痴呆的病因和危险因素是什么?

当大脑中的神经元(神经细胞)停止工作，失去与其他脑细胞的连接，并死亡时，就会发生痴呆。

其结果是认知障碍和其他变化，使人们难以在日常生活中发挥作用。

痴呆症最常见的原因是阿尔茨海默病美国占所有病例的60%至80%。的另一个主要形式的痴呆血管性痴呆、路易体痴呆和额颞叶障碍(也称为额颞叶痴呆）.

研究人员认为，所有的痴呆症都与基因有关，但除了由基因突变引起的罕见痴呆症外，环境和生活方式也起着重要作用。(1）

继阿尔茨海默病之后，血管性痴呆是导致痴呆的最常见原因，约占所有病例的10%。尽管如此，许多专家认为，血管性痴呆和阿尔茨海默病一样，没有得到充分诊断。（2）

血管性痴呆常与其他形式的痴呆并存。尸检研究显示，50%的阿尔茨海默氏症患者还患有另一种形式的痴呆，最常见的是血管性痴呆。对于85岁及以上的“高龄老人”来说尤其如此。

血管性痴呆是由流向大脑的血流受损引起的，这阻止了脑细胞获得所需的氧气和营养。

阻塞大脑动脉的中风有可能导致永久性损伤和痴呆。中风的严重程度及其在大脑中的位置决定了它对思考和推理的影响。

一些中风被称为“无声脑梗塞”，可能不会引起任何明显症状。然而，中风次数越多，患痴呆症的风险就越高。

血管性痴呆的危险因素与心脏病和中风的危险因素重叠。它们包括:

• 的年龄。血管性痴呆在65岁以前很罕见;80多岁和90多岁的人患病风险最大。

• 有心脏病发作、中风或小中风的病史

• 动脉硬化(动脉硬化)。当胆固醇和其他物质在动脉中积聚时，这些斑块会使血管狭窄，阻碍血液流向大脑。

• 高胆固醇。低密度脂蛋白水平升高(低密度脂蛋白)或“坏”胆固醇与痴呆症风险增加有关。

• 高血压。这种情况会给血管带来额外的压力，损伤全身的血管——包括大脑。

• 糖尿病高葡萄糖水平会损伤血管。

• 吸烟。通过破坏血管，吸烟增加了这两种疾病的风险动脉粥样硬化和血管性痴呆。

• 肥胖。体重超标会增加患各种血管疾病的风险，可能导致血管性痴呆。

• 心房纤颤．当心脏上部心室开始快速而不规则地跳动时，就会引起心律异常，从而减少流向大脑的血液，导致中风和血管性痴呆。（3.）

路易小体是堆积在大脑神经元中的阿尔法突触核蛋白的异常团块。当这些团块阻碍正常的大脑功能，影响思考、运动、行为和情绪时，就会发展为路易体痴呆。

研究人员仍在试图了解导致路易体痴呆的原因。他们已经开始将突触核蛋白的积累与产生两种重要的神经递质：乙酰胆碱它在学习和记忆中起着关键作用多巴胺这对行为、认知、情绪、运动等都很重要。

路易体痴呆患者的大脑也会表现出在阿尔茨海默氏症患者的大脑中发现的β -淀粉样蛋白斑块和纠结的tau蛋白链。

危险因素包括:

• 的年龄。大多数患这种痴呆症的人都在50岁以上。
• 疾病和其他健康问题。患有帕金森症或快速眼动睡眠行为障碍的人风险更高。
• 遗传学。路易体痴呆不被认为是一种遗传疾病(除了极少数与突变有关的病例)，但有患有此病的亲属似乎会增加患病风险。（4）

额颞障碍，通常称为额颞痴呆，当大脑的额叶(前)和颞叶(侧)萎缩时就会发生。

通常，没有明确的解释为什么会发生这种情况;唯一已知的危险因素是家族史。这种痴呆症通常发生在65岁以下的人身上。大多数人年龄在40到45岁之间。

额叶和颞叶是大脑中负责性格、行为和语言的部分。这就解释了为什么有些患有这些疾病的人会经历极端的性格变化，变得冲动、情感冷漠或不适合社交。另一些人则失去了使用语言的能力。

额颞叶障碍主要有两种亚型。一种是大脑中tau蛋白的积累;另一个是蛋白质TDP-43的积累。

在某些情况下，大脑萎缩的部分含有微小的牛头蛋白填充结构，称为选择身体在脑细胞内。

研究人员最近发现了这些疾病之间的基因和分子重叠肌萎缩性脊髓侧索硬化症（肌萎缩性侧索硬化症)，也被称为卢伽雷氏症。研究这些相似之处可能有助于科学家更好地理解和治疗这两种疾病。（5）

虽然痴呆症通常没有报告和诊断，使需要帮助的人无法得到帮助，但在有些情况下，看起来患有痴呆症的人实际上并没有。

原因是某些情况，比如抑郁、精神错乱、药物副作用，甲状腺问题,某些维生素缺乏以及过度饮酒——会导致类似痴呆症的症状。

一项荟萃分析发现，9%看起来患有痴呆的人并没有，而是经历了其他可能可治疗或可逆的情况。(1）