阿尔茨海默病的药物和非药物治疗

目前还没有治愈阿尔茨海默病的方法，但药物和非药物治疗可能有助于控制症状。

阿尔茨海默病会导致记忆力、思维和其他认知功能的逐渐衰退。

老年痴呆症患者越来越无法满足日常生活的需求。在疾病的最后阶段，他们完全依赖他人的照顾。

虽然没有办法阻止这种疾病的发展，但有一些药物可以帮助大脑在短时间内变得敏锐。

美国食品和药物管理局(FDA)批准的五种药物平均能让一半的服用者延缓症状恶化6到12个月。（1）

药物加入盐酸例如，它可以帮助晚期阿尔茨海默氏症患者在几个月内保持独立使用卫生间的能力。（2）

其他药物可以改善阿尔茨海默氏症的行为症状，如抑郁和攻击性，为患者和护理人员提供缓解。

在医生为阿尔茨海默症和其他疾病患者开药之前形式的痴呆他们通常推荐非药物治疗。这些可能包括:

• 谈话疗法，如与心理健康顾问或与支持小组的会议，以应对这种诊断的情绪挑战
• 认知行为疗法，心理治疗的一种抑郁和焦虑
• 认知刺激疗法，通过挑战大脑的主题活动来保持思维活跃
• 认知康复，重新学习失去的技能或发展新的补偿技能
• “生活故事工作”——讲述或记录个人经历和记忆，以改善情绪、健康和精神功能
• 唱歌、跳舞、艺术和其他活动，保持患者的身体、精神和社会参与，以增强自信和认知技能，降低焦虑(3.）

运动能改变现状吗?

有一些初步证据表明，运动可以改善早期阿尔茨海默氏症患者的认知能力。

堪萨斯大学的一项研究，于2017年2月发表在该杂志上《公共科学图书馆•综合》研究对象参加了一项有监督的锻炼计划，每周步行150分钟。（4）

六个月后，一些——但不是全部——受试者在记忆力和思维能力测试中表现得更好了。这些受试者的大脑也显示出轻微的增大。

这是FDA批准的五种治疗药物老年痴呆症的认知症状：

• 安理申(多奈哌齐)
• Razadyne(加兰他敏)
• 艾斯(卡巴拉汀)
• 加入盐酸美金刚胺)
• Namzaric(多奈哌齐和美金刚)

Aricept的、Razadyne和艾斯属于一类被称为胆碱酯酶抑制剂的药物，用于轻度到中度阿尔茨海默氏症。

胆碱酯酶抑制剂被认为可以通过防止大脑崩溃来帮助缓解认知症状乙酰胆碱,一个神经递质(化学信使)被认为对记忆和思考很重要。

由于随着疾病的进展，大脑产生的乙酰胆碱越来越少，这些药物可能会随着时间的推移而变得不那么有效。

其他潜在的问题是副作用，如恶心和呕吐，食欲下降和体重减轻，以及腹泻。

医生可能会给严重的阿尔茨海默氏症开Namenda。这种药物是一种n -甲基d -天冬氨酸(NMDA)拮抗剂，据信通过调节另一种神经递质起作用谷氨酸这对学习和记忆很重要。

但是过量的谷氨酸，就像在老年痴呆症患者的大脑中一样，会导致细胞损伤和死亡。

Namenda的副作用包括头痛，便秘腹泻、神志不清、头晕。

Namzaric联合胆碱酯酶抑制剂和NMDA拮抗剂治疗中重度阿尔茨海默病。（5）

其他药物-包括抗抑郁药抗惊厥药物,抗精神病药物抗焦虑药物和睡眠辅助药物——有时被用来治疗与阿尔茨海默病相关的行为问题。

当咨询、支持小组或其他非药物方法对抑郁或焦虑没有帮助时，医生可能会开下列药物之一:

• 普兰(西酞普兰)
• Remeron(米氮平)
• 舍曲林(左洛复)
• 安非他酮(安非他酮)
• 欣百达(度洛西汀)
• 盐酸丙咪嗪(丙咪嗪)

因为有潜在的危险副作用，医生在开其他药物的时候非常小心。

失眠对一些阿尔茨海默氏症患者来说可能是个问题，但像安必恩(唑吡坦)会引起混乱，导致摔倒。

抗精神病药物如利培酮(利培酮)会增加老年人的死亡风险痴呆症患者因此，医生只把它们作为缓解严重幻觉、偏执、焦虑和攻击性的最后手段。（5）

目前正在研究几种新的阿尔茨海默病治疗方法。

实验性的新疗法通常针对该疾病的两个特征:淀粉样斑块(蛋白碎片-淀粉样异常团块)和脑细胞内的tau蛋白缠结。

科学家们正在研究将β -淀粉样蛋白从其母体化合物淀粉样前体蛋白(APP)中剪切出来的酶。他们也在研究这些β -淀粉样蛋白碎片形成斑块的途径，希望能开发出干扰这些过程的药物。

研究人员还在探索免疫疗法的潜力，努力开发对抗β -淀粉样蛋白的抗体，从而消除大脑中的斑块。（6）

尽管在2018年1月发表的一篇文章中报道了药物solanezumab的临床试验失败等令人失望的情况下，免疫治疗研究仍在继续新英格兰医学杂志．（7）

正在进行临床试验的药物

一些正在调查的老年痴呆症药物包括:

• Aducanumab这种药物是一种针对变成斑块的-淀粉样蛋白簇的抗体。两项第三阶段的研究调查了每月服用剂量是否能保护早期阿尔茨海默氏症患者的大脑2019年3月停产当分析表明这些研究不太可能达到它们的主要终点时。
• johnson & johnson - 54861911这种药物阻断了一种制造β -淀粉样蛋白的酶。目前正在进行第三阶段的试验，以观察它是否能减缓大脑中β -淀粉样蛋白水平升高但没有老年痴呆症症状的人的认知能力下降。结果预计将于2024年揭晓。
• AADvac1这是一种疫苗，可以促使身体的免疫系统去攻击一种异常形式的tau蛋白。二期临床试验将于2019年初取得结果。(6）