药物和物理疗法可以帮助缓解骨关节炎症状,但它们不能阻止或减缓疾病。
骨关节炎是一种由于软骨的磨损和撕裂而发展缓慢的疾病,软骨通常提供减震功能,并允许关节相互滑动。
由于这种逐渐的发展,骨关节炎的症状- 标志性的是关节疼痛和僵硬,特别是在早上 - 随着时间的推移往往会变得更糟。
一些治疗可以帮助减少症状,但没有治疗可以逆转或缓慢软骨的降解。
骨关节炎的治疗选择通常取决于病情的严重程度和所涉及的特定关节。它们通常包括:
- 药物治疗
- 身体活动,伸展和体重管理
- 物理和职业治疗,有或没有辅助设备
- 外科手术 (1的)
骨关节炎用药
治疗骨关节炎的药物有很多种。在大多数情况下,这有助于减轻关节疼痛和炎症。
一些常见的治疗包括:
止痛剂止痛剂是帮助缓解疼痛的药物。
一些止痛剂,如泰诺醇(乙酰氨基酚)这是一种非处方药,可能对治疗轻度到中度关节炎疼痛有效,但对治疗不是特别有效骨关节炎疼痛.
一种非典型阿片类药物叫做片剂(曲马多)有时用于骨关节炎疼痛。但是一篇发表在Cochrane系统评价数据库发现,虽然曲马多,或曲马多和扑热息痛,可减轻疼痛,缓解症状,改善功能,整体效益很小。(2的)
其他处方麻醉品,例如可待因那吗啡等等,可以使用短时间来缓解突然,严重的关节炎疼痛,但麻醉品是长期或慢性疼痛的好选择。
另一篇评论发表于2014年9月Cochrane系统评价数据库发现这些非曲马多阿片类药物还提供了小的好处,但它们增加了严重副作用的风险。(3.的)
非甾体抗炎药(NSAIDS的)可用于治疗骨关节炎的许多非专利药物属于以下类别非甾体抗炎药.
这些药减轻疼痛,消肿消炎。这些药物包括雅维或布洛芬(布洛芬)那萘普生或萘普生那西乐葆(塞来昔布),和阿司匹林.
这些药物通常在最低持续时间内以最低的有效剂量推荐,因为它们会随着时间的推移导致副作用,例如溃疡心血管疾病和肾脏疾病。
局部非甾体抗炎药,如局部辣椒素,也可缓解骨关节炎的疼痛,特别是手和膝盖的疼痛。(1)
联合注射糖皮质激素类固醇可以帮助缓解关节炎疼痛和炎症,当注射到关节炎关节。但这些药物的使用要谨慎,因为如果反复使用,它们会损伤某些关节。
一种药物叫做透明质酸盐也可以注射到膝关节中作为关节的润滑剂,但由于缺乏疗效证据和成本高,一般不推荐。(1)
Colcrys(秋水仙素)有些医生可能会推荐秋季对于那些膝盖骨性关节炎耀斑对其他治疗无效的人。
但2017年4月发表在该杂志上的一项随机对照试验骨关节炎和软骨发现药物在减少中无效膝盖骨关节炎的症状.需要更多的研究来证明它的功效。(4.的)
氯奎宁(羟氯喹)羟基氯喹影响免疫系统,可能有助于减少一些人的炎症。但是一项研究于2018年3月在2018年期间发表的研究内科学年鉴发现该药物对手骨关节炎无效。(5.的)
骨关节炎的物理治疗和运动
物理治疗和运动计划可以帮助许多骨关节炎的人们提高他们的灵活性和运动范围。这种活动还可以帮助加强关节周围的肌肉。
物理和职业疗法可以教会你如何正确使用关节以避免症状恶化,以及如何扩大活动范围。(1,6.的)
辅助设备,用于帮助日常运动和活动
你的物理治疗师也可能会推荐辅助设备来帮助你的日常活动。这些设备包括踏板车、手杖、助行器、夹板、鞋子矫正器、开瓶器、长柄鞋角或方向盘握把。
在物理治疗项目的帮助下经常锻炼或运动的人通常比不运动的人关节疼痛更少,关节功能更好。
锻炼计划也可能有助于减肥.甚至在超重人民中甚至中等减肥甚至都被证明有助于减少膝盖和臀部的关节疼痛。
从事特定的运动对膝骨关节炎有特别的帮助(最常见的骨关节炎类型),包括:
- Knee-strengthening练习
- 髋关节加强运动
- 低影响活动
- 灵活性改善活动(7.的)
骨关节炎的外科治疗
如果你的关节炎疼痛没有通过其他治疗得到改善,你的医生可能会推荐手术。
在关节置换手术中,你的外科医生将移除患关节炎的关节,并用金属、塑料或陶瓷制成的假体替换。全关节置换手术是用来置换膝关节、髋关节、肩部、踝关节或肘关节的手术。
对骨关节炎有其他几种外科手术治疗方法。例如,可以向手指,脚踝,脊柱或小关节永久地将两个或更多个骨骼永久地熔化两个或更多个骨骼的手术。(8.的)
你的外科医生也可以选择对膝盖骨关节炎进行调整,将负重转移到受影响的膝盖上更健康的软骨上。(1)
医生进行关节镜膝关节手术 - 一种涉及小型切口和微小相机的手术 - 在全球各国的膝关节骨关节炎,包括美国。但在2017年5月发布的新指南中的新指南BMJ,一个国际专家小组强烈建议患有“退行性膝关节疾病”(包括骨关节炎)的人不要进行这种手术。(9.的)
骨关节炎的补充和替代疗法
对骨关节炎的互补和替代治疗可以与标准治疗结合使用以减少症状。
骨关节炎的常见替代疗法包括:
针灸一般来说,研究表明针灸可以帮助缓解膝关节骨关节炎疼痛。(10.11)
氨基葡萄糖和硫酸软骨素这些营养补充剂作为骨关节炎的潜在症状缓解剂受到了广泛关注。但总的来说,研究并没有显示出太多的好处葡萄糖胺或单独或联合使用治疗骨关节炎的硫酸软骨素。(10)
冷和热用热毛巾或热敷袋和冰袋进行冷热疗法,可能有助于缓解疼痛、僵硬和减少炎症。(12.的)
经皮电子神经刺激(TENS)这种技术使用一个小型电子设备向疼痛区域的神经末梢发送电脉冲。它可能有助于缓解某些类型的关节炎疼痛,但需要更多的研究来充分证明其疗效和最合适的骨关节炎治疗方案。(13.的)
尽管证据的质量和数量普遍较低,还需要更多的研究,但仍有许多其他补充和替代治疗骨关节炎的方法可用。这些治疗方法包括:
社论来源和事实核查
参考文献
- 患者教育:骨关节炎治疗(超越基础),最新式的.
- 陈志强,王志强,王志强,等。曲马多为骨关节炎。Cochrane系统评价数据库.2006年7月。
- 王志强,王志强,王志强,等。Opiods骨关节炎。Cochrane系统评价数据库.2014年9月。
- 梁YY,Thumboo J,Wong SB等。膝关节症状和炎症改性的血清素效果(COLKOA):随机对照试验。骨关节炎和软骨.2017年4月。
- 王志强,王志强,王志强,等。羟氯喹减轻手骨关节炎症状的有效性:一项随机试验内科学年鉴.2018年3月。
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- 骨关节炎。MedlinePlus..2018年4月30日。
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- 用冷热止痛,关节炎基金会.
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