治疗手骨关节炎这是复杂的，因为没有明确的疾病途径。美国风湿病学会（ACR）2012年的护理标准仅提供适度或有条件的建议：泰诺（扑热息痛）,非甾体抗炎药（NSAIDs）或环氧化酶-2抑制剂A.新研究于2019年11月11日在ACR年会上提交在亚特兰大，研究人员观察了这种药物的效果甲氨蝶呤手头骨关节炎（OA），一种肌肉骨骼疾病，随着时间的推移会引起炎症和骨骼退化.
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甲氨蝶呤对手部骨关节炎（HOA）疗效的首次研究
甲氨蝶呤通常用于治疗疾病，如类风湿性关节炎（RA）和银屑病；研究人员想看看这种药物是否也能用于治疗有症状的侵蚀性手骨关节炎（EHOA）（EHOA意味着手关节正在退化）这项为期一年的随机、双盲、安慰剂对照研究观察了64名EHOA患者，他们被随机分为两组：每周10毫克甲氨蝶呤或安慰剂。他们在3个月和12个月时接受检查。
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手部侵蚀性骨关节炎没有很好的治疗方法
“侵蚀性手OA在疼痛、功能和残疾方面存在问题，特别是在缺乏真正有效的治疗的情况下。侵蚀性手OA的自然演变以一系列侵蚀阶段和重塑为特征。这些重排表明促炎性细胞因子级联反应参与了软骨降解和骨吸收，”主要作者说克里斯蒂安·鲁克斯，医学博士，法国尼斯蓝色海岸大学风湿病系联合部教授，在新闻发布会上说：“近年来，影像学数据证实了这些患者的关节存在炎症。临床表现和影像学数据使该实体更接近炎症风湿病，例如类风湿性关节炎及银屑病性关节炎.这些相似之处为某些人使用炎性风湿病治疗提供了理由。”
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结果是好消息和坏消息
年底，研究人员发现：
- 与安慰剂组相比，甲氨蝶呤似乎能减少关节损伤的进展，并显著促进骨重塑。骨重塑是指成熟骨被移除并形成新组织的过程。甲氨蝶呤组29%的关节出现重塑期，而安慰剂组15%的关节出现重塑期，鲁克斯博士在一封电子邮件中写道。
- 与安慰剂相比，甲氨蝶呤对疼痛和功能没有明显的改善作用。
结果提出了新的研究领域；未来治疗时机和方法的线索
Roux说：“这项研究并没有证明甲氨蝶呤在手部侵蚀性OA患者的疼痛和功能方面优于安慰剂。但它可能与这些患者疼痛的多因素来源有关，如机械性或炎性疼痛。”。“如果我们想对疼痛产生影响，我们可能必须尽早治疗。然而，我们的研究结果表明，这种治疗具有促进骨重建的结构效应，似乎可以减缓手指骨关节炎的侵蚀性结构进展，对早期病变患者的影响似乎更为显著。”
Roux说，这项研究的另一个重要方面是甲氨蝶呤的良好安全性。“我们的研究结果应该鼓励进行新的研究，我们的下一步是进行一项关于甲氨蝶呤在手部侵蚀性骨关节炎中的应用的国际研究。”
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ACR的新指南将警告甲氨蝶呤治疗骨关节炎
在11月举行的2019年美国风湿病学会年会上，该组织提供了骨关节炎护理新标准的预览，更新了其标准2012指令. ACR指南草案建议不要使用甲氨蝶呤（以及其他药物），说明：，“指南小组发现，自上次更新以来，已经对几种药物进行了测试，但没有显示出足够的益处来证明其使用的合理性，而其他药物则需要进一步调查，以澄清其在骨关节炎医疗机构中的位置。反对使用这些疗法的建议反映了以下事实：药理学OA管理的选项仍然有限。”
根据最新情况，概述了一个广泛的研究议程，以解决这一差距。
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甲氨蝶呤治疗骨性关节炎的潜力有多大？
盖伊·艾金博士“关节炎基金会科学战略高级副总裁”回应这项建议说：“甲氨蝶呤治疗其他类型的关节炎在我们社区有着悠久的历史。这项研究在形式上与当前的指南相反，但却是研究动态的一个很好的例子。这项新的研究刚刚发表，但如果复制，可能会发现自己成为未来指南的一部分。”
