CPAP机和其他睡眠呼吸暂停治疗:哪一种适合你?

如果你被诊断出患有睡眠呼吸暂停，你和你的医生可能会讨论一些治疗选择，以帮助你管理常见的睡眠障碍。

睡眠呼吸暂停可能是一种潜在的严重疾病，对健康有有害影响，特别是当它没有得到正确的诊断或治疗时。但好消息是，有很多解决方案和疗法可以帮助你管理睡眠呼吸暂停的症状,避免并发症解释说,马里兰州Neeraj Kaplish说他是密歇根医学院睡眠实验室的医学主任、神经学副教授bob ios下载 密歇根大学安娜堡分校的研究中心。他说，通过正确的治疗，“大多数患者的症状都消失了。”

以下是关于你的医生可能会建议的治疗方法，以及一些正在研究的有前途的新疗法的初步介绍。

如果你有轻微的睡眠呼吸暂停，做一些简单的生活方式的改变可能会减轻你的症状，说罗纳德•谢尔文博士他曾任美国睡眠医学会(American Academy of Sleep Medicine)主席、睡眠医学和神经学教授，以及密歇根大学(University of Michigan)睡眠障碍中心(Sleep Disorders Centers)主任。即使你确实需要进一步的治疗(比如呼吸机或手术)，你的医生可能也会建议你采取部分或所有这些步骤。生活方式的改变包括:

• 减肥研究表明，减肥可以改善肥胖人群的睡眠呼吸暂停，而减肥实际上是美国医师学会(ACP) 2013年睡眠呼吸暂停治疗指南中的建议之一。

  

  摆脱多余的体重可以帮助减少你脖子上多余的脂肪，减轻你气道的收缩，谢尔文医生解释说。
• 侧睡当你仰卧睡觉时，你的舌头和软腭会自然地落到喉咙里，阻塞气道，导致阻塞性呼吸暂停。侧睡梅奥诊所(Mayo Clinic)指出，(不管有没有一个特殊的枕头来防止你翻身)，在某些情况下，趴着睡，都有助于减少睡眠呼吸暂停。

  

• 晚些时候避免饮酒和某些药物酒精和一些药物——比如安眠药镇静剂,阿片类药物,或苯二氮平类药物——让你保持睡眠状态，当你经历睡眠呼吸暂停时，防止你轻易醒来，谢尔文说。不仅如此，它们还会放松你喉咙后面的肌肉，这会导致你的气道塌陷，加重打鼾和睡眠呼吸暂停。
• 戒烟有证据表明吸烟可能使人阻塞性睡眠呼吸暂停会加重上呼吸道炎症，降低功能。尽管发表在杂志上的一篇评论胸部注意到有有限的证据表明戒烟还能缓解睡眠呼吸暂停症状，专家怀疑就是这样。

  

• 锻炼研究发表在2016年11 - 12月的《科学》杂志上巴西肺病学杂志有规律的身体活动可以减轻睡眠呼吸暂停和白天嗜睡的严重程度，改善睡眠，减少身体的炎症反应，并有助于减轻体重。

  

  即使你超重或肥胖，2021年发表的研究欧洲呼吸杂志建议定期锻炼可以降低睡眠呼吸暂停的风险．

  

  定期适度的体育活动——比如每周至少5天快走30分钟——会有所帮助患有睡眠呼吸暂停症的人甚至在减肥之前。锻炼可以改善喉咙和呼吸道的肌肉张力，在某些情况下可以缓解症状。它不仅是治疗轻度睡眠呼吸暂停的重要组成部分，也是治疗那些不能忍受使用呼吸机的人的中度到重度睡眠呼吸暂停的重要部分。此外，锻炼还有助于预防心血管疾病，例如高血压和中风。

睡眠呼吸暂停最常见的治疗方法是使用连续气道正压通气(CPAP)机。该设备通过连接在口罩上的管子，轻轻地将加压空气送入你的气道(以保持气道畅通)，当你睡觉时，你可以在鼻子和嘴巴上(或在某些情况下只是在鼻孔上)戴口罩。你的医生可能也会建议你在使用CPAP机的同时继续进行健康的生活方式改变。

虽然CPAP机是最常见的治疗方法，但有些人不喜欢它，觉得它笨重或不舒服，或者在使用该设备时无法入睡。

“大约三分之一的人喜欢它，三分之一的人认为它一般，三分之一的人讨厌它，认为它是魔鬼，”他说罗布森卡帕索博士他是加州斯坦福大学医学院(Stanford University School of Medicine)睡眠外科主任，耳鼻喉科和头颈外科副教授。

Chervin从病人那里听到的常见抱怨包括以下这些:

• “面具弄伤了我的鼻梁。”
• “它让我口干舌燥。”
• “它是两边漏水的。”
• “这让我感到幽闭恐怖。”

如果你的医生给你开了CPAP来帮助你控制睡眠呼吸暂停，并且你在这方面有问题，让你的医生知道。一种不同类型的口罩可能会解决这个问题。在其他情况下，使用加湿器和CPAP机器可以帮助口腔干燥。

根据ACP指南，如果使用正确和耐受性良好，CPAP可以有效地管理睡眠呼吸暂停，是目前可用的最有效的解决方案之一。但还有其他类型的呼吸器可以更有效，这取决于你的睡眠呼吸暂停的类型，以及你对CPAP的耐受性。备选方案包括:

• Auto-CPAP机器这些装置会在你睡觉时自动调节压力。
• 双层气道正压机这些单位在你吸气时提供更多的压力，在你呼气时提供更少的压力。这些设备对增强中枢性睡眠呼吸暂停患者的微弱呼吸模式特别有帮助，如果机器检测到你在设定的秒数后没有呼吸，可以设置为自动输送空气。
• 呼气正压通气装置研究表明，这些在睡前放置在每个鼻孔上的一次性小装置，对那些不能忍受CPAP机器的人来说，可能是治疗睡眠呼吸暂停的有效方法。

  

  这些小胶粘剂(安全地安装在每个鼻孔上)允许空气自由进入，但设计有小阀门，当你呼气时关闭，增加气道内的压力，使气道保持开放。
• 自适应Servo-Ventilation这种呼吸机类似于CPAP,它提供了积极的空气压力,你的航空公司,但它是一个智能的机器,它在睡眠中学习你的正常的呼吸模式和存储信息的设备可以使用气压正常呼吸和防止气流在你睡着的时候,暂停,根据美国睡眠技术专家协会(AAST)的说法。

  

口腔套或口腔用具是在你睡觉时佩戴的设备，通常是定制的，旨在帮助保持呼吸道畅通。它们往往比CPAP更简单，更便携，更容易使用，所以在某些情况下，你的医生可能会在尝试呼吸机之前先看看口腔是否减轻了你的睡眠呼吸暂停症状。对于那些习惯仰卧睡觉时出现阻塞性睡眠呼吸暂停的人来说，这些设备尤其有用。这个装置可以帮助保持你的呼吸道畅通，使你的下巴向前，防止舌头向后下垂。

如果其他的睡眠呼吸暂停治疗无效，并且你的症状很严重，你的医生可能会建议你考虑手术。手术通常是为了在喉咙里腾出更多的空间或者调整你的下巴来打开气道。卡帕索博士解释说:“有时是把小房子做大，有时是把家具搬出房子。”一些可能的治疗睡眠呼吸暂停的手术包括:

• 从你的口腔后部和喉咙顶部移除多余的组织这种手术被称为悬雍垂腭咽成形术，包括切除部分或全部扁桃体、腺样体、悬雍垂和这个区域的其他组织。
• 调整下颌位置或矫正面部结构以打开气道医生可能会将你的下颚向前移动，以扩大舌头和软腭后面的空间，并帮助防止气道阻塞。
• 气管造口术这一过程通常被认为是严重的，危及生命的睡眠呼吸暂停，没有成功的CPAP或其他治疗。在这种手术中，外科医生在颈部开一个口，将一根呼吸管直接插入气管。白天管子是关闭的，但晚上是打开的，以便睡眠时呼吸通畅。
• 神经刺激装置的植入睡眠呼吸暂停治疗方案名册上最新增加的一种是脉冲发生器装置。据美国睡眠呼吸暂停协会(American Sleep Apnea Association)称，与起搏器类似，它是通过外科手术植入颈部和胸部皮下的。

  

  根据发表在《美国医学杂志》上的一项研究，该设备在你睡觉时持续监测你的呼吸模式，并向上呼吸道的关键肌肉提供温和的刺激，以帮助在你睡觉时保持气道开放新英格兰医学杂志．

  

  这种设备只是在最近几年才出现。
• 其他类型的手术在某些情况下，减肥手术，如胃分流术，或鼻手术去除息肉或矫正鼻中隔可能对治疗睡眠呼吸暂停有帮助。

治疗与睡眠呼吸暂停相关的疾病，如心血管疾病或神经肌肉疾病，也可以帮助缓解睡眠呼吸暂停症状。