什么是妊娠剧吐?症状、原因、诊断、治疗和预防

医学审查
恶心和呕吐在怀孕期间很常见,据《一角硬币游行》(March of Dimes)报道,至少有70%的女性会出现某种形式的恶心和呕吐。这通常被称为晨吐,尽管它可以发生在一天中的任何时候。

但有时症状非常严重——严重、持续恶心、呕吐和怀孕期间体重减轻——可能被诊断为一种不太常见的疾病,称为妊娠剧吐。

妊娠剧吐可导致脱水恶心会使人虚弱,影响日常活动和生活质量。

它通常在妊娠14至20周时消退。

妊娠剧吐的妇女早产和早产的风险增加先兆子痫,以及其他并发症,但风险较低。

妊娠剧吐的症状和体征

妊娠剧吐的主要症状是严重的恶心和呕吐,这意味着一天发生四次以上。

这种呕吐会导致:
  • 感到头晕、头晕和头晕
  • 减掉5%以上的体重
  • 脱水脱水的迹象如尿黑和干性皮肤
  • 电解质和营养失衡
  • 流涎增多

  • 快速的心跳

  • 低血压
  • 头痛
  • 皮肤和眼睛发黄(黄疸)
  • 抑郁和焦虑

妊娠剧吐的原因及危险因素

虽然没有证据表明妊娠剧吐的原因,但多年来已经提出和研究了许多可能性。最近的研究指向遗传学和胎盘和食欲基因GDF15和IGFBP7可能发挥的作用。

一项涉及这些基因的研究于2018年3月发表在自然传播,注意到有必要对因果关系进行更多的研究。

也有人提出,荷尔蒙水平的上升人绒毛膜促性腺激素(绒毛膜促性腺激素)会导致妊娠剧吐。

以及更高水平的雌激素孕酮一直被怀疑在恶心症状和消化问题中发挥作用。

其他协会包括:

  • 血液中甲状腺素(一种生长调节激素)水平升高甲状腺),根据HER基金会的数据,在多达73%的妊娠剧吐病例中都有记录

  • 子宫组织异常生长,称为磨牙妊娠

以下因素可能会增加你发生妊娠剧吐的机会:

  • 在以前的怀孕中有这种情况
  • 你家里的其他女性也有同样的情况

  • 多胎妊娠

  • 第一次怀孕
  • 肥胖
  • 母亲年龄较小;35岁后风险可能降低

如何诊断妊娠剧吐?

您的医生将进行体检,并要求进行以下实验室检查,以评估脱水迹象。

  • 全血细胞计数
  • 血清电解质试验(血液测试)
  • 酮类尿检(当身体没有得到足够的营养时,它开始分解脂肪,这导致被称为酮的废物增加)

超声波可以确认您是否携带双胞胎或多胞胎,并可以诊断为臼齿妊娠。

妊娠剧吐的预后

根据默克手册,妊娠剧吐持续16到18周以上的情况并不多见。但如果这种情况持续下去,可能会导致严重的肝脏损伤和其他并发症(见下文并发症)。

妊娠剧吐持续时间

妊娠剧吐通常持续到妊娠早期,并在妊娠20周后停止。

据估计,高达20%的HG女性在大部分或全部怀孕期间都会出现症状。

妊娠剧吐的治疗和药物选择

如果您有严重的妊娠剧吐症状,您可能需要住院治疗。根据国家罕见疾病组织,妊娠剧吐是妊娠早期住院治疗的第二大原因。

对于病情较轻的病例,您可以在家里或医生办公室寻求治疗。

虽然每个人的妊娠剧吐治疗过程各不相同,但你的医生可能会建议以下一项或多项:

  • 维生素B6

  • 经常吃的小餐,包括干的、平淡的食物,如饼干
  • 静脉输液有助于脱水
  • 对于严重的病例,可以采用肠外营养,即静脉注射维生素和营养液来代替食物

药物选择

一线药物被证明对治疗呕吐和恶心是有效的,并且对怀孕是安全的吡哆醇如果某位患者对此治疗反应不佳,可以尝试其他药物的组合,包括抗组胺药例如Antivert(氯苯甲嗪),苯海拉明多巴胺拮抗剂例如伊那帕辛(氟哌利多)雷格兰(甲氧氯普胺)

相关的:维生素B对健康的8大益处

替代和补充疗法

关于下列治疗妊娠剧吐的有效性的证据仍然没有定论。但是,除了传统的医疗干预措施外,它们可能有助于缓解症状。它们包括:

  • 针灸
  • 催眠
  • 光疗法(帮助治疗抑郁症)
生姜,无论是通过茶还是胶囊服用,也被认为是有益的。

在尝试上述任何一种方法之前,请确保与您的医疗保健提供者讨论它们的使用。

预防妊娠剧吐

虽然没有办法完全预防妊娠剧吐,哈佛健康出版社指出,服用复合维生素在怀孕前,如产前维生素,更不容易出现严重的症状。

如果孕期出现晨吐,你可以通过少吃、经常吃淡而无味的食物,而不是辛辣的食物,等恶心过去后再服用铁质补充剂,并根据医生的建议,尝试穴位按压,来减轻症状的严重性和持续时间,维生素B6,或生姜。

妊娠剧吐的并发症

妊娠剧吐的主要风险是脱水、电解质失衡和体重下降。

根据她的基金会,妊娠期妊娠剧吐的女性患早产和先兆子痫的风险更大,但如上所述,这种风险很低。

此外,婴儿出生时体重可能较轻。

妊娠剧吐罕见但严重的并发症可危及生命,包括:

一种被称为韦尼克脑病的疾病是由维生素B1缺乏引起的,维生素B1缺乏可由妊娠剧吐引起。症状包括视力改变、肌肉协调丧失、精神错乱和精神活动丧失,导致昏迷。

研究和统计:谁得了妊娠剧吐?

美国每年有超过192000次的医院就诊或入院治疗呕吐。

据估计,这种情况发生在0.5%至2%的孕妇中。

妊娠剧吐的相关情况

一些胃肠道这些情况可能导致类似于妊娠剧吐的症状,在诊断期间可能需要排除。这些症状包括:

以下情况也可能有类似症状:

  • 肾脏及骨盆发炎(肾盂肾炎)
  • 纤维组织异常生长变性(纤维样变性)
  • 卵巢扭转(卵巢扭转)

资源我们爱

基本组织

她(剧吐教育与研究)基金会

这个非营利组织致力于支持和教育正在经历妊娠剧吐或曾经经历过妊娠剧吐的妇女。她提供了关于病情的全面信息,如何从身体和情感上控制病情,以及最新研究。不同的章节孕妇以及他们的朋友和家人针对并解决一系列需求。

国家罕见病组织(NORD)

NORD与个别患者和组织合作,提高对罕见疾病的认识。除了一个关于妊娠剧吐的信息量大的最新网页外,这个非营利组织还有一个患者和护理人员资源中心。

最喜欢的播客

BMJ播客

这个BMJ(英国医学杂志)播客关注各种各样的健康问题。关于妊娠剧吐的插曲,“呕吐的碎骨性恶心专家小组的特征-妇女自己也有过妊娠剧吐,也研究或治疗它-讨论这种情况是什么样子和如何管理它。

有用的应用程序

汞护理

加州大学洛杉矶分校健康与她的基金会在这个免费的iOS应用程序中为孕妇体验妊娠剧吐。它跟踪你吃了多少(或多少)和你的治疗是否在工作,如果你的体重下降或脱水,需要医疗提醒,提醒你服用药物,等等。

编辑来源与事实核查

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