没有生长到不大于3厘米的淋巴结外，也没有扩散到远处的部位。

第四阶段

有三种情况可以将口腔癌诊断为4期。医学界用字母来表示，A是最不严重的，C是最严重的。

4阶段癌症大小不限，生长在附近的结构，包括附近的骨骼，如下颌骨、口腔底部、下巴或鼻子的皮肤、舌头深处的肌肉或上颌窦．癌症没有扩散到附近的淋巴结，或者已经扩散到与主要肿瘤同一侧小于3cm的一个淋巴结。

另一种4A期的情况是，癌症大小不限，可能已经生长到附近的结构，但尚未扩散到远处的器官。它还会传播到以下情况之一:

• 1个淋巴结
• 多于一个淋巴结，但不大于6厘米
• 任何一侧有一个或多个淋巴结，但未长出淋巴结，且均小于6厘米

阶段4 b癌症大小不限，并已生长到附近的软组织或结构。它还没有扩散到远处的器官，但也会发生以下情况:

• 癌细胞已经扩散到一个大于6厘米的淋巴结。
• 它扩散到一个小于3厘米的淋巴结，但它生长在淋巴结外。
• 它会扩散到原发癌任何一侧的多个淋巴结，并在淋巴结外生长。
• 它扩散到原发癌另一侧的一个淋巴结，小于3厘米，但它已经生长在淋巴结外。

另一种4B阶段的可能性是，癌症是任何大小，并生长到附近的结构，如骨骼。它可能没有扩散到附近的淋巴结或远处的器官，但它已经非常晚期了。

阶段4摄氏度癌症是任何大小的，可能已经生长到附近的软组织或结构，也可能已经扩散到附近的淋巴结。它已经扩散到遥远的部位，如肺部。（9）

长期以来，口腔癌一直与棒球运动员有关，因为棒球运动员在球场上使用咀嚼烟草的传统。托尼·格温(Tony Gwynn)在教士队(Padres)度过了20年的职业生涯，在54岁死于口腔癌之前入选棒球名人堂。（10传奇棒球运动员贝比·鲁斯也死于上喉部癌症。（11）

患有头颈癌的名人包括迈克尔·道格拉斯、埃迪·范·海伦、肖恩·康纳利和玛丽·墨菲。（12）

口腔癌的最佳治疗方法取决于癌症的类型、癌症的位置和所处的阶段。

唇癌是口腔癌中最常见的一种，治疗方法根据癌症的大小、位置和阶段而定。如果早期发现癌症，手术通常是第一治疗选择，但它也可能包括在晚期治疗中。如有必要，将采用放射治疗、化疗和靶向药物治疗。（13）

口腔癌包括口腔的任何部位，如牙龈和舌头，通常首先通过手术治疗。术后口腔再造有时是必要的。放射治疗、化疗、靶向药物治疗和免疫治疗也可能被使用。（13）

近年来，放射治疗已经变得更加精确，并被设计用来保护健康组织并缩短手术时间。外束放射疗法和近距离放射疗法是治疗口腔癌最常见的两种放射疗法。（13）

根据一项研究，大约90%到100%接受口腔辐射的人会在短期或长期出现某种程度的口腔并发症该研究发表于2014年科学世界杂志．（14）

施密特博士说，口腔癌患者从20世纪80年代早期的医学进步中受益匪浅，当时外科医生和整形外科医生开始从身体其他部位移植组织来重建头部和颈部，这种手术被称为微血管组织移植。

尽管如此，治疗可能会影响生活质量。施密特说:“一些病人从吃、喝、说话、有正常的工作和社交生活变成了不能出去吃饭、不能用嘴吃东西、必须通过胃管喂食、不能说话，而且经常闻不到气味。”“它会对生活质量产生巨大影响。”

目前还没有行之有效的方法可以预防口腔癌，但有几种方法可以降低风险:(15）

• 避免使用烟草。烟草和烟草加上酒精消费是口腔癌的两个主要原因。
• 减少阳光照射。梅奥诊所建议呆在阴暗处，戴上帽子，涂上有防晒系数的唇部产品，以减少阳光对嘴唇的伤害。
• 定期看牙医。通常，牙医是第一个发现口腔癌的人，因为他们正在检查口腔。