最新的研究结果对同居的人意味着什么骨关节炎(OA) ?以下是会议重点分析的OA数据。
数据显示，骨关节炎患者使用华法林与膝关节和髋关节置换风险增加有关
一项新的研究发现华法林(香豆素)这是一种通常用于治疗心房纤颤的药物，它与患有先天性心脏病的人进行膝关节和髋关节置换的风险显著增加相关骨关节炎(OA)．的研究将于2020年11月7日(周六)在ACR收敛美国风湿病学会的年会上。
骨关节炎是最常见的一种关节炎包括整个关节，包括软骨，关节内膜，韧带和骨骼。它通常出现在手、臀部和膝盖，根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据)．如果药物、物理治疗和生活方式的改变都不起作用，骨关节炎可能需要进行关节置换。
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维生素K和骨关节炎进展:有什么联系?
调查人员假设服用华法令阻凝剂以及OA的进展，因为药物对维生素K的影响。
维生素K缺乏与OA有关，有证据表明，补充维生素K可能对OA有保护作用发表于2016年3月的当前营养报告．
该研究的合著者Priyanka Ballal医学博士表示，华法林通过抑制血液中维生素K依赖蛋白的激活来预防血栓，波士顿大学医学中心风湿病研究员．根据早期的研究，研究人员假设华法林的工作方式可能会影响软骨功能，从而增加骨性关节炎的发展或恶化的风险。
研究表明，华法林会增加膝关节或髋关节置换的风险
Ballal博士在一封电子邮件中写道:“由于直接口服抗凝药(DOACs)是抗凝的替代选择，不抑制维生素K的功能，明确华法林的这一风险将为医生和患者提供有价值的数据，以考虑他们对房颤患者抗凝的选择。”
doac的例子有Pradaxa (dabigatran), Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban),Savaysaedoxaban和Bevyxxa (betrixaban)。
总共有913人有膝盖或髋关节置换手术根据年龄和性别与3652名对照组相匹配。参与者的平均年龄为74岁，54%为男性，所有受试者都有一个心房颤动的诊断．研究人员比较了服用华法林的人和服用DOACs的人;在913例手术病例中，64.9%的患者使用华法林，35.1%的患者使用DOACs。
在控制了体重指数(BMI)在已有的健康状况和药物方面，华法林服用者比DOAC服用者进行膝关节或髋关节置换的几率高1.57倍。作者说，在进一步解释了不同卫生系统如何管理骨关节炎的差异后，华法林使用者进行替代手术的可能性是普通患者的1.25倍，这仍然是一个重要的关联。这种关联随着药物使用时间的延长而增加。
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许多人患有骨关节炎或房颤
“这些结果很重要，因为OA和心房纤颤都是非常常见的疾病。到目前为止，与其他类型的关节炎不同，我们还没有任何对OA的疾病改善治疗，只有在晚期疾病时才进行关节置换，”Ballal写道。她补充说，鉴于此，优化OA患者的护理非常重要，并确保他们不接受使其OA恶化的治疗。
使用华法林管理Afib的OA患者可能想要和他们的医生谈谈
Ballal说，这项研究支持了充足的维生素K和依赖蛋白质对限制OA进展的重要性。“考虑到华法林对关节健康的潜在不利影响，我们的研究表明，DOACs可以被考虑用于治疗OA患者的房颤。”
如果患者同时使用华法林和OA处理心房纤颤，并加重关节疼痛，这可能需要患者之间进行讨论风湿病学家而且心脏病专家或初级保健医生考虑将治疗转换为DOAC, Ballal说。
如果你骨关节炎,需要华法令这样的血液稀释剂
“如果你必须使用血液稀释剂，那么你的医生可能应该知道你是否有严重的髋关节骨关节炎或膝盖”,表示同意斯坦福Shoor博士他是加州帕洛阿尔托斯坦福医疗中心的研究员和风湿病学家，他没有参与这项研究。
肖尔博士说:“请记住，这项研究并不是说，如果你服用华法林，你的膝盖或髋关节置换的几率比直接口服抗凝剂高1.5倍。”他补充说，这种增加的风险只发生在小部分骨性关节炎严重到需要更换关节的人身上。
何时与医生讨论OA和华法令
“如果你担心潜在的风险增加，就和你的医生谈谈。如果你的初级保健医生没有意识到这方面的研究，你可能需要去看专家，让他们为你推荐适合你的药物，”肖尔说。
Shoor说，这一证据不足以证明每个患有OA并正在服用华法林的人都应该跑去看医生，更换药物。他说:“这一证据表明他们之间存在关系的可能性。”
Ballal写道，研究维生素K及其在OA进程中的作用的下一步工作正在规划阶段，将包括设计和启动一项充分有效的随机试验，以测试维生素K补充对OA结果的疗效。
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数据显示，甲氨蝶呤能在短短三个月内改善膝关节炎伴炎症的功能
一项新的研究将于11月9日，星期一2020年，在ACR收敛发现，三个月的治疗与口服甲氨蝶呤，一种用于治疗炎症性关节炎的药物，如类风湿性关节炎，可以显著改善原发性糖尿病患者的身体功能和炎症膝骨关节炎(亚)。
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许多人用膝骨关节炎有关节炎症的迹象，如肿胀、发热和疼痛．据研究人员介绍，有助于改善炎症的不同疗法都有不同程度的好处和缺点Biswadip Ghosh博士他是印度加尔各答研究生医学教育与研究研究所风湿病学系副教授。
对大多数患者来说,抗炎镇痛药就像阿斯匹林，双氯芬酸,或塞来昔布工作比对乙酰氨基酚高希博士在一封电子邮件中写道，这种药物没有消炎作用。“然而,非甾体抗炎药如果持续使用会产生副作用。”
有这样的风险胃肠与所有非甾体抗炎药相关的出血，每天服用这些药的人风险更高，根据美国食品和药物管理局(FDA)的数据。
高希说，类固醇可以注射到膝盖，以减轻膝关节骨关节炎的炎症和疼痛，但有些人害怕打针，反复注射会导致其他问题。
甲氨蝶呤是治疗骨关节炎的好方法吗?
为了找出口服甲氨蝶呤是否能有效治疗OA，研究人员将其与安慰剂治疗进行了比较，葡萄糖胺是一种缓解关节炎疼痛的常见补充剂。如果患者的双膝关节肿胀和疼痛至少持续6个月，并且在x光检查中有骨性关节炎的证据，那么他们就可以被纳入研究。
如果他们经历过，就会被排除在外关节镜检查比如，他们的膝盖在过去三个月里注射了类固醇，或者他们没有控制自己糖尿病，痛风或肝脏或肾脏疾病
在研究中，共有249名有局部炎症迹象和血液样本中炎症标志物增加的受试者被置于炎症组，然后随机选择每周接受15到20毫克(mg)口服甲氨蝶呤或1500毫克甲氨蝶呤葡萄糖胺，并在三个月内每月检查一次。这些受试者被允许服用对乙酰氨基酚或曲马多在试验开始时给予非甾体抗炎药7 - 10天，以提高依从性。
甲氨蝶呤可改善膝关节骨关节炎
研究结果显示，3个月后，有炎症证据的原发性膝关节骨性关节炎患者的骨性关节炎有显著改善西安大略省和麦克马斯特大学关节炎指数该指标用于测量疼痛、僵硬和身体功能，以及研究中使用的炎症标志物(红细胞沉降率和c反应蛋白)的降低。服用葡萄糖胺的人在这些功能和炎症指标上没有显著改善。
甲氨蝶呤的好处包括成本低，方便
研究人员得出结论，甲氨蝶呤可以有效干预膝骨性关节炎患者的疼痛和炎症。“甲氨蝶呤每周服用一次，所以非常方便和便宜，”高希补充说。
肖尔解释说:“这项研究关注甲氨蝶呤，这是一种被广泛接受的治疗类风湿性关节炎的治疗方法，类风湿性关节炎是自身免疫性炎症导致的疾病，并导致关节损伤。研究还关注甲氨蝶呤在一种疾病中的疗效，这种疾病可能会在一小部分人身上出现炎症，炎症发生在软骨细胞逐渐丧失自我繁殖能力之后。”
如果你患有骨关节炎，你应该知道什么
Shoor说:“这些结果是非常初步的，但这项研究非常有趣。”“从我看到的抽象数据来看，我不知道这种影响有多强大，”他补充说。
肖尔说，尽管这项研究中的受试者经历了改善，但这种药物可能只适用于极少数人。他说:“我不相信许多患有这种类型的膝骨性关节炎的患者会想要服用甲氨蝶呤来治疗他们的骨关节炎，这在很大程度上是因为它有非常显著的副作用。”
虽然大多数副作用是短期和可逆的，甲氨蝶呤可以造成重大影响恶心和疲劳, Shoor说。他补充说:“肝酶升高或血细胞数量下降也很常见，大约10%的患者也会脱发。”
Shoor说:“如果谨慎和监测地用于类风湿性关节炎，这种药物可能是一种极好的药物，但用于OA时，它是实验性的。”他补充说:“我很有兴趣看到这项研究的更详细的结果，并在未来看到更多关于甲氨蝶呤在患有这种类型炎症的OA患者中的小子集的研究。”
