皮肤科医生和皮肤癌幸存者强调说，太阳崇拜者养成防晒习惯还为时不晚——而且要格外警惕预防皮肤癌从现在开始，包括例行检查。
特蕾西卡拉汉卡拉汉是一位训练有素的护士，皮肤白皙，长着许多痣，三十多岁时有很好的防晒习惯，但在她年轻时，她用晒黑床来获得古铜色的光泽。
38岁时，她被诊断出患有黑素瘤第一次。在她四十出头的时候，她又被诊断了三次。卡拉汉将她的成功康复归功于早期检测和筛查。
卡拉汉从此将她的一生献给了皮肤癌症预防并发起了一个非盈利组织，叫做圆点妈妈黑色素瘤基金会.与其他组织（如黑色素瘤研究联盟她说，她的目标是教育人们如何在阳光下保持安全，以及如何监测皮肤癌的症状．
“如果你现在保护、爱护和护理你的皮肤，你就是在保护未来的自己不患皮肤癌，活检伤疤和衰老，”卡拉汉说。“那个夏天，你觉得自己容光焕发，但脸颊上有个高尔夫球大小的洞，脚踝上缝了64针，伤疤带来的疼痛永远不会消失。”
皮肤癌的危险因素是什么?
任何人都可能患上皮肤癌，但美国疾病控制与预防中心(CDC)概述了几个可能使人们处于更大风险的特征:(1）
- 浅色自然肤色
- 灼伤、雀斑、易发红或在阳光下疼痛的皮肤
- 蓝眼睛还是绿眼睛
- 金发或红发
- 某些类型的摩尔或大量的摩尔
- 皮肤癌家族史或个人史
- 老年人
道恩·霍尔曼，英里/小时行为科学家在流行病学研究和应用研究中心癌症预防和控制,强调,尽管风险因素在白皙的皮肤,所有皮肤类型的人易患皮肤癌和可以受益于太阳保护和保持警惕他们的皮肤的变化。
太阳照射：电磁光谱
通常情况下，紫外线是皮肤癌讨论的中心话题，因为它是第一位的皮肤癌的病因．
电磁辐射以光波的形式出现。只有一些是人眼可见的，而电磁光谱中的波长以不同的方式影响皮肤(2）
中波紫外线短波紫外线B射线会导致晒伤，损害皮肤细胞的DNA，最终导致皮肤癌。UVB射线只占电磁波谱的一小部分，但它们历来是大多数防晒霜公司的重点关注对象。（2）
长波紫外线长波紫外线会导致晒黑和过早老化。UVA射线在各种天气中都很普遍，甚至可以穿透玻璃。（2）当研究人员意识到UVA射线也会导致皮肤癌时，他们开发了广谱防晒霜来保护皮肤免受UVA射线的伤害，同时还能防止皱纹和黑斑。
预防UVA和UVB是预防皮肤癌的重要组成部分。玛丽·史蒂文森，医学博士纽约市纽约大学朗根健康中心皮肤病学助理教授兼皮肤科外科医生表示，购买防晒霜时，广谱是一个关键短语，因为广谱防晒霜可以同时抵御UVA和UVB射线。
防晒和皮肤癌的预防方法
避免阳光
史蒂文森博士说，户外活动的最佳时间是在清晨或下午晚些时候，那时太阳不那么强烈，或者尽可能呆在阴凉处。在一天的其他时间，找个阴凉的地方。霍尔曼在美国疾病控制与预防中心的一些研究引起了人们对遮阳的价值及其通过城市规划和设计促进阳光保护的潜在用途的关注。她与加拿大的一名建筑师合作，研究将阴影融入公共和个人空间的好处，其中包括预防皮肤癌的好处。
防晒霜
有时在太阳最强烈的时候外出是不可避免的。的美国癌症协会建议使用SPF至少为30的广谱防晒霜，并建议每两小时重新涂抹一次，以及在游泳或出汗后。(3.）
选择防晒霜本身就很有挑战性。除了寻找有助于预防皮肤癌的成分外，重要的是涂抹防晒霜的行为不能是负面的，否则你就不太可能使用它。
对有色人种的特殊考虑对这位企业家来说，涂防晒霜的体验是最重要的肖泰伦迪当她创立自己的品牌时黑人女孩防晒霜．防晒霜历来有白垩质质地和白色残留，这会让黑人和其他有色人种不喜欢涂抹防晒霜。
“这是有色人种女性不涂防晒霜的首要原因，”蓝迪说。“回到2016年，当我们推出防晒霜时，大多数防晒霜都没有解决这个问题。”
“黑人女孩”防晒霜是广谱的，防晒系数为30，干燥时完全透明，消除了其他防晒霜留下的白垩光泽。蓝迪和“黑人女孩防晒霜”团队还与黑色素瘤组织合作，帮助教育和倡导皮肤癌预防。
任何防晒霜品牌都只有少量的生物活性成分，所以蓝迪说，公司可以区别开来并讲述故事的是非活性成分清单。
Lundy在她的配方中加入了非活性成分，如鳄梨、荷荷巴、胡萝卜汁和向日葵油，除了保护皮肤外，还能滋润皮肤。
蓝迪表示:“我们想要明确的是，我们的消费者从来都不是事后才想到的。“他们总是站在最前线。”
在一个2020年7月17日，文章，《消费者报告》推荐了以下品牌的防晒产品:防晒系数为50的Banana Boat Simply Protect Sport Spray，防晒系数为30的Hawaiian Tropic Sheer Touch Ultra Radiance乳液，防晒系数为30的Hawaiian Tropic Island Sport Ultra Light Spray。
掩盖
除了防晒霜和寻求遮荫外，在阳光下还建议穿上衣服——比如宽边帽子和太阳镜，它们至少能阻挡99%的紫外线
卡拉汉在她的车里有一些固定的东西，所以她总是有准备的:一顶宽边帽子，一把Coolibar遮阳伞，和一个UPF耸耸肩。她说，真正覆盖皮肤的行为很重要，因为防晒霜留在车里会分解并失效，尽管车里有防晒霜UPF（紫外线保护因子）粉末在市场上将保持完整。
“遮阳伞看起来像一把雨伞，但它是专门设计用来阻挡阳光的，”卡拉汉说。“如果我在一个不能保护自己的地方，我就会把它拿出来。确实有很多人盯着我看，但我真的不在乎——我敢说人们会问我为什么这么做。”
避免日光浴床和日光灯
据英国《每日邮报》报道，有无数的数据表明人工晒黑与皮肤癌有关美国皮肤病学会(4)
- 据估计，在美国，室内美黑每年可能导致超过40万例皮肤癌病例。
- 与年轻男性相比，年轻女性的黑色素瘤发病率更高，部分原因可能是女性广泛使用室内日光浴。
- 即使一次室内晒黑也会使使用者患黑色素瘤的风险增加20%，鳞状细胞癌百分之六十七基底细胞癌增长29%。
卡拉汉在20多岁的时候就用过晒黑床，她强调，努力消除过去糟糕的防晒习惯带来的耻辱是多么重要。耻辱感会成为人们去看皮肤科医生的障碍。
卡拉汉说:“我听到有人说，‘我不能去看皮肤科医生，我晒黑了。’”“不要害怕去。只要15分钟就能拯救你的生命。”
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防晒的误解和信念
皮癌症研究预防组织多年来一直努力消除有关太阳的错误和误解信息，维生素D和防晒霜。
例如，霍尔曼的研究发现，许多人认为他们不能从饮食中获得足够的维生素D，但那些相信他们从饮食来源获得足够的维生素D的人更有可能使用防晒措施。相同的美国疾病控制与预防中心研究研究发现，总的来说，近20%的成年人认为防晒会使他们面临缺乏足够维生素D的风险。
蓝迪听过一些误解，认为美国黑人不会得皮肤癌，不会被晒伤，而且通常不需要像肤色较浅的人那样注意防晒。尽管所有皮肤癌的类型在有色人种中不太常见，结果会显著恶化(5)一项研究发现，美国黑人患黑色素瘤的平均五年存活率为65%，而白人为91%。另一项研究表明，晚期黑色素瘤在西班牙裔和黑人患者中比在非西班牙裔白人患者中更常见。黑色素确实能提供一些天然的保护，防止紫外线对皮肤癌的危害，但任何肤色的人都有患与阳光有关的皮肤癌的风险。（5）
马克Lebwohl博士他是纽约市西奈山金伯利和埃里克·J·瓦尔德曼皮肤科的皮肤科医生，也是皮肤癌基金会她听说了很多关于防晒霜的错误信息，包括一些防晒霜(尤其是化学防晒霜)是不健康的。
Lebwohl博士说:“除了一种罕见的过敏反应外，没有任何证据表明一个人曾因防晒霜而受到伤害。”“大量证据表明，防晒霜对患者有帮助。”
Lebwohl说，另一个误解是，许多年前患皮肤癌的老年人不再担心他们的皮肤在阳光下，这是错误的。在生命的后期，你皮肤中的细胞仍在与皮肤癌的发展和进展作斗争，而阳光会把这些细胞敲掉。Lebwohl说，因此，随着年龄的增长，过度暴露在阳光下会带来“双重打击”，因为阳光会消除保护几十年前受损细胞的细胞。
皮肤癌的类型
皮肤癌是美国最常见的癌症，基底细胞癌是最常见的亚型。(4,6皮肤癌的主要类型是基底细胞癌(BCC)、鳞状细胞癌(SCC)和黑色素瘤。还有一些罕见的皮肤癌包括默克尔细胞癌，这是非常激进的。(6）
基底细胞癌基底细胞癌的定义是由皮肤最外层——表皮中的基底细胞产生的不正常的、不受控制的生长。大多数病例是由间歇性强烈照射和累积的长期紫外线照射共同造成的。(6）
目前用于治疗基底细胞癌的疗法非常有效，无复发治愈率为85%至95%，这意味着治疗的皮肤区域在第一轮治疗后有效治愈(7）
安东尼·M·罗西，医学博士纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心(Memorial Sloan Kettering Cancer Center)专攻莫赫斯显微外科和皮肤肿瘤学的皮肤科医生说，基底细胞癌经常被误认为是一种不会愈合或消失的粉刺，但基底细胞癌的外观可能有所不同。他说，警告信号包括皮肤出现红色、结痂、鳞片、未愈合或出血，甚至出现新的闪亮的珍珠状丘疹。
鳞状细胞癌鳞状细胞癌是由表皮鳞状细胞产生的不受控制的异常细胞生长而成。鳞状细胞癌是第二种最常见的皮肤癌，由太阳和晒黑床的紫外线辐射引起。（7）
与基底细胞癌一样，它最常见于皮肤暴露在阳光下的部位，如耳朵、面部、头皮、颈部和手部。（6）它可以表现为坚硬的红色结节或表面有鳞结痂的扁平病变(8）
黑素瘤黑色素瘤是最致命的皮肤癌之一最常见的癌症在美国的年轻人中发现的黑色素瘤研究联盟．（9)根据疾病预防控制中心的数据，在过去三十年中，美国黑色素瘤的发病率翻了一番(10）
它是由黑色素细胞发育而来的，黑色素细胞产生黑色素，从而赋予皮肤颜色。（6）罗西博士说，黑色素瘤可以由身体上先前存在的痣形成，尽管它最常见的是在皮肤上发展为新的病变。
黑色素瘤的迹象包括一个大的带有较暗斑点的褐色斑点，痣的颜色、大小或触感发生变化，出血或不规则边缘的病变，部分呈红色、粉红色、白色、蓝色或蓝黑色。它也可以是一种疼痛的病变，发痒或烧伤。（8）
感染和治疗黑色素瘤早期是复苏的关键。这也是为什么皮肤检查和与皮肤科医生的关系如此重要的原因之一。
“很多人没有意识到，全科医生没有接受皮肤科培训，”卡拉汉说，“你需要看一个受过培训的人。”
卡拉汉的四次皮肤癌都是黑色素瘤，他强调筛查和早期发现是皮肤癌预防和生存的关键因素。
如果某人已经患有黑色素瘤，复发的风险更高，发展新的黑色素瘤的风险也更高。患有基底细胞癌或鳞状细胞癌的人也更有可能患上黑色素瘤。（11）
对于所有阶段的黑色素瘤，美国的平均五年生存率为92%。对于早期发现黑色素瘤的患者，其五年生存率上升到99%。当疾病到达淋巴结时，生存率下降到65%，当疾病转移到其他器官时，生存率下降到25%(12）
在第一次从黑色素瘤中存活下来后，卡拉汉每三个月约一次皮肤科医生，这是最近的皮肤癌幸存者的惯例。在另外三次检查中，她被诊断出患有黑色素瘤。幸运的是，所有人都被发现得很早。卡拉汉现在采取了额外的预防措施，在两名皮肤科医生之间轮换，这样就不会忽视任何事情。
自首次诊断以来，卡拉汉还接受了癌前病变的治疗，这是需要此类治疗的人预防皮肤癌的一个重要方面。尽管这些治疗是良性的，但可能会留下疤痕或需要手术。
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皮肤癌症治疗
一个人的最好的治疗选择取决于几个因素，包括皮肤癌的类型、肿瘤的大小和位置、患者的年龄、总体健康状况和偏好。
治疗可以是一种方法，也可以是手术、放射治疗、免疫反应调节剂、，光动力治疗，局部化疗，冷冻疗法，或能缩小或减缓肿瘤生长的药物。(13）
基底细胞癌和鳞状细胞癌的典型治疗包括小手术和其他局部治疗。手术通常是早期黑色素瘤的主要治疗方法。（14）
有不同类型的手术，但莫赫斯显微手术很受欢迎，因为它的实时准确性。它在所有治疗中治愈率最高，对高危基底细胞癌尤其有效。（15）
“在莫赫斯显微外科手术中，皮肤科医生既是外科医生，又是病理学家，”罗西说。“你实际上是在实时检查所有的边缘，而在传统的切除手术中，外科医生摘除组织并将其发送给病理学家，他们只检查部分边缘。”
为转移性黑色素瘤药物治疗通常也是治疗计划的一部分。（13）
皮肤癌预防和COVID-19
皮肤科医生和皮肤癌预防领域的专业人士担心新型冠状病毒肺炎大流行可能影响皮肤癌预防工作。卡拉汉是全国皮肤癌预防委员会的成员，他与美国食品和药物管理局（FDA）和疾病预防控制中心（CDC）进行了会晤，他们担心，在流感大流行期间，防晒可能不是人们的首要任务，尤其是当人们希望户外活动以远离家庭和社交距离时。
专家们还担心，人们可能会推迟或取消与皮肤科医生的预约。
卡拉汉说:“如果有人有点担心，现在不是等待的时候。”"这可能是生死攸关的事"
编辑来源与事实核查
- 皮肤癌的危险因素是什么?疾病控制和预防中心．2020年4月9日。
- 贝恩公司的皮肤保护创新，第1部分:更广泛的保护。皮肤癌基金会：太阳与皮肤新闻.2020年6月4日。
- 多呆在户外，保持阳光安全。美国癌症协会.2020年4月15日。
- 皮肤状况概述：室内晒黑。美国皮肤病学会．
- 问专家:有色人种是否面临皮肤癌危机?皮肤癌基金会：太阳与皮肤新闻．2019年7月5日。
- 101年皮肤癌。皮肤癌基金会2019年2月。
- 基底细胞癌生存率。莫菲特癌症中心．
- 皮肤癌。梅奥诊所．2019年2月20日。
- 黑色素瘤统计。黑色素瘤研究联盟．
- 新的黑色素瘤——致命的皮肤癌——的发病率在过去三十年里翻了一番。疾病控制和预防中心.2015年6月2日。
- 黑素瘤的危险因素。皮肤癌基金会．2019年4月。
- 2020年癌症事实和数据。美国癌症协会．2020.
- 基底细胞和鳞状细胞皮肤癌。美国癌症协会．
- 黑色素瘤治疗。纪念斯隆凯特琳癌症中心．
- 基底细胞癌。纪念斯隆凯特琳癌症中心．
