什么是基底细胞癌皮肤癌?

马克·莱布沃尔医学博士，西奈山金伯利和埃里克·j·沃尔德曼皮肤病学系的教授和主席，也是西奈山皮肤病研究所的发言人皮肤癌她回忆有一次在工作中遇到一位医生同事，他的嘴唇上有一块痂。

几周后，他的同事又遇到了同样的问题。

“我看着他说，‘你真的应该去看看那个，’他说，‘哦，这只是个痂，我刮胡子的时候总是碰到它，’”他说Lebwohl博士．最终，他的同事让皮肤科医生看了一下。是皮肤癌，更确切地说是基底细胞癌(BCC)。

皮肤癌是最常见的类型的癌症在美国，基底细胞癌是所有癌症中最常见的皮肤癌基金会．（1)基底细胞癌，就像莱布沃尔的同事那样，可能只是一种轻微的刺激，每年确诊的病例超过400万例。就像勒沃的同事一样，伤口无法愈合只是基底细胞癌的一种可能表现。

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什么是基底细胞癌(BCC)?

皮肤癌有两种主要分类:非黑色素瘤和黑素瘤．黑色素瘤通常更为严重。基底细胞癌(BCC)属于非黑色素瘤的范畴鳞状细胞癌,这是仅次于基底细胞癌的第二常见皮肤癌。

基底细胞癌发生在皮肤基底细胞不受控制的生长时，基底细胞位于表皮最深处，也就是皮肤的最外层。它几乎不会扩散到身体的其他部位，也很少致命，但如果不治疗，它会侵入周围的组织并破坏形象。（2）

基底细胞癌通常出现在暴露在阳光下的部位，如头部、颈部和手臂。哈佛健康出版估计，近90%的基底细胞癌发生在脸上。这是一种常见的癌症，而且很容易治疗。（3.）

据介绍，目前用于治疗基底细胞癌的疗法有85%至95%的无复发治愈率，这意味着在接受治疗的皮肤上的特定区域在第一轮治疗后有效治愈莫菲特癌症中心．（4）

• 90%的非黑色素瘤皮肤癌都与暴露在太阳紫外线辐射下有关。(1）
• 超过三分之一的新癌症是皮肤癌，其中绝大多数是基底细胞癌。(1）
• 一个在15岁到20岁之间经历过五次或五次以上晒伤的人，患非黑素瘤皮肤癌的风险会增加68%。（5）
• 据估计，美国治疗非黑素瘤皮肤癌的年度费用为48亿美元。（6）

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据英国《每日邮报》报道，来自太阳的紫外线辐射和室内晒黑是基底细胞癌和大多数皮肤癌的主要原因皮肤癌基金会．（7其他危险因素包括皮肤癌史，包括鳞状细胞癌或者黑色素瘤，皮肤白皙，慢性感染，烧伤，疤痕和其他情况引起的皮肤炎症。基底细胞癌更可能出现在50岁以上的人群和男性中。(7）

基底细胞癌的风险增加包括青年期晒伤史和间歇性或慢性暴露在阳光下。一个促成因素可能是生长在热带地区，臭氧空洞下，或赤道附近，说玛丽·史蒂文森博士她是纽约大学朗格尼健康学院的皮肤科助理教授，也是一名专门从事莫氏手术的皮肤科外科医生皮肤癌的治疗．

史蒂文森博士说:“人们认为只要涂上防晒霜就能保护皮肤，但如果你仍然被晒伤或晒黑，你的皮肤就没有像你想象的那样得到保护。”“也许你有一些保护，但你仍然在损害DNA，这也会导致光老化、皱纹和太阳黑子。”

史蒂文森敦促皮肤白皙和敏感的人要格外注意防晒。

“我经常告诉病人，有些事情是不公平的。有些人可以想吃什么就吃什么，还能保持身材苗条;有些人可以晒晒太阳，不会像其他人那样有很多问题。”

虽然皮肤白皙的人可能患皮肤癌的风险更高，但另一个常见的误区是，肤色较深的人在没有保护措施的情况下对阳光的影响免疫。皮肤癌发生在所有肤色的人身上。

史蒂文森说:“小贴士是，无论你的双层覆盖区域是什么颜色，所以在你的胸罩或内衣下，你全身的皮肤看起来应该是同一种颜色。”

莱布沃尔说，另一个患皮肤癌风险较高的群体是那些服用抑制免疫系统药物的人，比如接受移植手术的患者或晚期患者艾滋病毒．

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像莱布沃尔同事的情况一样，皮肤受到刺激而无法愈合，并不是基底细胞癌的唯一迹象。

安东尼·m·罗西博士她是纽约市纪念斯隆凯特琳癌症中心的皮肤科外科医生，擅长莫氏显微手术和皮肤癌症治疗她说，最常见的一种情况是，人们说他们以为自己长了痘痘，但它不会愈合或消失。

“基底细胞癌的警告信号包括红色、结痂、鳞状、愈合不了、出血，甚至是新的闪亮的珍珠丘疹”罗西博士说。

基底细胞癌也可能是非典型的——它可以是扁平的，有白色的变色，或者在皮肤上出现一个粉红色或棕色的肿块，罗西说。基底细胞癌有多种亚型，其特点是有不同程度的色素沉着，外观范围广泛。（8）

这种类型的皮肤癌在发展过程中很少引起疼痛。因为它看起来像一个结痂，似乎可以反复愈合而不生长，人们可能会在几个月甚至几年的时间里认为皮肤异常只是一个疼痛或伤口。Lebwohl说，如果你发现有一个地方无法愈合或不断出血，你应该去看皮肤科医生。（9）

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皮肤科医生诊断基底细胞癌最常见的方法是全身皮肤检查。

史蒂文森说，在诊断过程中，皮肤科医生正在寻找具有皮肤癌特征的丘疹。有时皮肤科医生会使用一种叫做皮肤镜的工具，它使用偏振光来寻找其他的皮肤癌的迹象．通过培训，皮肤科医生应该能够告诉患者病变是良性的，还是因为皮肤癌而应该切除的。

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有几种方法可以治疗、移除和破坏基底细胞皮肤癌。每个患者的最佳选择取决于肿瘤大小和位置、年龄、一般健康状况和偏好等因素。（3）

治疗方案包括一种或多种方法:(3)

• 手术
• 放射治疗
• 免疫反应修饰符
• 光动力治疗
• 局部化疗
• 冷冻疗法
• 收缩或减缓肿瘤生长的药物

手术是最常见的治疗方法，而显微手术被认为是黄金标准。（11，12在这一类手术中，莫氏手术允许外科医生仔细检查肿瘤周围的边缘，以确保没有癌细胞侵犯这些区域，它的治理率是所有治疗方法中最高的，对高风险的基底细胞癌尤其有效。（9)

“在莫氏显微手术中，皮肤科医生既是外科医生又是病理学家，”罗西在解释莫氏手术时说。“你实际上是在实时检查所有的边缘，而在传统的切除手术中，外科医生切除组织，然后把它交给病理学家，他们只检查边缘的一部分。”

莫氏手术通常用于大的肿瘤，边缘不明确的肿瘤，位于敏感部位的肿瘤，如头部或面部，手，或生殖器区域，以及经过其他治疗后复发的肿瘤。（3）

手术后——除莫氏手术外，还包括刮宫术、电干术和切除术——通常使用放疗，特别是对那些无法进行手术的患者或在难以通过手术治疗的部位患有基底细胞癌的患者。（3）

手术后疤痕

许多患者一开始并不会考虑到的一个因素是治疗的美容方面，特别是如果肿瘤在一个高度可见的区域。对于手术，罗西鼓励医生和病人讨论并了解手术后的疤痕会是什么样子，以及疤痕会有多大。

罗西说:“通常伤疤在三到六个月的时候会变好，一年后还会继续改善。”“你可以用激光和其他美容治疗来帮助他们。”

基底细胞癌的分期可能会影响病人的治疗计划。基底细胞癌的分期取决于癌细胞是否扩散以及扩散的程度。（13有四个癌症的阶段但大多数非黑色素瘤皮肤癌，包括基底细胞癌，都处于0或1期。据研究，第三和第四阶段相对少见斯坦福大学卫生保健．（13）

BCC的分期

• 阶段0癌症只在皮肤和表皮的原始肿瘤中发现。它没有扩散到真皮层。（13）

• 阶段1肿瘤只有2厘米宽或更小。它可能已经扩散到真皮层，但它没有侵入肌肉、软骨或骨骼，也没有扩散到淋巴结或其他器官。（13）

• 第二阶段肿瘤已经长到超过2厘米，可能已经扩散到真皮层。它没有侵入肌肉、软骨或骨骼，也没有扩散到皮肤外。在这个阶段，如果有两个或两个以上的高危特征，肿瘤可以是任何大小。（13）

• 第三阶段基底细胞癌已经扩散到皮肤以外的肌肉、骨骼、软骨、淋巴结等部位。在这个阶段，癌症还没有扩散到其他器官。（13）

• 第四阶段在这个阶段，癌症可以是任何大小;它可能已经扩散到附近的淋巴结，也可能已经扩散到皮肤以外的区域，比如遥远的器官，比如大脑或肺，或者已经侵入骨骼。（13）

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基底细胞癌的预防方法与所有皮肤癌的预防方法相同，目的是保护皮肤免受有害紫外线的伤害。

史蒂文森说:“人们能做的第一件事就是做好防晒和防晒，也就是说涂抹防晒霜，保护皮肤不受阳光伤害。”“定期进行皮肤检查以及早发现也很重要。”

史蒂文森说，如果有人容易患皮肤癌，例如，皮肤非常白，小时候被晒伤，或有家庭皮肤癌病史，那么最好在太阳不那么强烈的下午晚些时候或清晨外出，或主要呆在阴凉处。

任何在阳光下的人，无论肤色如何，都应该练习防晒行为，包括涂防晒霜。

的美国疾病控制与预防中心推荐使用最低防晒系数(SPF)为15的防晒霜，以及广谱紫外线(UVA)和中波紫外线(UVB)。它还建议人们尽可能呆在阴凉处，并穿防护服，包括有檐帽和太阳镜。（14史蒂文森建议防晒系数超过30的防晒霜。

莱布沃尔说，SPF值与它所提供的保护程度直接相关。他说用在太阳下的时间除以SPF值。例如，如果一个人在太阳下呆了60分钟，并且涂抹了spf30的防晒霜，就好像他们暴露在有害射线中只有两分钟，而不是整整60分钟。

莱布沃尔表示，关于防晒霜还有很多错误的信息，包括一些防晒霜对你的健康有害，尤其是化学防晒霜。

他说:“除了罕见的过敏外，没有任何证据表明有人被防晒霜伤害过。”“有大量证据表明，防晒霜对患者有帮助。”

观念是影响社会对防晒态度的一个关键因素。素质教育对预防皮肤癌莱布沃尔说，晒伤正在改变人们的看法。所以，虽然度假后的古铜色皮肤在过去几年里可能会得到赞美，但人们开始理解并接受没有所谓的“健康古铜色皮肤”。