性传播感染正在推动美国头颈部癌症的上升

Kim Holt Allums分享了她与hpv引起的喉癌的斗争,以及她的治疗的毁灭性副作用。

医学综述
咽喉癌和HPV病毒
颈部肿块或肿块是口咽癌的症状。人乳头瘤病毒(右)是喉癌发病率增加的主要原因。 卡兰Bunjean /在上面;盖蒂图片社

Kim Holt Allums在被诊断为喉癌时并没有哭。当她发现自己必须接受35次辐射治疗时,她没有哭。她第一次哭是在她听说自己可能失去味觉的时候。霍尔特·阿卢姆斯在路易斯安那州长大,如果你来自美国南部,你就会知道食物不仅仅是食物——它是一种生活方式。

霍尔特·阿卢姆斯并没有失去她的味蕾癌症治疗,但她确实失去了唾液腺。溃疡顺着她的喉咙往上爬,覆盖了她舌头的上部和两侧。她吃的东西都会吐出来。她嘴里的脓疮要么让她窒息,要么咳嗽她不得不随身带着一个杯子往里面吐口水。她的味蕾还在,但食物的味道已经变了。即使有,她也不能产生咀嚼和吞咽所需的唾液。

霍尔特·阿卢姆斯说:“我的孩子们过去常常把好时巧克力放在我嘴里,但它不会融化,因为我没有唾液来分解它。”“再说,它尝起来也很难吃。甜食对我来说不再好吃了。”

一个意外的诊断:口咽癌

43岁时,霍尔特·阿卢姆斯被诊断出患有口咽癌,这是一种影响扁桃体、舌根和软腭的癌症。与口腔癌不同的是,口腔癌是在口腔前部发现的,主要是由吸烟和酗酒引起的70%口咽癌可能是由人类乳头状瘤病毒(HPV)——世界上最常见的性传播感染。

布莱恩·施密特,DDS,医学博士纽约大学口腔癌中心(New York University Oral Cancer Center)和纽约大学蓝石临床研究中心(NYU Bluestone Center for Clinical Research)主任马克?去年有超过51,500个新病例与口腔和,一个自2015年以来增长了12%,根据美国癌症协会

“这都是由HPV和口咽癌引起的,”施密特博士说。“口腔癌的治疗可能是可怕的。”

hpv相关咽喉癌的发病率是超过男性的两倍与女性相比,专家们还不能确定原因,但这可能与男性的性行为,他们抵抗感染的能力,或参与可能导致癌症的活动,如吸烟或饮酒有关。

HPV疫苗可预防口咽和其他癌症

2009年霍尔特·阿卢姆斯被确诊时,她从未听说过口咽癌。这是第一次的三年后人乳头状瘤病毒疫苗当时霍尔特·阿卢姆斯没有资格接种疫苗,即使她有资格,也无法知道疫苗是否能预防她的癌症。当时,人们对疫苗普遍持怀疑态度,尽管大量科学研究支持HPV疫苗是许多癌症的头号预防手段,但这种怀疑一直持续到今天。

人乳头瘤病毒疫苗可以抵御九种病毒株,并已被发现对它们有效子宫颈癌生殖器疣, hpv相关口咽癌。在一个这项研究于2018年1月发表在临床肿瘤学杂志在美国,报告至少接种过一剂HPV疫苗的人,HPV相关口腔感染的患病率降低了88%。

什么是口腔癌?

什么是口腔癌?

霍尔特Allums,令人痛心的治疗副作用

霍尔特·阿卢姆斯说,当她第一次在脖子上发现无痛肿块时,她心里就知道这是癌症,但医生告诉她这只是一个肿胀的淋巴结。他们给她开了一个疗程的抗生素,就这样了。但是肿块并没有消失。在坚持得到一个活组织检查霍尔特·阿卢姆斯最终被诊断为咽喉癌3期。

霍尔特·阿卢姆斯接受了切除肿块的手术,同时还接受了化疗和放疗,以消灭残留的癌细胞。就像施密特说的,副作用很可怕。随着溃疡,霍尔特Allums发展口腔画眉,真菌感染使她的口腔充满白色病变。她几乎不能喝水,更不用说吃饭了,依靠喂食管获取营养。霍尔特·阿卢姆斯说,在治疗期间,她的体重从160磅降到了99磅。

“我想死,”她说。“辐射应该杀死了癌症,我一点都不担心了,但它完全把我烤焦了。”

治疗方法不断发展,但诊断常常延迟

霍尔特·阿卢姆斯的一个医生Cherie-Ann内森博士他是头颈部肿瘤外科主任癌症研究在路易斯安那州什里夫波特的费斯特-韦勒癌症中心。她说不是所有的癌症患者将遭受严重的副作用霍尔特allum了,但因为口咽癌是出了名的难以检测,许多病人没有诊断,直到他们已经先进的3期或4期癌症,然后通常只能接受手术治疗和化疗和放疗的组合。

内森说:“更难诊断的另一个原因是,它只发生在不容易检查的地区。”“通常情况下,肿瘤的大小较小,隐藏在舌根部的肌肉内或扁桃体深处。”

内森说,与宫颈癌不同,口咽癌不存在癌前病变或异常组织,这增加了诊断的难度。从历史上看,霍尔特·阿卢姆斯的情况是,口咽癌的治疗是侵袭性的,高剂量的辐射对患者构成了严重的风险。现在,医生已经成功地用经口机器人手术这是一种侵入性较小的手术,使用机械手臂通过口腔进入肿瘤并将其切除。

2018年,北卡罗来纳州教堂山北卡罗来纳大学莱因伯格综合癌症中心的研究人员分享了他们的发现新的血液试验或液体活检,能够检测HPV病毒的微小DNA痕迹,这可以帮助预测缓解期患者复发的早期迹象。

牙医如何在预防中发挥作用

亚历山德罗别墅,DDS她是哈佛大学牙科医学院口腔医学助理教授,也是布莱根妇女医院和丹娜法伯癌症研究所的副外科医生,主要研究口腔癌的预防和早期诊断。维拉博士帮助开发了一种特殊的工具包教育牙医关于HPV和口咽癌的知识,并说口腔健康专业人员在识别口腔癌的最初迹象方面可以发挥关键作用。在一个该研究于2019年3月发表在《美国科学》杂志上癌症教育杂志维拉和他的研究团队发现,在对牙医进行口咽癌和HPV疫苗等预防措施的教育后,他们反过来也更愿意与患者谈论它。

“牙医确实处于一个独特的位置,有潜力在促进患者对HPV的认识方面做惊人的工作,”维拉说。“重要的是,他们增加了与hpv相关的知识,以及与患者沟通hpv相关癌症和预防策略的诀窍。”

病人建议:让你的孩子接种疫苗

霍尔特·阿卢姆斯(Holt Allums)仍在忍受着九年前治疗的副作用,她无法再维持一份全职工作,而是在当地一所学校担任代课教师。她对学生敞开心扉,分享她的癌症之旅,甚至向他们展示她的喂食管是如何工作的。对于父母来说,她最大的建议就是要照顾好自己的孩子接种疫苗

以前,人们认为只有在第一次性接触之前接种HPV疫苗才有效。但在2018年10月,美国食品和药物管理局扩大了适应症加德西9该法案规定,27岁至45岁的男性和女性都可以享受这项服务。

疫苗不能预防已经感染的人乳头瘤病毒,但它可以预防尚未接触到的病毒。

Holt Allums说:“很多父母对疫苗真的感到耻辱。”“但你希望你的孩子最终像我一样吗?”

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