新的研究表明，糖尿病和糖尿病的人膝关节骨关节炎与单独患有糖尿病的人相比，(KOA)更有可能经历更多的疼痛。的该研究发表于2020年2月关节炎护理与研究他发现，即使在根据影像学检查控制了肥胖状况、性别和疾病严重程度后，疼痛也会增加。
这些发现很有趣，因为我们倾向于认为骨关节炎是一个机械问题，说Joshua F. Baker，MD，医学助理教授和风湿病学者在费城的宾夕法尼亚医学院“我们知道，体重在骨关节炎的发展中非常重要，由于超重，‘磨损’可能会更严重，但与肥胖相关的代谢变化也可能会影响骨关节炎。有理由认为糖尿病和其他代谢问题实际上可能会使关节炎恶化，给你带来更多的症状，”贝克博士说。
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糖尿病和膝骨关节炎在美国越来越普遍
2型糖尿病患者人数持续攀升;根据疾病控制和预防的中心（CDC），据估计，超过3400万岁以上的人患有糖尿病。膝关节骨关节炎也在上升，如a所示2017年8月出版的研究PNAS该研究发现，自1940年以来，膝关节骨性关节炎的患病率增加了一倍多，从6%上升到16%;目前的估计显示，美国45岁以上的人中有近20%患有KOA。
尽管这两种情况有共同的关键风险因素，比如患有体重指数（BMI）在健康的范围和年龄较大，研究发表在糖尿病护理表明，有2型糖尿病增加了发展的风险严重的骨关节炎独立于这些因素中的任何一个。
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糖尿病：膝关节骨关节炎疼痛的独立危险因素
研究人员分析了来自之前注册的2,481名患者的数据骨关节炎倡议是国家健康研究院赞助的全国范围内的研究。参与者在45至79岁之间，202（8％）有糖尿病。
对受试者的评价方法如下:
- 使用膝关节损伤和骨关节炎结果评分（KOOS）和数值评定量表（NRS）测定膝关节疼痛。
- 身体状况由一项评估整体健康和生活质量的调查——医疗结果简短研究表(Medical Outcomes Short Study Form)评估。
- 用流行病学研究中心评估心理健康抑郁症。
与没有糖尿病的人相比，患有糖尿病的KOA患者报告膝关节疼痛更差，以及更大的身心问题。即使在控制时，调查结果也保持一致BMI.、性别、年龄和由放射学严重程度确定的疾病严重程度。KOA通常通过使用Kellgren和Lawrence系统的x线片测量，该系统通过测量关节之间的空间以及骨赘的存在来对疾病的严重程度进行分类，骨赘是一种与关节软骨变性相关的骨性生长。
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糖尿病是增加关节疼痛的一个风险因素
“我们的发现在更大的队列中证实了之前在较小的患者群体中所显示的结果，”Annett Eitner，博士德国耶拿弗里德里希·席勒大学(Friedrich Schiller University)的首席作者和研究员在一封电子邮件中写道。“虽然有很多证据表明，代谢因素在骨关节炎的发展中发挥作用，但其相对重要性仍存在争议;我们的数据显示糖尿病是增加关节疼痛的独立风险因素，”她指出。
面包师表示，这些发现的主要限制是他们基于观测数据。在一个观察性研究中，研究人员简单地“观察”危险因素的影响而不试图改变或控制行为。这些研究中的这些受试者可以具有可能影响结果的特征或习性;研究人员试图识别它们并相应地调整，但可能有很多未知数，根据健康与工作研究所的数据．
“当你看到观察数据时，很难做出因果推论。糖尿病和骨关节炎的症状贝克说，我们不太了解这段关系，我们不太了解。““我们真的不知道有糖尿病和没有糖尿病的人之间的所有差异;除了他们的体重不同，它们可能以多种不同的方式不同，“他说。
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这些差异的例子可能是每个人的脂肪是如何分配的，或者如果他们有其他医疗条件，贝克说。“这些因素可以影响研究的结果，”他补充道。
糖尿病如何导致膝关节骨关节炎的疼痛更严重？
Eitner博士说，与非糖尿病患者相比，由于糖尿病患者的关节炎症过程增加，在骨性关节炎的类似阶段，糖尿病患者可能会遭受更多的膝关节疼痛。作者还认为，疼痛的增加可能是糖尿病性神经病这是糖尿病患者可能发生的一种神经损伤。
“炎症或神经病变由于糖尿病可能落后于增加的痛苦，但目前没有足够的证据证明这些理论中的任何一个，“贝克说。“已知糖尿病和代谢肥胖的人具有更具全身的炎症。他说，还有很多思想可能使人们能够倾向于更严重的关节炎，甚至可能导致关节炎症导致关节炎的炎症，“他说。“理论上，这些因素可以使你的症状更糟糕，虽然这不是一个明确的关系，并且很难证明，”他补充道。
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贝克说，其他可能性是糖尿病本身可能会影响神经。“很明显，糖尿病导致神经病;糖尿病是否对患有糖尿病的人们在膝关节骨关节炎中的疼痛产生影响的影响是可能的，尽管没有具体的数据来支持这种假设，“贝克说。
需要更多的研究来了解关节炎疼痛与糖尿病之间的联系
贝克说，要证明这两种机制中的任何一种是糖尿病患者出现更多骨关节炎症状的原因，还需要更多的研究。“我们需要更多的机械研究，真正试图了解糖尿病的代谢部分或糖尿病本身是如何具体地导致关节或神经的变化，从而导致疼痛或其他表现关节炎的症状,”他说。
“目前有很多研究试图了解代谢性肥胖与炎症和骨关节炎之间的关系。我认为我们正在了解到，骨关节炎可能是炎症状态下机械问题的组合，”贝克说。如果这是真的，那么一个人的关节炎的严重程度很可能与肥胖的代谢后果有关，他补充道。
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结果表明改善膝关节骨性关节炎的症状并不全是为了减肥
贝克说，研究结果表明，糖尿病患者关节炎的症状可能会更多。“这项研究可能对公共健康有影响，但我不认为它会改变我们目前的生活方式管理骨关节炎,”他说。
贝克说，这些结果指出，当涉及到骨关节炎的症状时，不仅仅是额外的体重有影响。“人们可以关注体重，并根据他们是否在体重上取得了进步来判断成功。这些结果表明，也许我们应该更多地关注肥胖的新陈代谢，”他说。
“人们可以通过健康的行为对自己的代谢状况做很多好事，即使他们没有看到体重大幅下降，他们也应该坚持下去。”这包括健康的饮食，少吃加工糖，多锻炼，”贝克说。
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