当你想到手术或其他医疗原因后住院，你可能不会想到危险的血栓，但血栓实际上是与住院有关的最大风险之一。
根据美国疾病控制与预防中心(CDC)在美国，大约每10例医院死亡病例中就有1例与血凝块破裂并流入肺部有关，这种血凝块被称为肺栓塞(PE)。
肺栓塞是一系列疾病的一部分静脉血栓栓塞(VTE)．凝血障碍还包括深静脉血栓形成(DVT)，即血液凝块在深静脉中形成，通常在小腿、大腿或骨盆。根据Jorge Antonio Gutierrez医学博士,一个心脏病专家他是北卡罗来纳州达勒姆市杜克大学的医学助理教授，“静脉血栓栓塞在住院患者中是一种高度可预防的疾病。”
你可以采取措施来预防这些情况，但如何避免这些情况可能取决于你自己。
一个该研究发表于2019年1月美国医学杂志发现在手术或急性疾病后在美国急性护理医院呆了两天以上的成年患者中，超过一半符合美国胸科医师学会的血栓预防措施标准，如血液稀释剂或压缩袜子。然而,美国疾病控制与预防中心估计大约一半的住院成人没有得到适当的预防措施。
了解这些警告信号以及如何去做防止血凝块住院后或住院期间是你护理的重要组成部分。
静脉血栓栓塞和怀孕
与没有怀孕的女性相比，怀孕的女性出现血栓的可能性是其他女性的五倍，根据疾病控制中心而腹膜炎是妇女死亡的主要原因在怀孕期间或刚生完孩子后．剖宫产，糖尿病，或某些心脏或肺部疾病会使女性有更高的凝血风险美国疾病控制与预防中心报告．
在宝宝出生后的前三个月，当血栓风险仍然较高时，一定要密切注意这些警告信号。
静脉血栓栓塞和癌症患者
癌症通常需要长时间住院和多次手术，所以住院与癌症患者静脉血栓栓塞风险增加相关并不奇怪。此外，癌症本身会增加凝血的风险。的美国疾病控制与预防中心报告癌症涉及到胰腺例如，胃、大脑、肺、子宫、卵巢和肾脏会增加血栓的风险。某些血癌，比如淋巴瘤与其他疾病相比，骨髓瘤也会让人有更高的血栓风险类型的癌症．
根据美国癌症协会在美国，一些专家认为，某些癌症引起的组织损伤可能会引发血栓形成。一些化疗也会增加患者形成血栓的风险。
一个文章发表在2017年2月的杂志上肿瘤学家据报道，癌症患者发生静脉血栓栓塞的风险可能比没有癌症的患者高6倍。作者指出，血栓预防-预防血栓与抗凝剂肝素钠-一般推荐给大多数住院的活动性癌症患者，尽管你的医生可以决定什么疗程最适合你。
美国癌症协会建议远离非处方消炎药，如阿斯匹林，甲氧萘丙酸,或布洛芬如果你的医生开了处方血液稀释剂来降低凝血的风险。这种组合会使血液过于稀薄，导致出血。
静脉血栓栓塞和COVID-19
正在住院治疗新型冠状病毒肺炎会让你几周无法行动，并显著增加静脉血栓栓塞的风险。
一项针对意大利COVID-19住院患者的研究，该研究于2020年7月发表在杂志上血栓形成的研究研究发现，约20%的患者在住院后发生静脉血栓栓塞。
一个单独的该研究于2021年8月发表在杂志上麻醉发现术后感染COVID-19的患者发生静脉血栓栓塞的可能性是未感染COVID-19的患者的三倍。即使是那些在手术前感染病毒的人，发生静脉血栓栓塞的可能性也是那些没有感染COVID-19的人的两倍。大约7%的COVID-19患者没有静脉血栓栓塞而死亡，而超过40%的静脉血栓栓塞患者死亡。
“接受手术的人发生静脉血栓栓塞的风险已经高于普通公众，”该研究的第一作者、伯明翰大学医院外科创新博士研究员伊丽莎白·李博士说。在一份新闻稿中说．“手术患者有静脉血栓栓塞的风险因素，包括行动不便、手术伤口和全身炎症，而SARS-CoV-2感染的增加可能会进一步增加这种风险。”
预防及危险因素
在住院期间，有许多策略可以帮助降低静脉血栓栓塞的风险，包括早期活动、压缩装置和药物治疗。避免住院的首要原因是接种COVID-19疫苗也是预防医院相关性静脉血栓栓塞的有效方法。
据古铁雷斯医生说，如果你住院，医生会评估增加静脉血栓栓塞风险的各种因素。70岁以上、既往有静脉血栓栓塞病史、有心血管疾病、癌症或肾病的人发生静脉血栓栓塞的风险更高。
根据美国心脏协会长时间不动、恶性肿瘤、重大手术、创伤、既往静脉血栓栓塞和慢性心脏衰竭还会增加一个人在住院后或住院期间发生血栓的风险。在重症监护室，从剖宫产手术中恢复，留置中心静脉导管也是增加风险的因素。
“对于能够服用血液稀释剂的患者，可以使用极低剂量的血液稀释剂来降低静脉血栓栓塞的风险，”他说格雷戈里广场,医学博士他是波士顿布莱根妇女医院的心血管医学专家。“对于那些不能使用血液稀释剂的患者，设备就像间歇气动压缩靴也许会有帮助。”
由于不活动是发生与医院相关的静脉血栓栓塞的一个重要风险因素，“我们鼓励患者尽快活动起来，”古铁雷斯说。
如果你不确定怎样才能安全地移动，请向你的医疗服务人员解释你可以做的具体动作类型。
静脉血栓栓塞的迹象在住院期间需要注意
当你住院时，与医生交谈以确保你采取了所有必要的步骤来降低静脉血栓栓塞的风险是很重要的。如果您遇到以下任何症状，请立即通知您的护理人员。
DVT-specific迹象包括:
- 腿或手臂的肿胀
- 腿或手臂的疼痛或压痛，与其他问题无关
- 发热，抽筋，或肿胀或疼痛的部位疼痛，通常是小腿或大腿
- 皮肤发红或变色
PE-specific迹象包括:
- 呼吸急促（气促）
- 深呼吸时的疼痛
- 快速的呼吸
- 增加心率
如果不及早预防或治疗血栓，静脉血栓栓塞的并发症可能包括post-thrombotic综合症．这是当血液流动不畅、发炎和血管损伤时产生的深静脉血栓形成引起肿胀和不适。血栓后综合征是一种可导致残疾的长期疾病。
另一个与vte相关的并发症是肺动脉高压这可能导致心力衰竭。肺高血压当肺栓塞或血块阻塞血流，导致通向肺部的血管血压升高时，就会发生血栓。
“深静脉血栓栓塞和肺栓塞是可预防的手术和内科疾病并发症，”Piazza医生说。“重要的是，人们要知道，有非常有效的药物和设备可以防止静脉血栓栓塞发生在住院患者身上。”
如果你住院了要问的问题
无论你是否在预期的住院时间内，询问如何降低静脉血栓栓塞的风险是很重要的。这里有一些可以作为开始，但根据你的风险因素，你的清单可能会更长。
- 我在住院期间发生静脉血栓栓塞的个人危险因素是什么?一定要包括你目前正在服用的药物，包括生育控制，这会增加凝血的风险。
- 如何监测静脉血栓栓塞的风险?
- 我什么时候可以开始走路?
- 什么样的药物和非药物方法可以预防静脉血栓栓塞?
- 出院后我应该做些什么来降低静脉血栓栓塞的风险?
额外的完Kaitlin沙利文．
